系統化護理在卵巢癌患者手術室護理中的應用

李潤 徐倩 鄧柯妮

摘要：目的 觀察系統化護理在卵巢癌患者手術室護理中的應用效果。方法 以2021年1月～2022年12月我院收治的100例接受手術治療的卵巢癌患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，每組各50例。參照組予以手術室常規護理，實驗組在對照組基礎上予以系統化護理干預，比較兩組護理效果。結果 術前，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05），手術開始30、60min及手術結束即刻，實驗組體溫均顯著高于參照組（P＜0.05）；術前，兩組心率、血壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；麻醉后5min，實驗組血壓水平顯著高于參照組，心率水平顯著低于參照組（P＜0.05）；實驗組術后并發癥發生率顯著低于參照組（P＜0.05）。結論 在手術室常規護理基礎上應用系統化護理，有助于穩定卵巢癌手術患者體溫、心率及血壓，降低并發癥發生率，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：卵巢癌；系統化護理；手術室護理；心率；血壓；并發癥

卵巢癌、宮頸癌和子宮內膜癌并稱為婦科三大惡性腫瘤，其中卵巢癌發病率居于第三位，但死亡率居首位，嚴重危害女性健康及生命安全[1]。臨床上主要是對卵巢癌患者展開手術治療，但手術過程中存在較高的風險，因此需要輔以高質量的護理干預措施，確保手術治療的順利進行[2～3]。本研究旨在觀察系統化護理在卵巢癌患者手術室護理中的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年12月我院收治的100例接受手術治療的卵巢癌患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，每組各50例。參照組年齡33～62歲，平均年齡（48.15±6.20）歲；低分化腺癌16例，透明細胞癌15例，漿液性腺癌11例，黏液性腺癌8例；TNM（腫瘤分期系統）分期Ⅰ期10例，Ⅱ期14例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例。實驗組年齡35～63歲，平均年齡（48.20±6.24）歲；低分化腺癌17例，透明細胞癌14例，黏液性腺癌12例，黏液性腺癌7例；TNM分期Ⅰ期11例，Ⅱ期13例，Ⅲ期19例，Ⅳ期7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床資料完整，病理診斷確診為卵巢癌，知情研究內容并簽署手術資料同意書。

排除標準：手術禁忌證、精神疾病、哺乳及妊娠期女性、重要臟器嚴重病變。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以手術室常規護理干預

（1）術前15 min對手術室進行加熱，以減少人體表溫度和手術室核心的差距，溫度控制在24 ℃左右。通過加熱儀或者恒溫柜對靜脈注射輸液液體及灌洗液進行加熱處理，溫度維持在38 ℃左右。

（2）術前，遵醫囑給予抗生素支持以降低術后感染發生概率，同時在術前3 h口服500 mL碳水化合物飲料提升身體耐受，預防術中生命體征波動及低體溫，改善術后胰島素抵抗。

（3）術中，密切關注患者生命體征及面色變化情況，做好尿量及尿液顏色記錄，如發現任何異常需及時進行有效干預；并根據患者出入量、心率、血壓、脈搏以及手術進程合理調整補液劑量；靜脈給液速度控制在50～60滴/min，避免滴速過快導致患者發生急性肺水腫、心力衰竭。

（3）嚴密觀察患者生命體征，給予氧氣支持；手術時間較長的患者應用氣壓治療儀，預防下肢靜脈血栓。

（4）護理人員與術者在術中默契配合，在保證手術質量的前提下盡可能縮短手術時間。

（5）術中，向患者提供手套和腳套，應用加溫毯避免肢體裸露著涼，而導致抵抗力下降，增加術后感染風險；術前，避免使用揮發性消毒劑，防止患者體溫降低，出現寒戰，繼而誘發心律失常。

（6）手術結束后，幫助患者穿好衣服、蓋好被子，仔細核查手術器械及醫療用品的數量，并將患者推至觀察室進行觀察，清醒后推回病房交病房護士展開進一步護理干預。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上予以系統化護理干預

（1）患者進入手術室后，洗手和巡回護士需親切、耐心與其進行交流，了解患者的心理情況，并予以針對性的心理疏導及術前心理安慰，告知其手術相關流程及準備工作，以緩解其陌生感，緩解恐慌心態，使其保持良好的生理和心理狀態。麻醉期間護士全程陪伴和安撫，并給予患者鼓勵，同時注意保護患者隱私，尊重患者人格，使其更加信任護士，從而積極配合手術。進入麻醉狀態后患者保護性反射消失，容易出現意外，巡回護士此時不得離開手術間，并注意調節室溫防止著涼，嚴密觀察生命體征變化，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品、物品，做好手術中護理記錄。

（2）手術結束后，蘇醒過程中患者常出現躁動或清醒延遲的現象，巡回護士不要先急于去做術后的清理工作，要守護在患者身邊，注意觀察神志變化、血壓、呼吸等情況，待患者完全清醒、病情穩定后與術者麻醉師共同護送患者回病房，并向病房護士交待術中情況和注意事項，同時向其家屬簡單介紹術中情況，強調麻醉后注意事項及護理要點。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組體溫：分別監測患者術前、術中30 min、術中60 min及手術結束即刻的體溫。

（2）比較兩組血流動力學指標：包括術前及麻醉5 min后的心率、血壓水平。

（3） 比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組體溫比較

術前，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05）；手術開始30 min、60 min及手術結束即刻，實驗組體溫均顯著優于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心率及血壓指標水平比較

術前，兩組心率、血壓比較無顯著性差異

（P＞0.05）；麻醉后5 min，實驗組血壓水平均顯著高于參照組，心率水平顯著低于參照組，兩組心率及血壓水平比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

實驗組并發癥發生率為6.00%，顯著低于參照組的20.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

卵巢癌患者不僅要承受疾病帶來的痛苦，還要承受治療的痛苦，嚴重影響其身心健康水平。作為卵巢癌的主要治療手段，手術治療可以延長患者生存年限，減輕痛苦，提高患者生活質量[4～5]。由于手術治療屬于侵入性操作，其在治療疾病的同時也會給人體帶來一定的損傷。同時鑒于卵巢癌患者的機體免疫力較低，術中、術后存在較高的風險及并發癥發生概率，故需要在手術治療的過程中予以相應的護理干預，以輔助手術治療，確保治療效果及安全性[6～7]。

系統化護理是以現代護理思想為基礎的新型護理模式，所有護理舉措的落實都以解決患者的需求為目的。與常規護理模式相比，系統化護理具備全面性、系統性的優點，并可以在系統護理理念下對患者的病情進行全面地分析[8～9]。系統化護理有助于醫護人員探尋治療階段可能會出現的諸多不良因素，針對這些因素制定并落實有針對性、系統性的護理方案，并結合患者疾病本身與治療方案的特點，從多個方面進行護理干預，最終促使疾病預后水平明顯改善[10]。本研究將系統化護理應用到卵巢癌手術室護理中，結果顯示，術前，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05）；手術開始30 min、60 min及手術結束即刻，實驗組體溫均顯著高于參照組（P＜0.05）；術前，兩組心率、血壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；麻醉后5 min，實驗組血壓水平均顯著高于參照組，心率水平顯著低于參照組（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率為6.00%，顯著低于參照組的20.00%（P＜0.05）。說明系統化護理的應用可有效保障患者手術的順利進行，降低術中、術后并發癥發生率。

綜上所述，在手術室常規護理基礎上應用系統化護理，有助于穩定卵巢癌手術患者體溫、心率及血壓，降低并發癥發生率，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

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