中藥熱奄包在石淋證中的應用效果

黃濤 葛群英

摘要：目的 探討中藥熱奄包在石淋證中的應用效果。方法 選取2022年4～8月我院收治的140例石淋證患者為研究對象，隨機分為常規組和特殊組，每組70例。常規組予以排石顆粒干預，特殊組在常規組基礎上予以中藥熱奄包干預，比較兩組結石清除率、結石排出時間與生活質量。結果 特殊組結石總清除率為94.29%，顯著高于常規組的82.86%（P＜0.05）。治療前，兩組VAS疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組VAS疼痛評分顯著低于對照組，特殊組結石排出時間顯著短于常規組（P＜0.05）。治療前，兩組生活質量比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組社會能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認知能力評分均顯著高于常規組（P＜0.05）。結論 中藥熱奄包治療石淋證可顯著縮短患者結石排出時間，提高結石清除率及生活質量，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：石淋證；中藥熱奄包；治療效果；結石清除率；生活質量

石淋證主要是指泌尿系統結石，是泌尿外科的一類基本病癥，青壯年群體發病率較高，主要表現為尿頻、尿路梗阻、血尿等癥狀，嚴重影響患者的正常生活與工作。泌尿系統結石的發病原因主要包括飲食不規律、尿道畸形等，患者疼痛程度較為明顯[1]。石淋證的治療包括手術治療和保守治療，醫護人員應根據每位患者結石的實際情況制定針對性的治療方案。若患者伴隨一定的梗阻現象，要進行手術干預，避免石淋證損傷機體腎功能；結石直徑≤1.8 cm時可選擇保守治療[2]。中藥熱奄包在臨床中的應用范圍廣泛，且應用效果較好[3]。本研究探討中藥熱奄包在石淋證中的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年4～8月我院收治的140例石淋證患者為研究對象，隨機分為常規組和特殊組，每組70例。常規組男35例，女35例；年齡22～58歲，平均（42.11±3.78）歲；體重45～80 kg，平均（62.38±1.49） kg。特殊組男32例，女38例；年齡25～60歲，平均（45.11±2.71）歲；體重46～81 kg，平均（63.45±2.57） kg。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：滿足石淋證診療標準；存在腰腹絞痛、小便刺痛或尿中帶血等癥狀；結石滯留體內時間＜1年，患者和家屬均簽署書面協議。

排除標準：因疾病造成急性腎衰竭；對疾病沒有耐受能力；存在精神障礙。

1.2 方法

常規組予以排石顆粒治療，3次/d，1袋/次。特殊組在常規組基礎上增加中藥熱奄包治療：熱敷，2次/d，30 min/次。中藥熱奄包中的藥劑包括粗鹽、吳茱萸、紅花、金錢草各50 g，使用噴壺濕潤布袋包裝，利用微波爐充分加熱，溫度調整為40 ℃。熱敷患者雙側腎腧、恥骨部位，熱敷30 min，每日于早晚熱敷2次。兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組結石清除率：患者不良癥狀全部消失、結石充分排出記作顯效清除；患者不良癥狀部分消失、結石基本排出記作有效清除；患者不良癥狀依舊存在、沒有排出結石記作無效清除。總清除=顯效清除+有效清除。

（2）比較兩組生活質量：使用QLQ-C30量表進行評估，包括社會能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認知能力，總分為0～100分，分數越高代表生活質量越高。

（3）比較兩組結石排出時間、疼痛程度：使用VAS視覺模擬疼痛量表進行評分，選取10刻度的直尺，引導患者結合自身感受標記對應疼痛感，總分數為0～10分，分數越高代表疼痛感越強。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組結石清除率比較

特殊組結石總清除率顯著高于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量比較

治療前，兩組生活質量各維度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組社會能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認知能力評分均顯著高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組結石排出時間、疼痛程度比較

治療前，兩組VAS疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組VAS疼痛評分顯著低于對照組，特殊組結石排出時間顯著短于常規組（P＜0.05）。見表3。

3討論

石淋證是臨床領域內發病率較高的一種病癥，本質上為泌尿系統結石。在我國，隨著人們生活質量的逐步改善，飲食結構出現一系列變化，石淋證患者越來越多，主要臨床表現為尿急、尿痛及尿頻，嚴重影響正常生活。若未及時給予有效治療，患者的腎功能會受到直接損傷，還會出現一系列并發癥，不利于預后[4]。石淋證的主要治療方法包括手術干預和保守干預，臨床多針對患者的結石梗阻程度、大小等選擇相應的治療方法，提高結石排出率[5]。中醫將泌尿系統結石歸屬于“石淋”范疇，受肝郁氣滯及溫熱蘊結的影響，患者機體出現水液代謝紊亂，致使機體內的結石不斷聚集。石淋證的出現會使患者感受到較為強烈的疼痛感，所以治療時應活血益氣，達到化瘀、鎮痛的功效。排石顆粒是治療石淋證的常規藥物之一，具有清熱利水的作用[6]。

中藥熱奄包療法是臨床常用的外治法之一。以中醫理論為基礎，整體觀念和辨證論治為原則，運用中藥和海鹽配制成藥包，進行加熱后放置于身體的患病部位或經絡腧穴處，借助藥力和熱力作用，使藥物隨熱而行，循經傳遞，直達病灶，從而起到內病外治的作用。在常規治療的基礎上，聯合使用中藥熱奄包對石淋證患者進行治療可以充分發揮中藥的功效，既可以顯著緩解臨床癥狀，又可以從根本上緩解病癥，是一種行之有效的治療方法。通過排石顆粒聯合中藥熱奄包治療，可以將中、西醫的優勢結合起來，充分發揮功效，有助于縮短患者治療時間，改善預后[7]。

本研究結果顯示：特殊組結石總清除率為94.29%，顯著高于常規組的82.86%（P＜0.05），說明排石顆粒聯合中藥熱奄包治療石淋證的結石清除效果好于單一使用排石顆粒。中藥熱奄包的藥方中包含金錢草、紅花以及海金沙等成分。其中，金錢草清熱除濕、吳茱萸利尿、紅花散瘀止痛，將以上藥物聯合使用，能夠充分提高結石清除效果，縮短患者治療時間。治療前，兩組VAS疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組VAS疼痛評分顯著低于對照組，特殊組結石排出時間顯著短于常規組（P＜0.05）。說明排石顆粒聯合中藥熱奄包治療石淋證有助于縮短患者結石排出時間，且可以顯著降低患者疼痛感。究其原因，與中藥熱奄包中的紅花具備散瘀止痛的作用有較大關系，表明中藥熱奄包的應用對于石淋證的治療有較強的輔助作用。現代藥理學研究表明，中藥熱奄包以及排石顆粒的聯合應用能夠進一步加強患者平滑肌的活力水平，加快平滑肌蠕動速度，促進結石排出，從而緩解疼痛感[8]。

治療前，兩組生活質量比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組社會能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認知能力評分均顯著高于常規組（P＜0.05）。說明中藥熱奄包聯合排石顆粒治療石淋證可以顯著提高患者生活質量。中藥熱奄包聯合排石顆粒治療石淋證可以直接提高患者尿液壓力，縮短排出尿液的時間，并通過熱力和藥力的共同作用，滲透患者肌膚，改善輸尿管平滑肌痙攣的嚴重程度，從而使得患者在較短的時間內恢復健康，提高生活質量。

在強化石淋證患者預后效果的同時，醫護工作者應重點對患者進行耐心、細致的心理疏導，使患者在生理疾病得到有效治療的同時，充分緩解自身不良情緒，從而提高治療信心，提高臨床治療護理配合度，促進治療工作的高效率開展。

綜上所述，中藥熱奄包治療石淋證可顯著縮短患者結石排出時間，提高結石清除率及生活質量，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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