中藥熱奄包在石淋證中的應(yīng)用效果

黃濤 葛群英

摘要：目的 探討中藥熱奄包在石淋證中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年4～8月我院收治的140例石淋證患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和特殊組，每組70例。常規(guī)組予以排石顆粒干預(yù)，特殊組在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以中藥熱奄包干預(yù)，比較兩組結(jié)石清除率、結(jié)石排出時(shí)間與生活質(zhì)量。結(jié)果 特殊組結(jié)石總清除率為94.29%，顯著高于常規(guī)組的82.86%（P＜0.05）。治療前，兩組VAS疼痛評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，特殊組結(jié)石排出時(shí)間顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。治療前，兩組生活質(zhì)量比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組社會(huì)能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認(rèn)知能力評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥熱奄包治療石淋證可顯著縮短患者結(jié)石排出時(shí)間，提高結(jié)石清除率及生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：石淋證；中藥熱奄包；治療效果；結(jié)石清除率；生活質(zhì)量

石淋證主要是指泌尿系統(tǒng)結(jié)石，是泌尿外科的一類基本病癥，青壯年群體發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為尿頻、尿路梗阻、血尿等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病原因主要包括飲食不規(guī)律、尿道畸形等，患者疼痛程度較為明顯[1]。石淋證的治療包括手術(shù)治療和保守治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)每位患者結(jié)石的實(shí)際情況制定針對(duì)性的治療方案。若患者伴隨一定的梗阻現(xiàn)象，要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，避免石淋證損傷機(jī)體腎功能；結(jié)石直徑≤1.8 cm時(shí)可選擇保守治療[2]。中藥熱奄包在臨床中的應(yīng)用范圍廣泛，且應(yīng)用效果較好[3]。本研究探討中藥熱奄包在石淋證中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年4～8月我院收治的140例石淋證患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和特殊組，每組70例。常規(guī)組男35例，女35例；年齡22～58歲，平均（42.11±3.78）歲；體重45～80 kg，平均（62.38±1.49） kg。特殊組男32例，女38例；年齡25～60歲，平均（45.11±2.71）歲；體重46～81 kg，平均（63.45±2.57） kg。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足石淋證診療標(biāo)準(zhǔn)；存在腰腹絞痛、小便刺痛或尿中帶血等癥狀；結(jié)石滯留體內(nèi)時(shí)間＜1年，患者和家屬均簽署書面協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因疾病造成急性腎衰竭；對(duì)疾病沒有耐受能力；存在精神障礙。

1.2 方法

常規(guī)組予以排石顆粒治療，3次/d，1袋/次。特殊組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加中藥熱奄包治療：熱敷，2次/d，30 min/次。中藥熱奄包中的藥劑包括粗鹽、吳茱萸、紅花、金錢草各50 g，使用噴壺濕潤(rùn)布袋包裝，利用微波爐充分加熱，溫度調(diào)整為40 ℃。熱敷患者雙側(cè)腎腧、恥骨部位，熱敷30 min，每日于早晚熱敷2次。兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組結(jié)石清除率：患者不良癥狀全部消失、結(jié)石充分排出記作顯效清除；患者不良癥狀部分消失、結(jié)石基本排出記作有效清除；患者不良癥狀依舊存在、沒有排出結(jié)石記作無(wú)效清除。總清除=顯效清除+有效清除。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：使用QLQ-C30量表進(jìn)行評(píng)估，包括社會(huì)能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認(rèn)知能力，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

（3）比較兩組結(jié)石排出時(shí)間、疼痛程度：使用VAS視覺模擬疼痛量表進(jìn)行評(píng)分，選取10刻度的直尺，引導(dǎo)患者結(jié)合自身感受標(biāo)記對(duì)應(yīng)疼痛感，總分?jǐn)?shù)為0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組結(jié)石清除率比較

特殊組結(jié)石總清除率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組社會(huì)能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認(rèn)知能力評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組結(jié)石排出時(shí)間、疼痛程度比較

治療前，兩組VAS疼痛評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，特殊組結(jié)石排出時(shí)間顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

3討論

石淋證是臨床領(lǐng)域內(nèi)發(fā)病率較高的一種病癥，本質(zhì)上為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。在我國(guó)，隨著人們生活質(zhì)量的逐步改善，飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一系列變化，石淋證患者越來(lái)越多，主要臨床表現(xiàn)為尿急、尿痛及尿頻，嚴(yán)重影響正常生活。若未及時(shí)給予有效治療，患者的腎功能會(huì)受到直接損傷，還會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，不利于預(yù)后[4]。石淋證的主要治療方法包括手術(shù)干預(yù)和保守干預(yù)，臨床多針對(duì)患者的結(jié)石梗阻程度、大小等選擇相應(yīng)的治療方法，提高結(jié)石排出率[5]。中醫(yī)將泌尿系統(tǒng)結(jié)石歸屬于“石淋”范疇，受肝郁氣滯及溫?zé)崽N(yùn)結(jié)的影響，患者機(jī)體出現(xiàn)水液代謝紊亂，致使機(jī)體內(nèi)的結(jié)石不斷聚集。石淋證的出現(xiàn)會(huì)使患者感受到較為強(qiáng)烈的疼痛感，所以治療時(shí)應(yīng)活血益氣，達(dá)到化瘀、鎮(zhèn)痛的功效。排石顆粒是治療石淋證的常規(guī)藥物之一，具有清熱利水的作用[6]。

中藥熱奄包療法是臨床常用的外治法之一。以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，整體觀念和辨證論治為原則，運(yùn)用中藥和海鹽配制成藥包，進(jìn)行加熱后放置于身體的患病部位或經(jīng)絡(luò)腧穴處，借助藥力和熱力作用，使藥物隨熱而行，循經(jīng)傳遞，直達(dá)病灶，從而起到內(nèi)病外治的作用。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中藥熱奄包對(duì)石淋證患者進(jìn)行治療可以充分發(fā)揮中藥的功效，既可以顯著緩解臨床癥狀，又可以從根本上緩解病癥，是一種行之有效的治療方法。通過(guò)排石顆粒聯(lián)合中藥熱奄包治療，可以將中、西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮功效，有助于縮短患者治療時(shí)間，改善預(yù)后[7]。

本研究結(jié)果顯示：特殊組結(jié)石總清除率為94.29%，顯著高于常規(guī)組的82.86%（P＜0.05），說(shuō)明排石顆粒聯(lián)合中藥熱奄包治療石淋證的結(jié)石清除效果好于單一使用排石顆粒。中藥熱奄包的藥方中包含金錢草、紅花以及海金沙等成分。其中，金錢草清熱除濕、吳茱萸利尿、紅花散瘀止痛，將以上藥物聯(lián)合使用，能夠充分提高結(jié)石清除效果，縮短患者治療時(shí)間。治療前，兩組VAS疼痛評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，特殊組結(jié)石排出時(shí)間顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。說(shuō)明排石顆粒聯(lián)合中藥熱奄包治療石淋證有助于縮短患者結(jié)石排出時(shí)間，且可以顯著降低患者疼痛感。究其原因，與中藥熱奄包中的紅花具備散瘀止痛的作用有較大關(guān)系，表明中藥熱奄包的應(yīng)用對(duì)于石淋證的治療有較強(qiáng)的輔助作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，中藥熱奄包以及排石顆粒的聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步加強(qiáng)患者平滑肌的活力水平，加快平滑肌蠕動(dòng)速度，促進(jìn)結(jié)石排出，從而緩解疼痛感[8]。

治療前，兩組生活質(zhì)量比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組社會(huì)能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認(rèn)知能力評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。說(shuō)明中藥熱奄包聯(lián)合排石顆粒治療石淋證可以顯著提高患者生活質(zhì)量。中藥熱奄包聯(lián)合排石顆粒治療石淋證可以直接提高患者尿液壓力，縮短排出尿液的時(shí)間，并通過(guò)熱力和藥力的共同作用，滲透患者肌膚，改善輸尿管平滑肌痙攣的嚴(yán)重程度，從而使得患者在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。

在強(qiáng)化石淋證患者預(yù)后效果的同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，使患者在生理疾病得到有效治療的同時(shí)，充分緩解自身不良情緒，從而提高治療信心，提高臨床治療護(hù)理配合度，促進(jìn)治療工作的高效率開展。

綜上所述，中藥熱奄包治療石淋證可顯著縮短患者結(jié)石排出時(shí)間，提高結(jié)石清除率及生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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