3DBody解剖軟件聯合關節鏡訓練模擬器在運動醫學臨床教學中的應用

陳民浩　王友華　徐華

[摘? ?要]? ?目的：探討3DBody解剖軟件聯合關節鏡訓練模擬器在運動醫學臨床教學中的應用效果。方法：選取骨科研究生40例，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組采用關節鏡訓練模擬器實操教學，觀察組在對照組教學的基礎上利用3DBody解剖軟件重點講解關節鏡手術相關解剖知識。比較兩組操作考核、理論考試及教學滿意度。結果：觀察組操作考核成績93.30±4.35分、理論考試成績87.95±5.68分，分別高于對照組的88.15±5.22分和83.50±6.76分，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組教學總滿意度100%，高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：3DBody解剖軟件聯合關節鏡訓練模擬器可顯著提高運動醫學臨床教學效果。

[關鍵詞]? ?運動醫學；關節鏡；3DBody解剖軟件；關節鏡訓練模擬器

[中圖分類號]? ?G424.1 [文獻標志碼]? ?B [DOI]? ?10.19767/j.cnki.32-1412.2023.04.030

近幾十年來隨著運動醫學的快速發展，關節鏡手術在各級醫院得到廣泛開展，手術量逐年上升。關節鏡手術主要用于診斷和治療各類關節急慢性損傷疾病。與傳統骨科手術相比，微創切口極小，通過關節鏡鏡頭可清晰觀察關節內部結構，準確評估病變情況并進行治療。然而，在關節鏡手術中主刀醫師一人即可完成絕大部分操作，手術助手的參與度有限，且對于解剖知識及三維空間感的要求很高，使得剛進入臨床的研究生學習關節鏡技能效率低下，影響臨床教學效果[1-2]。針對運動醫學的專科特點進行特色教學對提高臨床教學質量至關重要。關節鏡訓練模擬器能提供接近真實的關節鏡手術環境，幫助學生掌握關節鏡手術各項基本技能，熟悉手術器械及關節鏡下三角關系，讓學生有機會在安全環境下學習關節鏡手術技巧，彌補臨床操作時間少的問題，提高教學效率。3DBody解剖軟件可詳細展示肌肉、神經、血管等組織結構[3]，有助于學生牢固理解解剖知識，是關節鏡訓練模擬器教學的重要補充。本研究選取2020年9月—2023年12月我院骨科研究生40例，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組采用關節鏡訓練模擬器實操教學，觀察組在對照組教學的基礎上利用3DBody解剖軟件重點講解關節鏡手術相關解剖知識，以探索3DBody解剖軟件聯合關節鏡訓練模擬器在運動醫學臨床教學中應用效果。

1? ?資料與方法

1.1? ?一般資料? ?骨科研究生40例均為男性，隨機分配為對照組和觀察組各20例。對照組年齡23～26歲，平均24.25±1.21歲；觀察組年齡23～26歲，平均24.35±1.14歲。兩組年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? ?教學方法? ?兩組均由同一老師進行帶教。對照組：進行關節鏡訓練模擬器實際操作教學，讓學生熟悉關節鏡常規操作，如關節鏡手術入路、關節鏡器械的握持使用、三角關系定位、關節內部重要解剖標志的識別、探查和修復病灶。教學時長每次2小時，同時讓學生作為助手參與關節鏡手術。觀察組：在關節鏡訓練模擬器實際操作教學的基礎上，利用3DBody解剖軟件重點講解各關節的解剖結構及相關體表標志，不同方式下韌帶重建的位點選擇，各類運動創傷機制。利用軟件單獨顯示重點解剖結構，在3D環境下進行各種角度觀察，增強學員的空間感。

1.3? ?教學效果評價? ?課程結束后對兩組學生進行統一操作考核和理論考試。操作考核包括關節鏡器械的熟悉程度，解剖標志的識別、空間的感知等，滿分100分。理論考試包括常見運動損傷的診斷、手術記錄的書寫、解剖知識等，滿分100分。帶教滿意度：課程結束后調查兩組學生對教學方式的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4? ?統計學處理? ?應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以頻數和率表示，組間差異性比較采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，組間差異性比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? ?結? ? ? 果

2.1? ?兩組考核成績比較? ?觀察組操作考核成績和理論考試成績高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? ?兩組學生對教學方式滿意度比較? ?觀察組學生對于教學方式的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? ?討? ? ? 論

隨著我國體育事業的發展，人民群眾對體育運動的需求日漸提高，運動相關損傷的發病率逐年上升，運動損傷的治療也越來越受到關注[4]。關節鏡手術是運動醫學最具代表性的手術方法，不同于傳統開放性手術，關節鏡手術通過小切口置入攝像頭觀察和修復關節內部結構，需要術者具有扎實的解剖學基礎和較高的手眼協調能力。手術中通過屏幕實時觀察，在有限的視野中進行三維操作，要求醫生具備良好的空間定向感，這些能力需要長期的訓練和經驗積累才能獲得。目前關節鏡臨床教學中，年輕學員大多只能通過書本或觀摩上級醫師手術進行學習，無法獲得實踐經驗和技能，造成學員學習積極性不高和效果差等問題，學習曲線無限拉長[5]。

在現代醫學教育中，虛擬現實和增強現實技術的發明為學員提供了沉浸式的學習環境[6]，使得學員有機會在虛擬環境中進行實踐操作，可以更好地學習和理解手術。關節鏡訓練模擬器可模擬真實的手術場景，使用真實的手術器械，同時沒有時間限制，可以很好培養學員的空間定向感、手眼協同能力和操作技能，縮短學習時間[7-9]。關節鏡訓練模擬器也存在一些缺陷，如僅能提供基礎的解剖結構，導致學員對局部解剖知識的學習和理解不夠深入。3DBody解剖軟件直觀立體展現人體解剖結構，同時提供尸體圖譜、骨性標志、運動解剖等功能[10-11]，是關節鏡訓練模擬器教學的有益補充，為學員深入理解肌肉、骨骼、關節等復雜解剖結構提供幫助，為關節鏡手術操作打下堅實基礎。本研究結果顯示，觀察組操作成績和理論成績以及教學滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示3DBody解剖軟件聯合關節鏡訓練模擬器教學可顯著提高學生的關節鏡操作技能及理論知識，提高臨床帶教的滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] LUZZI A，HELLWINKEL J，O′CONNOR M，et al. The efficacy of arthroscopic simulation training on clinical ability： a systematic review［J］. Arthroscopy，2021，37（3）：1000-1007.

[2] 馬馳原，吳浩波. 結合虛擬現實技術的CBL教學法在運動醫學教學中的應用［J］. 中國繼續醫學教育，2023，15（2）：39-43.

[3] 張永進，李甲，徐衛東，等. 3DBody解剖軟件在運動醫學教學中的應用［J］. 中國繼續醫學教育，2017，9（20）：32-34.

[4] 敖英芳. 我國運動醫學發展與北京冬奧會和健康中國建設［J］. 北京大學學報（醫學版），2021，53（5）：823-827.

[5] 冉季升，馬馳原，吳立東，等. 關節鏡模具教學在住培生運動醫學教育中的應用［J］. 中國繼續醫學教育，2022，14（3）：109-113.

[6] 王永杰，崔利賓，袁鑫，等. 虛擬現實技術在臨床醫學教學中的應用［J］. 醫學教育管理，2021，7（1）：73-77.

[7] BEAUDOIN A，LARRIV?E S，MCRAE S，et al. Module-based arthroscopic knee simulator training improves technical skills in naive learners： a randomized trial［J］. Arthrosc Sports Med Rehabil，2021，3（3）：e757-e764.

[8] 聶治軍，陳靜，常彥海. 關節鏡虛擬現實手術系統在骨科臨床教學中的應用［J］. 中國病案，2023，24（2）：96-99.

[9] WALBRON P，COMMON H，THOMAZEAU H，et al. Virtual reality simulator improves the acquisition of basic arthroscopy skills in first-year orthopedic surgery residents［J］. Orthop Traumatol Surg Res，2020，106（4）：717-724.

[10] 代群莉，梁爽，傅翠梅，等. 3Dbody解剖軟件輔助PBL教學法在骨科臨床護理帶教中的應用［J］. 全科護理，2021，19（11）：1568-1569.

[11] 丁良甲. 3Dbody解剖APP結合手術演示在骨科手術教學中的應用［J］. 科技視界，2019（31）：193-194.

[收稿日期] 2023-07-11

（本文編輯? ?繆宏建）