新形勢下公立醫院固定資產管理優化方案

姚秀軍

鄭州市第七人民醫院

科學合理的固定資產管理方案，能夠幫助公立醫院在新形勢下爭取到更多的發展保障，讓醫院在適應新的發展環境的同時，強化自身醫療服務硬件設備設施的建設工作。作為國家醫療服務體系主體的公立醫院，需要主動承擔社會公益責任，從多方面、多途徑提升醫療服務水平，強化固定資產管理，降低醫院運營成本，保障醫院基礎醫療服務質量，增強臨床科研、實驗能力，樹立醫院品牌形象。

一、有關于公立醫院固定資產管理的內容概述

1.管理內涵。醫院以可持續性經營以及穩定開展醫療服務活動為目的，購置的兼具實用性與價值性的資產被稱之為固定資產。醫院固定資產管理主要涉及預算、采購、使用、維修、報廢等內容。早在2016 年，財政部就以頒布文件的形式對行政事業單位的固定資產管理工作提出要求：以理清自身固定資產情況、做好固定資產清查工作為出發點，以有效規避國有資產流失為落腳點，重視固定資產管理工作。公立醫院與其他行政事業單位相比，除了固定資產涉及種類多、形態更為多元之外，在儲存地點上表現得也更加分散，因此管理的復雜程度與難度系數會更大。基于此，公立醫院不論是出于新形勢所提出的強化國有資產管理的新要求還是醫院自身現實發展需要的考慮，都有必要重視且落實好固定資產管理工作。

2.管理意義。公立醫院做好固定資產管理工作，一方面可以對醫院的醫療水平做出保障，另一方面能夠有效提升固定資產的使用效率，助推醫院財務管理實現優化。從醫院醫療水平方面考慮，固定資產除了是常規醫療服務順利展開的必要保障之一外，同樣也對臨床科研和實驗提供了重要支持。在社會經濟水平不斷提升與人民對美好生活的追求越來越迫切的新形勢下，醫院是否具備較高的醫療水平與突出的科研成果，已經成為了影響其考評結果高低的一項重要參考因素，故而公立醫院有必要通過提升固定資產管理水平的途徑去增強醫院競爭力；從固定資產使用效率方面考慮，固定資產利用率與醫院運營成本之間存在著負相關關系，固定資產利用率高（低），運營成本低（高）。當醫院能夠通過有效的固定資產管理手段減少或避免固定資產閑置、浪費、過度采購等情況時，現有固定資產的價值將能實現充分發揮，成本控制也將變得可行。另外，固定資產本就是醫院一項不可或缺的基礎型物質保障，優化固定資產管理，能夠為醫院全面工作的順利推進奠定基礎，實現醫院工作效率和工作質量的協同增長。

3.管理必要性。在社會經濟持續性穩定增長的背景下，人民的生活獲得了更多的保障，對更高質量的生活也有了更大的期待。所以，公立醫院需要主動承擔自身的社會責任，積極主動地提升對患者提供的醫療服務質量，以滿足患者實際就醫需求，保障人們日常生活所需。在醫療體制改革事項上，政府除了需要表明態度之外，更需要提供必要的支持，確保公立醫院管理工作的全面開展。在新形勢之下，醫療體制改革環境也相應發生了改變，固定資產在醫院整個資產份額中所占比重越來越大，因此醫院必須落實好對醫療設備的各項管理，完善固定資產管理制度，建立健全管理監督體系，這既是順應新形勢市場化發展的具體表現，同時也是醫院實現可持續發展的必然要求。

4.固定資產特點。公立醫院因其社會屬性以及職能的特殊性，在固定資產上主要表現出數量多、更新速度快兩大特點。第一點，固定資產數量大、種類多、分布廣泛。由于醫院不同科室與部門所需要的儀器設備各不相同，故而不論是固定資產的數量亦或是種類都比一般的行政事業單位要多。并且科室與科室之間、部門與部門之間較為分散，因此固定資產在分布上也呈現出廣泛性的特點。這些都為醫院固定資產管理增添了難度，醫院常常無法全面且詳細的掌握固定資產的使用、維護、報廢等情況。第二點，固定資產更新周期短、速度快。醫院固定資產中包含了相當大一部分的精密儀器，這些電子醫療設備更新換代較快，更新優化之后的儀器與設備往往在診療上表現得更加突出，醫院在考量固定資產添置的必要性時，容易因思考問題不夠全面而做出錯誤判斷。

二、新形勢下公立醫院在固定資產管理上暴露出的問題

1.管理制度更新不及時。隨著醫療體制改革的不斷深入，不少公立醫院都認識到強化固定資產管理工作的必要性，為提升管理質量專門設立的相應的辦公室以及管理機構，并將固定資產的采購預算、購置、日常維護、維修保養以及報廢等交由這部分專門的辦公室、機構負責。但結合相關辦公室與管理機構的實際工作情況來看，管理制度陳舊與管理制度的缺失已經對固定資產管理工作的順利開展造成嚴重干擾。由于制度建設不夠健全、完善，醫院各個部門、科室未能明確自身的固定資產管理責任，管理職責意識缺失，管理方法老套，最終導致固定資產管理結果無法與新形勢對醫院所提出的固定資產管理要求相契合。另外，少部分公立醫院的領導層未能對固定資產管理工作引起重視，這就導致一些固定資產在沒有詳細參考資料的情況下就被采購或報廢，拉低了設備設施使用效率；因對精密儀器更新換代必要性把握的偏差，而導致醫院有限的資金被用于添置重復類別的設備設施，也是阻礙固定資產使用率有效提升的一大因素。

2.管理未形成常態化。受醫患矛盾突出的干擾，不少公立醫院的管理精力被占用，醫院的領導層會因為出于提升醫院醫療服務水平的考慮而選擇性地忽視固定資產管理優化工作。由于領導的工作態度不夠明確，固定資產管理人員在進行管理工作時也容易感到困惑與迷茫。具體表現為：醫院各科室、各業務部門在固定資產管理工作分工問題上存在爭議；固定資產采購部門在履行相關采購手續時未能及時與其他部門進行信息共享；在固定資產的使用、日常維護、維修、報廢內容上未能形成有效的統一管理，這也就造成了各個科室與各個部門的固定資產管理責任負責人以不同的管理標準去對固定資產進行維護的局面，不利于醫院資產管理整體效能的提升。另外，在醫院固定資產管理未能形成常態化的現實情況下，各科室與部門間真實的固定資產使用情況無法及時互通，在出現固定資產發生損壞甚至遺失的情況時，相關負責人會出于逃避責任的考慮有意瞞報、漏報，而醫院因固定資產驗收制度的缺失，無法有效保護固定資產。

3.信息管理不完善。部分公立醫院在固定資產管理的系統研究上沒有重視信息化的重要性，即便是預留了專項資金研發建立相應的固定資產管理信息化系統，可由于在信息共享方面表現缺失，資產數據在與財務信息對接時容易產生疏漏，數據傳遞不夠及時與準確。另外，一些公立醫院的固定資產信息化管理人員對管理系統不夠熟悉，在操作應用上表現生疏，即便當前資產在出入庫的過程中登記卡片已經能夠做到一體化，可仍舊無法完全規避因人為操作不規范而引發的失誤情況產生。倘若在登記環節未能有效保證系統操作的時效性，那么就有可能出現統計數據缺乏真實性的風險，此時數據結果也喪失了為醫院領導層提供決策依據的價值。

4.管理監督體系未形成。由于部分公立醫院在固定資產管理認識上存在缺失，對有效固定資產管理能夠為醫院創造的價值不夠清晰，導致對在管理上不夠嚴謹，管理制度不夠完善，管理監督體系未能建立。醫院財務部門在同其他部門進行對接的過程中沒有做到對制度的有效溝通，這也就造成了財務部門所記錄的固定資產內容無法與醫院實際的資產情況一一對應。傳統的固定資產臺賬記錄方式很容易因人為操作失誤而產生紕漏，導致醫院資產流失，這與管理監督機制的缺失不無關系。

三、新形勢下公立醫院固定資產管理效能提升策略

1.進一步強化固定資產制度管理。公立醫院應當重視固定資產管理制度的建設完善工作，以科學的管理方法、詳盡的管理措施來指導固定資產管理工作，確保醫院固定資產能夠充分發揮其應用價值，做到在為醫院降低運營成本的同時，助推經濟效益最大化。在固定資產管理方面，醫院以實事求是為工作原則，全面了解醫院發展實際情況，充分掌握醫院發展細節，深入固定資產管理的各項環節，了解固定資產預算、購置、驗收、使用、日常維護、維修、報廢等一系列流程，針對不同環節的具體工作內容，合理制定或完善相關制度，總結管理經驗，并就固定資產管理制度建設問題提出切實可行的改進意見。對于在固定資產管理過程中暴露出的高頻問題，應深挖問題背后的成因，同時結合醫院發展實情，制定行之有效的管理措施，以規避固定資產管理風險點。公立醫院固定資產分布的廣泛性決定了固定資產管理工作需要全面參與，醫院的各個科室以及各個部門都應主動履行相應的管理職責。醫院應當以制度的形式詳細劃分科室與部門的固定資產管理職責，同時對責任制管理模式加以創新，通過綜合能力考核的方式確定固定資產管理專職責任人，全面協調各科室與各部門之間的醫療服務工作，日常監督固定資產預算、購置、驗收、使用、日常維護、維修、報廢等環節，保證固定資產管理工作信息及時上傳下達，實現管理信息共享，確保醫院固定資產管理各個環節之間的協調統一性。

2.固定資產維護管理常態化。公立醫院要想促成固定資產維護管理常態化的形成，就必須結合新形勢與醫院發展實情，科學合理的對固定資產的維修、報廢處置程序加以優化創新，有關設施設備的轉讓、買賣或者報廢等環節，都應當嚴格監督，堅決查處科室或部門在沒有獲得醫院管理層批準的情況下，擅自流轉設備設施的違規行為，保護醫院財產。要做到定期盤查各科室、各部門的固定資產數量、檢查質量，確保實際在用的設備設施情況能夠與醫院固定資產賬目上的登記信息保持一致。醫院需要安排專人負責設備設施的實物比照工作，查找固定資產管理紕漏，建立管理工作匯報制度，每月召開固定資產管理專題研討會，全面排查可能對固定資產完整性造成負面影響的因素，確保固定資產常態化管理制度的統一性。另外，醫院是要對價值特別高昂的設備設施進行分類登記，逐一明確管理職責，嚴格要求相關管理人員做好設備的維護與保養工作，以明確的養護標準約束管理人員工作行為，并成立專門的管理監督工作小組，定期對管理人員的設備管理成效進行考核，并納入績效考核方案，以此來規范固定資產的管理工作，提升醫療設施設備的使用率。

3.增強醫院固定資產信息化管理實效。在新形勢下，公立醫院必須順應時代要求，主動對固定資產管理的方式做出改變。公立醫院除了需要研發信息化固定資產管理系統之外，還應加強對管理操作人員的綜合素養以及業務技能培訓，確保相關管理人員能夠熟練使用現代化信息技術手段獨立完成有關固定資產的維護、查詢與檢驗等工作。首先，醫院需要創建信息化數據管理庫，嚴格按照固定資產管理規定，及時將固定資產的全面信息進行入庫登記，同時利用信息化管理系統的自動管理功能，定期對醫院的固定資產實時價值進行科學的折舊計算，并更新儲存，為后續查詢提供數據資料。其次，醫院還需對信息化管理的相關制度加以完善，保障固定資產能效最大化，提升醫療服務質量。當醫院固定資產管理工作能夠獲得有效的信息技術支撐時，管理人員的工作壓力能夠得到有效緩解，管理流程可以被科學縮短，避免工作時間產生無謂消耗，進而實現固定資產管理工作效率的提升。最后，醫院還應當著重提升固定資產信息化管理人員的專業水平，盡可能多地為相關工作人員爭取外出培訓學習的機會，定期組織內部培訓，以多種形式檢驗管理人員固定資產管理知識掌握情況，將管理人員的信息化管理水平納入績效考核方案。

4.優化醫院固定資產管理監督機制。要想有效避免公立醫院的固定資產有意被非法侵占的情況出現，醫院就需要對固定資產的管理監督機制予以優化，以科學的管理手段端正管理工作人員的工作態度，培養管理人員大局意識。醫院應當結合自身發展實際情況以及固定資產管理特點，針對性地出臺管理考核機制，明確管理獎懲制度，充分調動管理工作人員積極性，促使管理工作人員能夠在工作中發揮主觀能動，一絲不茍地落實固定資產管理工作要求，創新管理措施。醫院還需要成立專門的固定資產清查小組，定期比對系統中的固定資產與實際資產情況是否存在出入，一旦在盤查或清點的過程中發現問題，就必須及時查找原因，制定問題解決方案，確保問題能夠得到妥善處理。固定資產清查小組應當與醫院財務部門加強溝通交流，建立緊密的合作關系，以保證所掌握固定資產數量及使用情況的真實性。

5.針對固定資產全生命周期科學構建管理體系。公立醫院有必要對固定資產的內部管理全過程予以優化，在確保內部信息傳遞機制被梳理順暢的前提下，有意識地將管理的各項內容融入管理體系之中，牢牢把握固定資產的“進出口”關，實現閉環管理。在固定資產配置問題上，醫院應當主動建立固定資產管理與全面預算管理的緊密聯系，科學規劃采購方向與采購計劃，同時嚴格履行采購職責，合理且準確地制定采購預案，確保資產配置環節的科學性。在固定資產使用問題上，醫院需要設立專職管理人員，嚴格遵照固定資產使用登記制度，詳細記錄固定資產的使用、維護、外借以及報廢等情況，保障醫院固定資產的完整性與安全性。為了實現固定資產利用效率最大化，醫院還應當建立共享機制，讓長期低效運轉或已經處于閑置狀態的固定資產能夠再次被有效利用。醫院在對使用年限已久或損壞情況嚴重的固定資產加以處置時，需要先經由技術人員進行專業的評估，待評估結果生成后，嚴格遵照相關審批流程，以審批結果為準制定資產處置方案。

四、結束語

綜上所述，公立醫院應當認清新的醫療體制改革發展形勢，主動承擔其社會責任，重視固定資產管理優化工作，結合醫院發展實際情況，深度查找在固定資產管理工作上存在的問題，以發展的眼光合理制定固定資產管理效能提升策略，從進一步強化固定資產制度管理固定資產維護管理常態化、增強醫院固定資產信息化管理實效、優化醫院固定資產管理監督機制、針對固定資產全生命周期科學構建管理體系、將固定資產管理納入績效考核等方面著手，改善醫院固定資產管理工作局面，為醫院在新形勢之下的長效穩步發展爭取更多保障。