分析急性心肌梗死合并心源性休克患者采用主動脈球囊反搏術治療的護理效果

李娜

【摘要】目的：分析急性心肌梗死合并心源性休克采用IABP治療的護理效果。方法：隨機選取來我院治療的40例急性心肌梗死合并心源性休克患者，分為對照組和實驗組。對照組采用常規性內科護理方法，實驗組患者在常規護理基礎上聯合主動脈球囊反搏術護理干預。對比兩組護理效果。結果：實驗組患者護理干預后各項指標明顯優于對照組（P<0.05）。結論：護理干預能有效提升急性心肌梗死合并心源性休克患者采用IABP治療的護理效果。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心源性休克；主動脈球囊反搏術

Analysis of nursing care of patients with acute myocardial infarction combined with cardiogenic shock using intra-aortic balloon pump （IABP） treatment

LI Na

Baiyin First Peoples Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of IABP treatment in acute myocardial infarction combined with cardiogenic shock. Methods：40 patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock for treatment in our hospital were randomly selected and divided into the control group and the experimental group.The control group adopted the routine internal medicine nursing method，while the experimental group received nursing intervention combined with intra-aortic balloon pump surgery on the basis of routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing intervention，all indexes of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention can effectively improve the nursing effect of IABP treatment for patients with acute myocardial infarction combined with cardiogenic shock.

【Key Words】Acute myocardial infarction； Cardiogenic shock； Intra-aortic balloon pump

結合相關研究與臨床數據分析，患者出現心源性休克的主要原因為心臟器官基本功能在短時間內發生急速減退問題，從而誘發心臟器官，血液輸出量明顯減少，有效血循環明顯不足，在此種情況下，就會導致患者出現嚴重的周圍循環系統功能衰竭綜合性癥狀[1]。在綜合性分析多份研究報告后，可以總結出，大部分的心源性休克病癥主要誘發原因包括急性心肌梗死，而在現階段的臨床治療中，控制與緩解急性心肌梗死合并心源性休克病癥的主要方法就是采取血管組織重建手術。隨著社會的不斷發展，相關研究力度持續加深，患者在接受IABP置入體內臨床治療方法后，結合科學護理方法，能在較短時間內加速患者的血流動力，這能有效改善患者的各項生理指標，使血壓、脈搏等逐步趨于穩定，以此有效改善患者心源性休克臨床癥狀。為了推動患者科學控制急性心肌梗死并心源性休克臨床病癥，本研究對比了IABP治療的護理效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月—2021年7月我院收治的急性心肌梗死并心源性休克患者中篩選40例患者資料，將其按照隨機平均分配原則，科學劃分為實驗組與對照組。對照組，男14例，女6例，年齡45～80歲，平均年齡（50.45±8.23）歲，其中其中有吸煙習慣的12例患，吸煙史10～50年，有飲酒史的患者有7例，高血壓患者15例，糖尿病患者5例；實驗組20例，男16例，女4例，年齡44～82歲，平均年齡（52.32±8.51）歲，其中有吸煙習慣的13例，吸煙史11～55年，有飲酒史的患者8例，高血壓患者14例，糖尿病患者6例。兩組患者一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。納入標準：①伴有明顯的胸痛癥狀；②心電圖圖譜發生了明顯特征性及動態性變化；③收縮壓<80mmHg，患有高血壓癥狀患者，血壓發生明顯性下降，并且收縮壓<100mmHg；④此種病癥發生時間超過30min；⑤心衰竭程度達到了相應標準；⑥伴有肢體末端皮膚濕冷、發紺的周圍循環衰竭表現；⑦出現意識模糊的患者。排除標準：①低血容量；②臨床治療中擁有過敏性休克史；③伴隨心肌梗死所致的低血壓；④患有嚴重凝血功能障礙；⑤有不可逆性的腦損傷；⑥伴隨有全身性出血風險的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：給予患者常規性護理，在手術前有序開展備皮、器械準備，并為患者及其家屬詳細介紹IABP輔助治療的作用及其原理，闡述IABP治療風險，通過交流溝通，解答患者心中疑惑，緩解其緊張的術前情緒。在手術中、手術后，對患者進行常規性護理，告知患者治療情況、護理注意事項，叮囑患者定時、定量服藥。密切觀察患者的術后生命體征指標，通過病情監測，及時發現并發癥風險與患者的不良反應，并將患者的嚴重不良反應第一時間告知主治醫生。

1.2.2 實驗組：心肌梗死合并心源性休克患者在接受常規性護理方案基礎上聯合IABP護理干預。在患者接受主動脈球囊反搏術（IABP）治療前，全面性監測患者生命體征，并準備好手術需要的呼吸機、急救藥物等醫療用品。檢查患者的靜脈通道是否順暢，并結合手術治療標準，對患者進行常規性消毒、鋪巾等。在主動脈球囊反搏術（IABP）治療中，應當迅速、準確地連接相關設備，并以專業化、規范性操作控制IABP機。在患者植入球囊導管過程中，為了提升手術治療成功率，實現各環節的默契配合，應當密切觀察患者的臨床反應，結合心率、血壓等生命體征急性分析，科學、準確判斷患者的臨床癥狀。按照相關操作標準，連接好主動脈球囊反搏機與導管后，根據患者的體重及手術要求，沖入適量氮氣，在此過程中，檢查患者的有創血壓，嚴格遵照醫囑對設備進行科學的參數設置。觀察患者的反搏情況，利用相關醫療用品，沿著患者大腿外側，進行縱向導管固定，在各項工作完成后，及時做好患者的保溫工作。如果在此過程中發現異常情況，應當及時告知醫生。在患者接受主動脈球囊反搏術治療后，應當引導其保持平臥位姿勢，并將床頭一側高度控制在30°左右，引導患者保持下肢伸直狀態，插管側保持功能位。在護理工作中，應當嚴密監測患者的心率、血壓、脈搏等，根據患者實況選擇最具科學性的導聯方式，定期更換電極片。如果發現患者心率，發生了明顯變化，超出了120次/min，并伴有血壓異常等問題，應當聯合醫生，進行及時處理。在護理干預中，如果發現患者的導管內出現血液，需要利用肝素溶液，對導管進行科學沖洗，在拔管前的4h內，應當提供肝素，活化凝血酶時間應當在3min以上。密切觀察患者的體溫、血壓、皮下出血點等，并嚴格遵照醫囑對患者使用科學量的抗生素。

1.3 觀察指標

綜合性觀察兩組患者在接受護理干預措施前后的生命體征變化及并發癥發生概率[2]。兩組患者的生命體征指標對照內容，主要包括血氧飽和度、平均動脈壓、收縮壓、舒張壓、尿量。并發癥主要包括肺部感染、切口感染、排尿功能障礙等。采用我院自行研制的主動脈球囊反搏術護理滿意度調查表，結合患者的護理服務態度、護理服務、及時性、護理舒適度等評分，對兩組患者的護理服務的滿意度進行綜合性分析，護理滿意度評價表分值與患者的護理滿意度成正比，分值越高，患者的滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的生命體征水平

護理干預后，實驗組急性心肌梗死并心源性休克患者的尿量、血氧飽和度、平均動脈壓、收縮壓、舒張壓等各項生命體征指標明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

護理干預后，實驗組患者護理滿意度評分為93.68分，明顯高于對照組的81.18分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生概率對比

實驗組的并發癥發生率為15.00%，明顯低于對照組的40.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性心肌梗死屬于冠心病中較為嚴重的臨床病癥之一，且致死率相對較高。根據調查數據分析，造成急性心肌梗死的主要原因包括心源性休克，而且心肌梗死面積較大的患者出現心源性休克的概率也較高[3]。社會在進步，醫療水平在發展，人們的認知水平也得到了顯著提升，在逐步發展的健康意識趨勢下，群眾對相應治療方法要求越來越高。傳統依靠血管活性藥物的治療方法，顯然已經無法滿足現階段的治療要求，而較高的預后死亡率也推動著研究工作者發現、研究更具高效性、適用性的醫療護理方法[4]。隨著社會科技的不斷發展，相關研究數量及深度不斷擴大，治療心肌梗死合并心源性休克的方法也朝著更高水平邁進。為了提升治療與護理成效，實現治療效果的穩定發展，并科學改善患者的預后狀況，進一步研究急性心肌梗死合并心源性休克中采用IABP輔助治療的護理方法，具有極高的必要性。結合本研究數據分析，與對照組患者相比，實驗組患者在接受護理干預后的生命體征指標明顯處于優勢地位，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出，科學的護理干預措施，能夠逐步提升IABP治療效果。

綜合以上觀點，對接受IABP輔助治療的患者進行并發癥、生命體征監測、心理干預等護理，能有效改善患者的臨床表現，實現生命體征指標的顯著提升，并在有效降低并發癥發生率的基礎上提高臨床護理質量。在臨床治療中，IABP輔助治療護理，體現出了較高的優質性、安全性特點，值得大范圍推廣。

參考文獻

[1] 周文全，趙士超，田新橋.PCI術聯合IABP治療急性心肌梗死并心源性休克的效果[J].醫藥論壇雜志，2023，44（1）：22-24.

[2] 盧輝，梁晶星.IABP聯合冠脈介入治療在急性心肌梗死合并心源性休克患者中的短期效果評價[J].兵團醫學，2022，20（2）：38-41.

[3] 李根，李馨妍，王耿.主動脈內球囊反搏術對接受急診經皮冠狀動脈介入術急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者影響研究[J].臨床軍醫雜志，2020， 48（5）：566-568.

[4] 周文全.主動脈球囊反搏聯合經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死合并心源性休克的療效觀察[D].新鄉：新鄉醫學院，2020.