表格式實習日志在婦產科臨床教學中的應用效果分析

田萍萍，蘇慶玲

1. 臨沂高新技術產業開發區社區衛生服務中心婦產科，山東臨沂 276000；2. 臨沂高新技術產業開發區社區衛生服務中心藥劑科，山東臨沂 276000

目前在婦產科中臨床實習工作強調實踐和理論知識相結合，而為了進一步提升實習的整體有效率和帶教的質量，必須充分調動實習生的學習積極性。不過在婦科常規帶隊教育模式中，方法過于陳舊，所以整體的帶教效果較差[1-2]。目前婦產科臨床實習帶教中注重理論和實踐的結合，為了進一步提升學習效率以及帶教質量，在傳統基礎上引用了表格式實習日志進行輔助教學。這種教學模式是在帶教老師的引導下，動態觀察記錄實習真實病例，并進行分析、總結、歸納，提出實習質疑，記錄實習心得，對于實習生提升對疾病的認知深度和廣度有著十分重要的價值。在本文研究中則引入了表格式實習日志加以輔助教學，在具體實施過程中要求帶教老師指導實習生每日觀察實習期間的真實病例，并做好動態的記錄，基于問題進行分析和歸納，可以提出疑問，提升對于疾病認知的深度和廣度，對于培養學生自身的臨床思維能力和實踐能力有著十分重要的作用。本文選取2020 年9 月—2022 年9 月臨沂高新技術產業開發區社區衛生服務中心婦產科的71 名實習生，分析表格式實習日志的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨沂高新技術產業開發區社區衛生服務中心婦產科的71 名實習生，隨機分為觀察組和對照組。觀察組36 名均為女性，年齡18～22 歲，平均（20.19±1.36）歲；學歷：本科21 名，研究生15 名。對照組35 名均為女性，年齡18～23 歲，平均（20.46±1.28）歲；學歷：本科22 名，研究生13 名。對上述兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實習生采用常規的帶教模式，按照以往教學大綱實施教學包括：基礎理論知識培訓、臨床實操、落實教學措施、思政和實操考核。

觀察組實習生采用表格式實習日志教學：（1）在本次表格式實習日志的內容制訂中主要包含5 大類：①時間書寫。時間書寫的格式按照年、月、日、星期這種固定模式記錄，并記錄每日的帶教教師和工作的班次。②每天工作內容。包含注射、用藥、晨間護理、輸液、體征監測、皮膚護理、會陰護理、鼻飼、口腔護理、生活護理等。③時空記錄。在完成各項實習操作時，具體在哪些區域以及什么時間開展。④滿意度評測。在日志記錄中明確書寫實習期間哪些方面感到滿意，哪些方面感到不滿意。⑤反思。在日志中記錄如何才能糾正自身不足取得進步。（2）組織教師學習。安排婦科總帶教老師向帶教小組的老師講解表格式、實習日志的內容以及各類書寫方式，每周需要對帶教老師所帶教的班級進行教學反饋評估。并要求帶教老師1 對1 掌握不同實習生的工作狀態，從生理、心理全方位地了解實習生寫日志的客觀性和真實性，并對每天的實習日志進行點評。（3）為實習生介紹實習日志的書寫目的。從實習生進入科室的第1 天起，安排總帶教老師，針對表格式實習日志的書寫方式以及內容進行詳細地講解，然后對科室內的環境布局、工作流程、工作制度目標等進行充分說明。在當日的實習結束后，完成1 篇實習日志的書寫，次日交給帶教老師。每周結束后帶教老師需要對本周的教學工作進行總結，同時對真實的實際情況加以評估。（4）在進行帶教授課時，首先應當對本次實習所應用的大綱由老師提前規劃。針對典型性病例要做到針對性篩選，并且按照時間順序的標準從簡到難進行劃分，這樣能使實習生在學習期間更有規律，在學習期間也能夠由簡至難逐漸過渡，不斷對問題進行深入思考。在帶教期間，如果遇到典型病例，可以引導實習生展開分組式討論，通過討論來主動抒發自身觀點，討論結束后，最好由帶教老師安排人員進行情景模擬示范，可有效提升實習生主動解決問題的能力，更容易激發實習生對知識的興趣。

1.3 觀察指標

①對比兩組帶教滿意度。滿意為實習生在帶教過程中滿意度高，期間無任何實習生提出異議；比較滿意為能緊跟帶教老師教學節奏，學習興趣較常規教學有提升；一般滿意為實習生在帶教期間認為教學方案節奏較快，但能參與學習；不滿意為教學節奏無法跟進，學習質量差[3]。②對比兩組考核成績。通過問卷調查的形式，讓每位實習生參與本次教學質量評估，標準分為理論知識和實操能力兩大項目，評分范圍為0～100 分，得分與個人能力成正比[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數資料以頻數（n）及率表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生對帶教的滿意率對比

觀察組帶教滿意率為97.22%，高于對照組77.77%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生對帶教的滿意率對比

2.2 兩組實習生考核成績對比

帶教前兩組實習護士的理論知識和實操能力得分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；帶教后，觀察組理論知識和實操能力高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生考核成績對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=36）對照組（n=36）t 值P 值理論知識帶教前67.26±3.23 68.13±3.41 1.111 0.270帶教后86.39±2.16 77.16±3.23 14.252＜0.001實操能力帶教前68.25±2.23 68.18±2.96 0.113 0.910帶教后89.51±2.26 78.36±2.37 20.428＜0.001

3 討論

表格式實習日志作為現代臨床醫學的規范化模式，已成為世界醫學領域關注的焦點所在，必須根據準確慎重的基礎選擇最佳的研究結果[5-6]。同時結合醫師個人的臨床經驗，為患者制訂出最佳的治療方案，其優勢在于臨床診斷和治療決策必須建立在最佳的證據技術之上，并在給予實踐案例的過程中強調全方位收集，使最終的決策體現出科學性和有效性[7-9]。

在臨床實習帶教工作中，是作為提升醫學生實踐水平的重要環節，同時也有效加深了實習生對于實踐和理論知識的結合。在這一階段開展良好的實習帶教工作，對于后續醫務人員是否能夠擔任自身工作有著至關重要的作用[10]。①隨著當前醫學水平以及信息化技術的高速發展，在醫院帶教工作中發現常規的帶教模式，弊端日益顯著，尤其填鴨式的教學模式，使學生的學習極其被動，導致其的主觀能動性未得到有效地發揮。②工作中自由發展的思維也受到極大限制，可見對于帶教模式的改變已經不容忽視。而臨床教師作為實踐教學中的中堅力量，如何選擇良好的帶教方式調動老師和實習生雙方的積極性更需要深度探索，這也是后續臨床教學工作中需要重點去解決的一個問題[11]。

在婦科臨床實踐工作中，為了進一步提升學生個人的主觀能動性，帶教老師必須基于問題來展開教學，同時也要充分發揮真實案例教學的優勢性，這種教學模式的背景下透露出的實用性展現出了巨大的優勢[12-14]。不過在實踐過程中，仍然存在著一定不足之處，例如在設計帶教問題時，往往無法達到預期值。再者，院內師資力量和教學經驗的不足，也使得教學受到極大限制，為了追求教學與學習的雙贏，在醫學院中開展了實習日志自主性教學活動[15]。本文研究顯示，帶教前觀察組的理論知識、實操能力掌握程度與對照組對比差異無統計學意義（P＞0.05）；教學后，觀察組各項得分高于對照組（P＜0.05）。觀察組帶教滿意率為97.22%，高于對照組（77.77%）（P＜0.05）。安排表格式、實習日志、教學方式具有規范性和統一性的特征及撰寫，經過簡單培訓后便可以方便應用，而且實習日志的應用使教學更加簡單明了，條理化更加清晰，實習生也可以就某個問題和帶教老師分門別類地開展討論，趣味性更強，而且更容易接受[16-17]。所以從整體的應用效果來看，表格式實習日志的輔助教學很大程度上提高了臨床技能的掌握程度，也使得學生在臨床實習和日記反思中對于理論知識的認知更加深刻，同時表格式實習日志的應用也簡化了常規帶教過程中的書寫內容，效提升了書寫效率，節省了不必要的書寫時間。帶教老師每日的反饋和疑難問題解答更加具有針對性和時效性，往往在不增加在教老師負擔的情況下，進一步提升了整體實習的質量。

綜上所述，表格式實習日志教模式無論在西醫專業還是中西醫結合專業。均能夠有效實施，并且經過反復思考和經驗的累積，對于提升實習生自身決策能力有著極大鍛煉。