醫學科普圖書常見插圖問題及防范對策

任海霞

摘 要：插圖對提升醫學科普圖書的趣味性及可讀性具有重要作用，插圖問題對圖書編校質量有著重要影響，成為圖書質量檢查的“雷區”。文章分析了醫學科普圖書出版中常見的插圖問題，如知識性問題、圖文不符問題、人物形象問題、常識問題、標注問題、圖片順序問題、侵權問題等，并提出了防范插圖問題的對策，以期對提高醫學科普圖書的編校質量起到積極的作用。

關鍵詞：醫學科普圖書 插圖 編校質量

醫學科普圖書是醫學知識普及的重要載體，是大眾獲取健康知識的重要途徑。但由于醫學知識相對枯燥難懂，醫學科普圖書往往通過插圖來增強其趣味性和可讀性。插圖不僅將醫學信息以簡潔、明確、清晰的方式傳遞給讀者，實現輕松閱讀，還可以活躍和美化版面，引起讀者的興趣，使讀者在審美的過程中欣然接受所傳遞的知識。[1]

醫學知識與人體健康息息相關，由于大部分醫學科普圖書的讀者沒有醫學背景，缺乏辨別正誤的能力，一旦形成錯誤的認知，就可能對生命健康造成危害，因此醫學科普圖書一定要保證所傳遞的信息準確無誤。插圖作為醫學科普圖書的重要組成部分，在增強醫學知識通俗性和趣味性的同時，不應失去其科學性和嚴謹性。近年來，在醫學科普圖書質量檢查中，有關插圖的問題屢見不鮮，編校人員應高度重視，仔細核查，提高醫學科普圖書插圖的質量。

一、醫學科普圖書中常見的插圖問題

醫學科普圖書中的插圖包括照片圖、漫畫圖、線條圖、矢量圖等多種形式，涉及面廣，對細節要求高，加之繪制插圖的美編或者插畫創作者并不具備醫學知識，對圖書內容理解不充分、不透徹，缺乏醫學常識，使插圖成為圖書質量檢查的“雷區”。下面將結合插圖審讀工作實踐經驗，對醫學科普圖書中常見的插圖問題進行簡要分析。

1.知識性問題

醫學科普圖書中，為了幫助讀者更好、更快地理解內容，常常會通過插圖來傳遞知識，這些知識與人體生命息息相關，必須準確、規范地表達。然而在圖書審讀或質量檢查中，此類錯誤也是屢見不鮮。

某介紹人體結構的科普圖書，插圖將人體12對肋骨繪成了15對，出現了明顯的錯誤。又如某圖書在介紹降壓藥時，配了一組插圖，圖中患者使用袖帶式電子血壓計測量血壓，袖帶的中心位于肘關節處進行測量，這肯定是錯誤的測量方法，必然導致測量血壓值不準確，如果讀者照做，后果也是很嚴重的。正確的方法：測量血壓時，袖帶要平整，袖帶下緣在肘關節前自然皺褶上方兩橫指（2～3厘米）處，使袖帶中心正好位于肱動脈的部位。

某圖書在講青霉素過敏性休克時，配了做青霉素皮試的插圖，圖中顯示皮試針將藥物注射到了小指側掌根部位，皮膚局部產生紅腫反應。青霉素皮試正確的注射部位應該是在患者前臂區手腕內側，腕橫紋上3厘米處，在皮下組織中注射微量的青霉素抗原，如果機體對該抗原已經處于致敏狀態，則皮試注射局部會產生皮膚紅腫反應，醫生從而可以據此判斷機體已經對青霉素致敏。如果已經致敏，則不能繼續應用青霉素進行抗感染治療，以避免青霉素過敏性休克的意外發生。

心絞痛是生活中經常遇到的突發情況，病情危急，容易導致心肌梗死、心律失常，甚至發生心臟性猝死。心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足。某圖書在講解改善心絞痛的用藥時，配了插圖——一位患者頭冒冷汗，手捂胸口，身體蜷縮在一起，并配了文字“心肌缺血，胸口好痛”，旁邊是一臺方方正正的心電監護儀，仔細觀察儀器上顯示的內容有誤，第一行為心率111次/分和心電圖圖形，第二行的99應該代表血氧飽和度，但是這一行的曲線卻繪制成了心電圖圖形，而非血氧飽和度曲線；另外，在心肌缺血的情況下，血氧飽和度也很難達到99%，與實際不符合。

抑郁癥發病率和自殺率逐年增高，嚴重危害人類健康和生命安全。相比傳統的抗抑郁藥，氯胺酮起效快，在數小時內就能顯著改善患者的抑郁癥狀，成為近幾十年來抗抑郁領域最耀眼的“明星藥物”。某科普圖書在介紹氯胺酮抗抑郁作用時，配了其分子式插圖，但是分子式的組成卻缺失了-CH3。

2.圖文不符問題

圖文不符問題在醫學科普圖書質量檢查中最為常見，主要表現為插圖所表達的內容或相應的部位、動作、數值等與正文描述不相符合。在編校過程中，應將上、下文與插圖仔細對照。

如某圖書中寫道：各位讀者可以試試把自己的右手拇指搭到右側前臂處，看看是否能夠到？如果可以夠到，通常提示你的關節比較松弛。下方插圖中，繪制的是左手拇指搭到左側前臂處，與上文不符。類似左和右顛倒的問題比較常見。

又如某兒童保健圖書中寫道：食指伸直，由指端向指根方向直推為清，下文照片圖中，卻為患兒中指伸直，操作者由指端向指根方向直推，插圖與文字不符。

再如某醫學科普圖書中，配有漫畫風格的插圖，文字描述為：上述心肺復蘇的操作要點很重要，插圖表達的卻是判斷心肺復蘇有效的跡象。

脾虛患者需要加強運動，避免久坐，某圖書在講解脾虛患者適合做哪些舒緩的有氧運動時，有一個動作為距地虎視式，這個動作的要領之一為眼睛睜大，目視前上方，但是所配插圖卻為瞇著眼睛，圖與文不相符。

3.人物形象問題

不符合歷史背景或過度夸張、怪異而脫離大眾審美。如某圖書在講解麻醉發展史介紹“麻沸散”的時候，提到華佗在獄中將一生行醫經驗寫成《青囊書》，傳給當時的獄卒張明三，但不幸失傳，并繪制了插圖。插圖中華佗腰板挺直，身體強壯，與當時的環境和年齡不符；《青囊書》繪成了厚厚的精裝書，與當時的歷史背景不符；獄卒的衣著和發型也與當時的歷史背景不符。

又如某圖書在講“什么是血壓”的時候，配了護士為患者測量血壓的插圖，并且圖中配有旁白“護士，我的血壓正常嗎？”但是圖中護士沒有佩戴護士帽，與護士的形象不符。

再如某醫學科普圖書中，在講腎的重要作用時寫道：腎作為五臟六腑中的先天之本，核心級別的“大人物”，與心、肝、脾、肺都有密切來往。后文插圖中，采用擬人的手法，腎居中，與心、肝、脾、肺手拉手，腎的人物形象戴了墨鏡，像是“大哥”，但是現實中，正面來說，越是“大人物”就越謙和并包容，圖書應該宣揚正面的、積極的、向上的內容。

4.常識問題

有些插圖問題比較隱蔽，容易遺漏，需要與生活常識相聯系才能發現。

我們都知道動物在冬眠過程中，體溫降低，代謝減少，處于沉睡狀態，這樣有利于保持體內的能量，以實現對不利環境的適應和自救。那么能不能借鑒動物冬眠的機制，讓人類也在“人工冬眠”的條件下，避免惡劣環境造成機體損傷呢？某醫學科普圖書在講解低溫麻醉與人工冬眠時，配了一組插圖，在“動物冬伏春生”標題下，繪制了可愛的大熊貓從冬眠到蘇醒的變化，插圖很精美，也很吸引眼球，但是卻不符合常識，我們都知道，熊貓屬于恒溫哺乳動物，是不會冬眠的。

常揉腹部可以消積化食，是一種常用的養生保健方法，在某養生保健類圖書中，配了揉腹的插圖，但是5根手指的長度比例卻不符合常規，尤其食指的長度只有中指長度的2/3，食指與小指長度差不多。還有的圖書中，甚至繪出了6根手指。有的兒童形象的插圖，繪制了孩子肉嘟嘟、可愛的小腳丫，但是5個腳趾頭沒有分開。有的圖書繪制了五六歲孩子的插圖，在燦爛的笑容下，露出了一排排整齊而潔白的牙齒，根據常識，五六歲的孩子正處于換牙期，門牙會有缺失，整齊而潔白的牙齒雖然美觀，但不符合常識。

5.標注問題

醫學知識博大精深，人體功能錯綜復雜，為了更加形象、直觀地表達，醫學科普圖書中，常常會用插圖來說明人體組成結構及經絡穴位分布等，也會通過繪制插圖來闡明一些原理。

比如，鼻中隔我們從外面是看不到的，某圖書中插入了展示鼻中隔解剖結構的插圖，對鼻中隔軟骨、鼻骨、篩骨垂直板等進行了標注，其中錯將“犁骨”標為了“梨骨”。在這個信息化時代，網絡上健康知識鋪天蓋地而來，醫學科普圖書相較于網絡上的內容，最大的優勢就是保證所傳遞知識的準確性與規范性，對于醫學名詞一定要進行規范化處理。

不少醫學科普圖書涉及中醫養生保健的內容，尤其經絡穴位按摩為綠色自然療法，無副作用，正確使用可以有效防病治病，延年益壽，深受老百姓歡迎。精準取穴是取得良好療效的關鍵，成為了大家關注的焦點。一般以骨節為主要標志測量周身各部的大小、長短，并依其比例折算成尺寸作為定穴標準的方法。某醫學科普圖書出版后，收到讀者反饋，手陽明大腸經上廉、下廉標注位置顛倒，且按照骨度分寸法，標注位置不準確。穴位圓點一般是標注在照片圖上，隨著圖片大小的調整，圓點也會隨之移位，非常容易造成標注錯誤，如果圖書中有此類插圖，則每一個校次都應仔細核對，防范錯誤發生。

6.圖片順序問題

在醫學科普圖書中，有時需要使用多張圖片來說明一種方法或操作步驟，在排版中由于疏忽等原因，經常會因圖片順序顛倒而導致錯誤發生。

我們的手與外界接觸最為廣泛，傳播急性傳染性疾病的機會最多，正確的洗手方法可以清除手部污物和細菌，預防接觸感染，減少傳染病的傳播。掌握正確的洗手方法對疫情防控非常重要，現在專家多推薦六步洗手法或七步洗手法。如某圖書中，介紹洗手方法時，配了6張插圖，但是其中D圖和E圖順序卻顛倒了，D圖內容為雙手拇指交替進行旋轉揉搓，E圖內容為彎曲各指關節，兩手交替掌心旋轉揉搓。正確的順序，雙手交叉互相揉搓后，應該是彎曲各指關節，兩手交替掌心旋轉揉搓，再雙手拇指交替進行旋轉揉搓。

又如某已出版圖書中寫道：在平穩平整的地面上進行本體感覺康復訓練，由易到難逐步過渡，循序漸進以保證安全。首先，單腳站立，并盡可能長時間維持。當熟練掌握后，開始按照圖中方式轉為動態單腳站立。下文配了兩張插圖，動態單腳站立在前，固定單腳站立在后，順序顛倒，造成錯誤。

7.侵權問題

圖書既是文化作品，同時也是商品，有的作者會忽略圖書的商品屬性，在實際中因圖片不合理使用造成賠償損失的案例時有發生，應引以為鑒。

首先，最常見的是因圖片來源問題引發的法律糾紛。有些作者在講座時使用了網絡上的圖片，圖書出版時也放入了網絡來源的圖片，這種情況已經構成了侵權。如有已出版的醫學科普類圖書，插圖中帶著防偽標就直接印刷出版了，引起法律糾紛，造成直接經濟損失。

又如某圖書中繪制的插圖，雖然沒有可口可樂字樣，但是因圖標相似，一眼就能認出是可口可樂的標志而構成侵權。

另外，醫學科普圖書中經常會使用照片圖，涉及人物肖像，之前因肖像權問題引發的法律糾紛比較多見，近年來隨著法律意識的增強，相關糾紛有所減少。不管是作者提供的圖片，還是我們拍攝的圖片，凡是涉及人物肖像的，一定要及時簽訂“肖像授權書”并保存好。還應注意漫畫插圖也可能涉及肖像權的問題。插圖中文字的字體也不能隨便使用網絡中的字體，要統一修改為出版社已經購買的字體，以免造成侵權。

二、插圖問題防范對策

作為一名出版工作者，首先在思想上要高度重視插圖問題，形成正確的意識。插圖應體現較高的藝術性和健康積極的審美品質，盡量采用相對經典和大眾喜聞樂見的審美風格；插圖人物造型應體現積極向上的精神面貌；插圖中應積極選取中國傳統元素，尤其是體現時代精神和國家發展建設中取得的偉大成就的符號性形象，展現中國氣象，傳播優秀傳統文化和先進文化。

針對醫學科普圖書中常見的插圖問題，相關編校人員可以從以下幾方面努力，嚴把插圖質量關，防范插圖出錯。

1.眼到、心到、手到——勤查善疑

插圖問題往往比較隱蔽，容易遺漏，在稿件加工過程中，需要聯系上下文，仔細核對，才能發現。作為一名審稿編輯，首先要有一雙善于發現的眼睛，要有質疑精神，保持對問題的高度警覺。就像偵探斷案一樣，不放過任何一個細節和可疑之處，發現任何蛛絲馬跡，都要深究不放，絕不輕信作者。有的問題需要結合生活實際，反復推敲，遇到自己不確定的內容，要勤查相關資料和工具書，或者向作者、向專家請教，要有追查到底的意志力和決心，不搞清楚就決不罷休，越早發現問題越好。

2.入心、入腦、入行——嚴謹認真

作為一名編輯，無論對自己還是對書稿插圖質量，都應從嚴要求，發揚革命家的精神，堅守自己的陣地，永不言棄。毛澤東同志曾說：“世界上最怕‘認真二字。”出版無小事，每一位編校人員都應有嚴謹的工作態度和認真的工作作風。嚴謹認真的工作態度可以幫助我們消滅絕大部分插圖錯誤。[2]插圖往往會隨版式調整而改變大小等，不僅發排前要認真審核，發排后也要逐一核對，加以確認。工作中，讓嚴謹認真成為習慣，貫徹到底。

3.積極、主動、細致——加強溝通

醫學科普圖書圖文并茂的呈現方式，就決定了其編輯出版過程需要作者、文字編輯及美術編輯進行充分的溝通交流。一本圖書中的插圖和文字是一個統一的整體，插圖內容要與文字內容相符合，但是繪制插圖的美術編輯往往并不精通醫學知識，在插圖繪制過程中作者和文字編輯要積極與美術編輯進行溝通，講清楚配圖的要求，涉及醫學專業知識一定要耐心、細致向美術編輯解釋，讓美術編輯充分了解插圖所要表達的含義和要達到的效果，發現問題及時修改，從源頭上杜絕插圖錯誤。

插圖涉及人物形象時，在拍攝或繪制前要先行確定，如果是照片圖，模特挑選至關重要，要求精氣神足，衣著得體，形象標致；如果是漫畫圖，人物形象應體現積極向上的精神面貌，衣著、發飾等不宜追求時髦，體現較高的藝術性和健康積極的審美品質，盡量采用相對經典和大眾喜聞樂見的審美風格。人物形象需要圖書編輯與作者及美術編輯進行充分溝通并確定。

4.求博、求雜、求深——提高素養

為了保證圖書出版質量，出版管理規定，從事醫學科普圖書出版工作的編輯必須具備醫學背景。醫學科普圖書編輯一方面要不斷深入學習專業知識，掌握學科前沿動態，把握出版方向；另一方面要不斷提升審美素養、創造力等綜合能力，對歷史、社會、科技、自然生物等方面的知識要盡量多了解一些，不斷豐富自己的知識儲備，成為一位“雜家”。

醫學科普圖書中的插圖涉及天文、地理、醫學、生活常識等內容，可謂包羅萬象，審圖能力的提高不可能是一蹴而就的，需要長時間積累，通過不斷學習，豐富自己的知識儲備。編輯在圖書出版工作中要善于總結經驗，熟悉插圖出錯的規律，培養識別插圖錯誤的敏感性，增強對插圖錯誤的預見性，發揚工匠精神，精益求精，一絲不茍，不斷提高發現問題、解決問題的能力。

三、結語

插圖是醫學科普圖書的重要組成部分，使圖書內容更加形象、直觀，表述更加準確、清晰，是一般的語言文字表達難以替代的。插圖問題對圖書編校質量有著直接影響，編校人員要牢固樹立質量意識、精品意識，勤查善疑，多方合作，加強溝通，將插圖問題消滅在萌芽狀態，全力避免插圖出錯，力爭為廣大讀者提供看得懂、用得上、信得過的醫學科普圖書，為“健康中國夢”的實現貢獻力量。

（作者單位系人民衛生出版社有限公司）