基于OBE理念的多元化教學模式的應用探討

張夏靜 宋燁 梅將軍

［摘 要］ 根據心臟超聲教學的教學現狀和OBE教育理念的研究進展，結合多元化教學模式，借助“互聯網+”平臺，探究心臟超聲混合式教學模式。在心臟超聲本科教學中發現，接受OBE教育理念的多元化教學模式的學生的課前預習情況、課堂表現、隨堂測驗優于傳統教學模式；同時這些學生在學習積極性、提升臨床實踐能力、提高知識應用能力及拓展知識面程度方面均有所提高。明確基于OBE理念的多元化教學模式可提高學生學習興趣與主動性，以及臨床思維能力。

［關鍵詞］ OBE理念；多元化教學；心臟超聲

［基金項目］ 2019年度上海市浦東新區衛生系統領先人才培養計劃“多模態超聲技術定量評價重癥患者急性腎損傷的研究”（PWR12019-06）

［作者簡介］ 張夏靜（1995—），女，安徽阜陽人，碩士，上海健康醫學院醫療器械學院助教，主要從事重癥超聲研究；宋 燁（1969—），女，上海人，博士，上海健康醫學院附屬周浦醫院超聲科主任醫師（通信作者），主要從事淺表超聲、超聲新技術的應用研究；梅將軍（1983—），女，湖北黃岡人，碩士，上海健康醫學院附屬周浦醫院超聲科副主任醫師，主要從事淺表超聲與介入超聲研究。

［中圖分類號］ G642.4 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2023）27-0145-04 ? ［收稿日期］ 2022-08-15

引言

近年來，隨著超聲儀器的更新迭代，心臟超聲技術的應用更加廣泛，心臟超聲目前已成為超聲醫學的重要分支，在臨床診斷與治療中起到了重要的作用［1］。然而以往的超聲教學模式大都以教師為主體，難以調動學生的積極性，導致大部分學生只是簡單掌握，并不能達到學以致用的目的［2］。

OBE理念（outcome-based education）的教育模式是以學習產出為導向，其目標是通過課程設計保證學生達到預期的目標［3］。多元化教學模式在傳統教學的基礎上融入了案例教學法（case-based learning， CBL）、翻轉課堂、遠程教學和角色扮演模式，結合不同知識點采用不同的教學模式，充分調動學生的積極性，彌補了傳統教學方法的不足。因此，本文將OBE理念引入心臟超聲課程本科教學，結合多元化教學模式，以學習成果為導向，能夠在一定程度上輔助教師的教學工作，更好地滿足學生不同的學習需求。

一、教學對象

選取2019級上海健康醫學院醫學影像技術專業本科生80人，分為試驗組（n=40）和對照組（n=40）。試驗組采用多元化教學模式，對照組按照傳統教學模式，均使用形成性評價結合終末性評價考試的考核方式評估學生。兩組學生使用教材一致，講課教師及課堂內容均相同，授課時間均為8課時。

二、研究方法

（一）理論教學

心臟超聲理論教學共4學時。對照組為大班集中授課，授課教師根據教學大綱，以多媒體課件的方式進行心臟超聲教學；試驗組首先采用微信及問卷星平臺進行課前預習，授課教師將多元化教學方法有機結合，并根據不同的教學內容制訂不同的教學方案，見表1。

（二）實訓操作

心臟超聲實訓操作共4學時，教學內容為儀器調節、病人體位及探頭角度、常規心臟切面（長軸觀、短軸觀、心尖四腔觀），并使用病例庫進行二尖瓣狹窄與心包積液等病例讀圖。對照組采用傳統實訓模式，即教師演練后學生進行分組練習；試驗組實訓教學采用遠程超聲結合角色扮演，見表1。

三、考核方法

對照組與試驗組學生綜合成績包括理論考核、實訓考核和形成性評價理論考核成績占總成績的70%，實訓考核成績占20%，形成性評價占總成績的10%，包括課前預習情況、課堂表現、隨堂測驗。

（一）理論考核

為了動態了解兩組學生對心臟超聲理論知識的掌握程度及學習水平，我們采用形成性與終末性評價相結合的方法。終末性評價：課程結束后，安排閉卷考試測評，考試時間60分鐘，主要考查學生對心臟超聲基礎知識、基礎病例診斷、心臟超聲醫學臨床應用等知識點的掌握情況。

（二）實訓考核

實訓考核分三部分，一是考核學生組間合作情況，以及提出問題、解決問題的能力；二是考核學生的上機操作水平，內容包括超聲儀器基本功能操作、心臟超聲操作檢查方法、體位與檢查順序，以及超聲測量與檢查后的整理工作；三是考核學生書寫報告的能力，以認真規范、語言精練、重點突出、超聲術語使用得當、測量準確、論述內容層次清晰、超聲診斷與建議恰當等方面的內容為標準進行評分。

（三）問卷調查

本研究利用隨機不記名問卷形式對學生進行教學效果評估，評價內容包括五項：基礎知識掌握情況、提高學習興趣和學習能力、提升臨床思維能力、提高知識應用能力。

四、統計學分析

本次研究采用SPSS 22.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以x±s表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數和百分數表示，采用χ2檢驗。p＜0.05代表差異有統計學意義。

（一）考核成績

分別比較對照組和試驗組學生的理論考核成績和實訓考核成績，結果表明試驗組理論考核在心臟解剖概要、心臟超聲基本圖像特征與病理圖像分析方面的合格率高于對照組，實訓考核中試驗組的心臟超聲基本切面及報告書寫能力高于對照組，多元化教學模式下的學生在課前預習情況、課堂表現、隨堂測驗方面優于接受傳統教學模式教育的學生，差異均具有統計學意義（p＜0.05），具體結果見表2。

（二）問卷調查分析結果

課程結束后共發放問卷80份，回收有效問卷80份。對問卷調查結果進行分析，兩組學生在基礎知識掌握方面的差異無統計學意義，而試驗組學生在提高學習積極性、提升臨床實踐能力、提高知識應用能力及拓展知識面程度方面均優于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。兩組學生對不同教學方法的教學效果的評價見表3。

超聲醫學教學工作的提高和加強，對學生自主理論學習能力的提升與超聲實踐之間的理解具有重要意義［4］。基于OBE理念的多元化教學模式是新時代背景下課程教學發展的必然趨勢。本文中試驗組教學基于OBE理念，利用翻轉課堂、CBL教學、遠程教學及角色扮演等多元化教學模式，使用問卷星與微信平臺進行線上答題與病例討論。其優點如下。

1.提升自主學習能力。傳統教學模式過于理論化、抽象化，側重知識的單向傳遞，難以培養學生的獨立思考能力。翻轉課堂則彌補了傳統教學模式的不足，學生可通過教師提供的視頻預先學習心臟解剖基礎知識，信息化的時代便于學生通過更多方法認識疾病的影像學表現。課前預習有助于學生明確已掌握的知識點及難點，利用問卷星平臺的自制答題還可幫助授課教師掌握學生的預習效果與預習難點。

2.提高學生學習興趣。試驗組的學生可通過遠程教學將醫院超聲診室“情景再現”，對于心臟超聲基本切面及圖像認識的基本要點更加印象深刻。課下在微信平臺討論病例，是課堂學習內容的重要補充和提升方式，對“同病異圖，同圖異病”的各種征象進行觀察并比較學習，不僅拓展了有限的課時，還通過多種多樣的授課方式調動了學生學習的積極性［5］。課程結束后的調查問卷結果顯示，試驗組學生在提高學習積極性、提升臨床實踐能力、提高知識應用能力及拓展知識面的程度等方面明顯高于對照組學生。

3.提高學生學習效果。問卷調查評價具有主觀性，理論知識考核與操作考試可以客觀表現學習效果。結果表明，試驗組學生理論與實踐考核合格率均高于對照組，教學效果優于對照組。多元化教學模式將學生作為課堂的主角，充分發揮了學生的主觀能動性，而授課教師則轉變為學生的促進者和引導者，將單向傳播式學習變為雙向交流［6］。理論課程結束后，需要結合實際操作才能加強對超聲知識的理解和應用。體模練習與組內練習可讓學生熟悉超聲儀器，掌握心臟超聲基本切面。角色扮演通過設定病例背景，學生自愿進行超聲醫師、患者及患者家屬多角色扮演，增加了實訓課程的參與感、調動了學生學習的主動性，可將理論與臨床實踐相結合，同時可以感同身受地理解患者及家屬的心理狀態，有助于提高臨床溝通技巧［7］。

4.提高教師教學能力。本研究采用的OBE教學模式對授課教師的教學能力和水平提出了挑戰，同時也激發了教師的教學熱情和創造力，不斷地提高學習質量。遠程教學互動使枯燥難懂的知識被有的放矢地講授，課下網絡平臺的病例討論便于教師更好地掌握學生的學習效果。因此，教師需要付出更多的時間制訂分層遞進、區分難易程度的課程計劃。

結語

OBE教育模式結合多元化教學模式，能夠以更加突出的方式，打破傳統教學模式，充分利用了“互聯網+”時代的信息化平臺，倡導“自主、合作、探究”的學習模式，提高醫學生的臨床綜合能力，注重增強學生的自主性和獨立性，進而全面有效地提高大學生的學習能力，為今后的職業生涯奠定了基礎。

參考文獻

［1］關麗娜，曾倩倩，黃偉良，等.不同水平學員心臟超聲差異性教學效果的評估［J］.臨床超聲醫學雜志，2019，21（6）：472-474.

［2］龔潔，季湘年，舒曉剛，等.基于微信平臺的翻轉課堂教學方法在臨床技能教學中的應用［J］.中華醫學教育雜志，2019，39（4）：280-285.

［3］楊偉，王宇鶴，楊永彥，等.OBE教育模式在我國醫學教育中的應用［J］.西藏醫藥，2022，43（3）：10-11.

［4］王坤，王明輝，李保衛，等.基于翻轉課堂的網絡教學模式在超聲診斷學實習教學中的應用研究［J］.中國高等醫學教育，2020（3）：93-94.

［5］宋燁，馬瑛，馬媛，等.淺談基于PACS系統的CBL教學結合翻轉課堂在超聲見習中的應用價值［J］.衛生職業教育，2020，38（6）：115-116.

［6］王玲潔，張凝，吳立群，等.分層遞進式CBL教學法的教學效果分析［J］.診斷學理論與實踐，2020，19（6）：638-642.

［7］陳露，高惠，尹書月，等.PBL教學法結合角色扮演教學法在小兒超聲診斷學臨床教學中的應用［J］.臨床超聲醫學雜志，2020，22（2）：152-153.

Discussion on Application of Diversified Learning Mode Based on OBE Concept： A Case Study of

Cardiac Ultrasound

ZHANG Xia-jinga ， SONG Yeb ， MEI Jiang-junb

（a. School of Medical Instruments， b. Affiliated Zhoupu Hospital， Shanghai University of Medicine & Health Sciences， Shanghai 201318， China）

Abstract： According to the current teaching situation of cardiac ultrasound and the research progress of OBE education concept， combined with the diversified teaching mode， and with the help of the “Internet +” platform， this paper explores the mixed teaching mode of cardiac ultrasound teaching. In the undergraduate teaching of cardiac ultrasound， it is found that the diversified teaching mode based on the OBE education concept is superior to the traditional teaching mode in pre class preparation， classroom performance and in class test. At the same time， these students have improved their learning enthusiasm， improved their clinical practice ability， improved their knowledge application ability and expanded their knowledge. It is clear that the diversified teaching mode based on the OBE concept can improve students learning interest and initiative， effectively improve their clinical thinking ability， and significantly improve the teaching effect in ultrasonic medical teaching.

Key words： OBE; diversified teaching; cardiac ultrasound