綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果探討

焦愛文

【摘要】目的：探討綜合護理對老年高血壓腦出血患者的應用效果。方法：隨機選取2021年1月—2022年6月我院接收的88名高血壓腦出血患者作為本研究對象，通過隨機數字表法對研究對象進行分組，其中，參照組44例，實施常規護理，觀察組44例，采取綜合護理。研究并比較雙方患者的護理情況，涵蓋患者護理滿意度、不良情緒、血壓水平、神經功能缺損情況、日常生活能力、運動功能、生活質量等方面。結果：觀察組護理滿意度中，心理、生活、治療、環境方面的評分分別為（89.65±5.86）分、（87.73±6.98）分、（87.78±6.68）分、（88.68±6.98）分，均高于參照組（t=8.155，6.195，6.505，6.462，P<0.001）。觀察組焦慮、抑郁評分分別為（34.50±2.14）分、（38.12±1.32）分，均低于參照組（t=22.113，29.907，P<0.001）。觀察組舒張壓、收縮壓水平分別為（84.31±8.01）mmHg、（122.15±11.17）mmHg，均低于參照組（t=3.857，4.031，P<0.001）。觀察組神經功能缺損評分為（13.06±1.75）分，低于參照（t=13.215，P<0.001）。觀察組日常生活能力、運動功能、生活質量評分分別為（86.97±8.22）分、（77.63±7.35）分、（82.23±4.61）分，均高于參照組（t=3.789，6.538，14.723，P<0.001）。結論：將綜合護理應用于老年高血壓腦出血患者，可以改善患者不良情緒，降低患者血壓水平，改善患者神經功能和生活質量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】綜合護理；老年高血壓；腦出血；護理效果

Discussion on nursing effect of comprehensive nursing on cerebral hemorrhage in elderly hypertensive patients

JIAO Aiwen

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of comprehensive nursing on elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods： 88 patients with hypertensive cerebral hemorrhage received in our hospital from January 2021 to June 2022 were randomly selected as subjects of this study. The subjects were divided into groups by random number table method， including 44 cases in the reference group and routine nursing， and 44 cases in the observation group and comprehensive nursing. The nursing situation of both patients was studied and compared， including patients nursing satisfaction， bad mood， blood pressure level， neurological impairment， daily living ability， motor function， quality of life and so on. Results： In the nursing satisfaction of the observation group， the scores of psychology， life， treatment and environment were （89.65±5.86） points， （87.73±6.98） points， （87.78±6.68） points and （88.68±6.98） points， respectively， which were higher than those of the reference group （t=8.155， 6.195， 6.505， 6.462，P<0.001）. The scores of anxiety and depression in the observation group were （34.50±2.14） and （38.12±1.32）， respectively， which were lower than those in the control group （t=22.113， 29.907，P<0.001）. The diastolic blood pressure and systolic blood pressure of observation group were （84.31±8.01） mmHg and （122.15±11.17） mmHg， respectively， which were lower than those of control group （t=3.857， 4.031，P<0.001）. The neurological deficit score of the observation group was （13.06±1.75）， which was lower than that of the control group （t=13.215，P<0.001）. The scores of daily living ability， motor function and quality of life in the observation group were （86.97±8.22） points， （77.63±7.35） points and （82.23±4.61） points， respectively， which were higher than those in the control group （t=3.789， 6.538， 14.723，P<0.001）. Conclusion： The application of comprehensive nursing in elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage can improve the adverse mood of patients， reduce the level of patients blood pressure， improve the neurological function and quality of life of patients， and has clinical application value.

【Key Words】Comprehensive nursing； Hypertension in the elderly； Cerebral hemorrhage； Nursing effect

高血壓屬于腦血管疾病，發病率較高，且呈低齡化發展趨勢，該疾病主要以持續高血壓表現為主，嚴重影響患者生活質量，長期處在高血壓狀態的患者，腦出血并發癥發生率較高[1]。高血壓腦出血嚴重危害患者身體健康，如果不及時治療，會增加致殘率、死亡率，治療過程中，老年患者受到疾病認知率低下等因素的影響，治療依從性較差，會產生不良后果，不利于機體康復，因此需要在治療過程中為患者實施科學有效的護理干預，促進療 效[2]。本文為2021年1月—2022年6月期間在我院治療的老年高血壓腦出血患者88例實施常規護理與綜合護理，研究并比較護理效果，具體過程和結果如以下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選用時間為2021年1月—2022年6月期間，均為老年高血壓腦出血患者，按照隨機數字表法為研究對象分組，各組均為44例。參照組，男24例，女20例，年齡62～83歲，平均年齡（69.58±3.04）歲，高血壓病程1～10年，平均病程（6.78±1.24）年，出血量31～67mL，平均出血量（48.76±10.23）mL；觀察組，男23例，女21例，年齡63～84歲，平均年齡（69.76±3.35）歲，高血壓病程1～11年，平均病程（6.59±1.37）年，出血量32～68mL，平均出血量（48.69±10.34）mL。兩組相比所得，年齡和性別方面均沒有較大區別，符合比較條件，P>0.05。雙方患者均知曉該項研究目的，患者均已簽署同意意向書，該研究的開展已經獲取醫學倫理組織批準。納入標準：①經顱腦CT檢查確診合并腦出血；②年齡超過60歲；③依從性高；④資料完整者。排除標準：①嚴重肝腎功能損傷者；②精神病史患者；③其他嚴重致命性疾病患者；④中途退出研究者；⑤隨訪失聯者。

1.2 方法

參照組：開展常規護理，具體內容包括：為患者創建良好住院環境，指導患者用藥和飲食，觀察患者生命體征，向患者和家屬講解疾病情況和注意事項，發現異常立即上報醫生，并進行相關干預。

觀察組：在常規護理基礎上，開展綜合護理，具體方式如下：①個性化心理干預，護理人員要及時掌握患者心理狀況，通過科學的心理干預方式疏導患者不良情緒，利用通俗易懂的語言為患者進行知識講解，提升患者認知和配合度。②強化生命體征的監測，強化對患者生命體征的監測，持續監測患者顱內壓情況，防止顱內壓上升，發現顱內壓升高情況要馬上進行脫水操作。③飲食、睡眠護理，飲食上選擇易消化、清淡食物，多吃蔬菜水果，少鹽飲食，避免顱內壓升高，確保患者有充足睡眠，維持住房環境干凈、整潔，合理調節室內光線，促進患者睡眠。④康復鍛煉，讓患者積極鍛煉，告知其鍛煉的重要性，早期鍛煉以床上被動肢體活動為主，下肢肌力恢復一定水平后，下床行走，進行細致運動功能康復鍛煉。⑤并發癥的預防，及時清除口腔、呼吸道分泌物，進行吸痰干預，維持呼吸道順暢，避免出現呼吸道感染情況，維持尿失禁患者外陰干燥、清潔，防止泌尿系統感染。

1.3 觀察指標

分析兩組患者護理滿意度、不良情緒、血壓水平、神經功能缺損情況、日常生活能力、運動功能、生活質量情況。護理滿意度通過自制調查問卷表進行評定，包括心理、生活、治療、環境四方面，分值0～100分，分值越高表示滿意度越高。不良情緒包括焦慮、抑郁兩方面，分別通過焦慮、抑郁自評量表進行評定，分值越高表示不良情緒越嚴重。血壓包括舒張壓、收縮壓兩方面，通過血壓監測儀進行檢查，收縮壓正常值為90～140mmHg，舒張壓正常值為60～90mmHg。神經功能缺損情況通過美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價，分值0～42分，分值越高表示神經功能缺損情況越嚴重。日常生活能力通過日常生活活動能力（ADL）評價，分值0～100分，分值越高表明生活能力越強。運動功能通過Fugl-Meyer量表進行評估，分值越高表示運動功能越強。生活質量通過生活質量量表（SF-36）進行評定，分值0～100分，分值越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理滿意度

雙方護理滿意度方面，觀察組評分更高（P<0.05），見表1。

2.2 對比不良情緒、血壓水平

雙方不良情緒、血壓水平相比，觀察組不良情緒評分更低，血壓水平更低（P<0.05），見表2。

2.3 對比神經功能、日常生活能力、運動功能、生活質量

雙方神經功能、日常生活能力、運動功能、生活質量相比，觀察組優于參照組（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓為老年常見的腦血管疾病，殘疾率、死亡率均較高，一旦確診即需及時治療，該疾病患者主要發病群體為中老年人，尤以老年人比例最高，老年患者合并較多慢性疾病，一旦發病，極易引起相關并發癥，腦出血即較為嚴重的一種，若搶救不及時，則會危及患者生命[3]。老年高血壓腦出血患者病情比較特殊，需要在治療期間做好合理有效的護理干預。

綜合護理是一種融合多項護理策略的護理模式，主張以護患溝通為中心，看重對護患操作的強化，該項護理模式由常規護理基礎上發展而來，是一種新型干預模式，具有全面性和系統性，護理理念為以人為本，在實際護理當中可以為患者提供優質、高效的護理服務[4]。在綜合護理干預過程中，提倡綜合不同模式的護理措施，最大程度滿足患者疾病治療和康復需求，在患者積極配合下，可以改善其癥狀體征，促進其盡快康復，可以提升其生活質量[5]。對于老年高血壓腦出血特殊患者群體而言，綜合護理干預的實施，可以為其疾病康復提供有力保障[6]。

總而言之，為老年高血壓腦出血患者實施綜合護理進行干預，可以改善患者日常生活能力和運動功能，可以減輕患者不良情緒，穩定其血壓水平，提升其生活質量，患者滿意度較高，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 陳萍.綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果分析[J].黑龍江中醫藥，2022，51（4）：162-163.

[2] 劉蓮雙.綜合護理對老年高血壓腦出血患者臨床護理效果的意義[J].中國醫藥指南，2021，19（11）：179-180.

[3] 陳碧瓊.院前急救護理聯合院內優質護理對老年高血壓合并腦出血患者預后效果的影響觀察[J].心血管病防治知識，2021，11（9）：48-50.

[4] 王麗，李芬，王玲，等.綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果觀察[J].心理月刊，2019，14（3）：78.

[5] 劉芳.對老年高血壓性腦出血患者進行延續性護理對預防其發生跌倒的效果[J].當代醫藥論叢，2020，18（8）：256-257.

[6] 岳俊娥.觀察綜合護理在老年高血壓腦出血患者護理中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2019，13（22）：231-232.