血清降鈣素原在老年心力衰竭合并肺炎患者抗感染治療中的作用

張入太

【摘要】? 目的? 分析老年人出現心力衰竭合并肺炎癥狀后，根據血清降鈣素原水平進行抗感染治療的效果。方法? 選擇2021年1月- 2022年1月入院治療的260例老年心力衰竭合并肺炎患者作為研究對象，根據組間性別、年齡、體重等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組各130例。對照組結合病情及癥狀采用常規抗感染治療，觀察組結合血清降鈣素原水平施行抗感染治療，比較兩種治療方法的臨床治療效果。結果? 治療前，兩組患者血沉、白細胞計數、C反應蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者上述指標均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。依據血清降鈣素原水平施行抗感染治療后，觀察組患者二重感染發生率為3.85%，低于對照組的16.15%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者抗感染療程、住院費用、抗菌藥物費、住院天數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者身體、社會、生活、心理各項生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者上述生活質量評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 老年心力衰竭合并肺炎患者結合血清降鈣素原水平施行抗感染治療，可顯著降低血清炎性介質水平、二重感染發生率，以及抗感染療程、住院費用、抗菌藥物費、住院天數，提高生活質量。

【關鍵詞】? 血清降鈣素原；老年人；心力衰竭；肺炎；抗感染

中圖分類號? R541.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）21--03

心力衰竭合并肺炎是生活中極其特殊的一種病癥，一旦患病，很難徹底治愈。在日常生活中，雖然患有此類疾病的患者不常見，但是它治療周期長，還會伴有很多的并發癥，會進一步加劇患者的病情，不利于后期治療[1]。心力衰竭合并肺炎在中老年患者中占比很大，隨著我國老年人口老齡化加劇，患有心力衰竭合并肺炎的人口也呈現出增長的態勢。由于老年人身體日漸衰弱，患有心力衰竭合并肺炎會引起很多并發癥，對患者的肺部以及其他器官都會造成一定程度的損害[2]。出現癥狀后，肺循環受到阻礙，進而對呼吸功能造成影響，且隨著患者機體代謝能力的加快，給心肌造成嚴重負擔，不利于患者病情恢復。但是因為早期肺部感染表現并不明顯，再加上對C反應蛋白和白細胞計數的敏感度較低，導致醫生無法準確評估肺部感染狀況，僅憑自身的體驗用藥，容易出現抗生素應用不合理現象，故有必要尋求靈敏度較高的實驗室檢測評估方法[3]。許多研究已證實，血清降鈣素原水平與患者的感染狀況密切相關，因此血清降鈣素原水平對感染的治療具有指導作用[4]。基于此，本研究根據血清降鈣素原水平對老年心力衰竭合并肺炎患者進行抗感染治療，探討對治療效果的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2021年1月- 2022年1月入院治療的260例老年心力衰竭合并肺炎患者作為研究對象。納入標準：經心力衰竭合并肺炎診斷標準確診；無其他基礎類疾病和精神類疾病；智力正常；意識清醒能夠配合護理人員完成相應的工作。根據組間性別、年齡、體重等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組各130例。觀察組男70例，女60例；年齡70～85歲，平均77.26±5.39歲；體重61～77kg，平均64.25±4.29kg。對照組男80例，女50例；年齡70～85歲，平均77.15±4.31歲；體重60～79kg，平均65.22±7.96kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究經過患者及家屬同意，并簽署相關協議，愿意配合工作人員。研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 常規抗感染治療，針對患者的肺炎感染情況，結合病情及癥狀，給予一定量的抗生素藥物，比如青霉素類、頭孢等。

1.2.2? 觀察組? 結合血清降鈣素原水平施行抗感染治療。患者均接受由血清降鈣素原引導的抗感染診斷，于入院治療的第1天以及第3天、第1周和第2周，先后進行血清降鈣素原指標測定，由醫師依據患者的血清降鈣素原指標情況，選定該抗生素的應用時間。若患者血清降鈣素原大于0.5ng/ml，需要對患者使用抗生素進行治療，直到患者的血清降鈣素原指標在一定的時間范圍內得到大幅度的下降，或者血清降鈣素原指標在0.5ng/ml之下，才能停止使用抗生素藥物。

1.3? 指標觀察

（1）血清炎性介質水平：分別于治療前后檢測患者血沉、白細胞計數、C反應蛋白水平。

（2）抗感染治療以及住院情況：包括抗感染療程、住院費用、抗菌藥物費、住院天數以及二重感染發生率等情況。

（3）生活質量：采用生活質量綜合評定問卷調查，包括身體、社會、生活、心理4個方面，每個方面共5道測試題，每題20分。通過患者的得分情況對患者的生活質量進行評價，患者所獲得的評分越高，證明生活質量改善越明顯。

1.4? 數據分析方法

運用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后血清炎性介質水平比較

治療前，兩組患者血沉、白細胞計數、C反應蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者上述指標均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者抗感染治療以及住院情況比較

依據血清降鈣素原水平施行抗感染治療后，觀察組患者二重感染發生率（3.85%）低于對照組（16.15%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者抗感染療程、住院費用、抗菌藥物費、住院天數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者生活質量評分比較

治療前，兩組患者身體、社會、生活、心理各項生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者上述生活質量評分均升高，且觀察組患者均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

過去50年，我國心力衰竭患者所占人口的比例呈現出逐年上升的趨勢。由于這種疾病會對患者的心臟功能造成一定程度的損害，因此需要及早的治療[5]。對于早期心力衰竭患者，并不會出現明顯的癥狀。一旦心功能損害逐步加劇，儲備功能的發揮終究會降到最大值，機體也將隨之產生各種問題。有的患者會在運動后出現氣促、胸悶等，有的在入睡時憋氣、胸悶，難以入睡[6]。有的雙下肢血管水腫、疲勞、頭痛等。隨著這些患者病情的逐漸深入，心力衰竭的癥狀會隨著病情加重而發生變化[7]。在這些患者中，大部分為老年人。由于老年患者身體條件較差，極易出現各種并發癥。因此一旦發現身體出現心力衰竭的癥狀，就要及早的進行診斷，以便于盡早檢查出病情，進行針對性的治療。老年心力衰竭的主要疾病為原發性心肌舒縮功能和心肌負荷異常，而感染、心律失常、血枯病等原因都能導致病情進展[8]。老年心力衰竭患者在肺水腫、肺淤血等原因的作用下，特別易患肺部感染。與此同時，肺部污染也是導致老年心力衰竭患者癥狀嚴重的原因之一，會對患者的心功能造成嚴重不良影響。老年心力衰竭合并肺癌患者，如果沒有進行有效診斷和正確治療，患者癥狀將更加惡劣。導致患者出現其他并發癥，患者的心肺機能也就會受到影響，情況嚴重者甚至可能失去生命[9]。既往的研究顯示，血清降鈣素原在正常人群中濃度通常很低，而在細菌感染的人群中濃度增高，是醫學上細菌感染和膿毒血癥的重要標志物。對醫學中感染性疾患的鑒別，具有很大的特異性和靈敏度[10]。老年心力衰竭合并肺炎患者在按照血清降鈣素原檢測的指標采取有效的治療措施，可以提高治療效果，減輕患者的痛苦，有效遏制感染。并且在使用抗感染藥物的時候，能夠有效保障抗生素藥物的合理使用，避免出現過量使用，更好地控制患者抗生素治療的具體強度。老年心力衰竭合并肺炎患者若接受過度治療，體內細菌會出現較強的耐藥性，這不僅會增加患者的各項費用，對于患者的預后效果也存在不利影響。因此，利用血清降鈣素原水平對患者的抗感染治療進行指導，可以避免這一問題，確保患者接受更為科學的治療[11-12]。在本研究中，對照組患者采取常規治療，觀察組患者結合血清降鈣素原水平施行抗感染治療。治療一段時間后，觀察組患者血清炎性介質含量有效降低，這說明有效減少了感染的發生。患者所花費的費用更少，住院時間更短，感染發生率更低。在兩組患者生活質量比較上，觀察組獲得很大的提升。

綜上所述，對老年心力衰竭合并肺炎患者抗感染治療中，監測血清降鈣素原水平，可使治療效果得到很大提升，患者的生活質量也獲得很大提高。

4? 參考文獻

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[12] 李昭祺.研究血清降鈣素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治療中的價值[J].心血管病防治知識：學術版，2017，7（20）：69-70.

[2023-05-31收稿]

作者單位：211300? 江蘇省南京市高淳人民醫院