中醫情志護理對陰道分娩初產婦產后宮縮痛及焦慮情緒的影響

作者簡介：占麗芳，女，大專，主管護師。

【摘要】? 目的? ? 探討中醫情志護理在陰道分娩初產婦中的應用效果。 方法? ? 采用隨機數字表法將2019年10月—2022年10月于玉山縣中醫院進行陰道分娩的初產婦62例分為對照組（31例，采取常規護理）和觀察組（31例，實施中醫情志護理）。2組均持續護理至產婦出院。比較2組產婦焦慮情緒、產程時間、宮縮痛、并發癥發生率、生活質量和護理滿意度。 結果? ? 護理后觀察組心理健康量表（SCL-90）中人際敏感、偏執思維、精神病性等維度評分均低于對照組（P<0.05）。護理后觀察組各產程時間均短于對照組（P<0.05）。護理后觀察組疼痛數字評分法（NRS）評分低于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。護理后觀察組健康調查簡表（SF-36）中各項評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度各項評分均比對照組高（P<0.05）。 結論? ? 陰道分娩初產婦經中醫情志護理干預后，可減輕焦慮情緒，縮短各產程時間，產婦產后宮縮痛更輕，并發癥較少，利于生活質量的提升，獲得更高的護理滿意度。

【關鍵詞】? 陰道分娩； 初產婦； 中醫情志護理； 宮縮痛； 焦慮情緒

中圖分類號：R248? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）30-0090-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.030

分娩是一種自然生理過程，會引起產婦生理、心理發生一系列變化。多數初產婦由于缺乏分娩經驗，在分娩過程中更易產生消極情緒，會對產程和宮縮造成一定影響，增加不良妊娠風險，不利于分娩順利進行和產后康復[1-2]。中醫學認為，情志因素致病主要是由于情志失常而導致氣機失調。中醫情志護理以中醫理論為基礎，予以產婦針對性、系統性情緒干預，旨在減輕產婦身心壓力，促使其保持身心健康[3-4]。基于此，本研究在陰道分娩初產婦中采取中醫情志護理干預，旨在探討其效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 采用隨機數字表法將2019年

10月—2022年10月于玉山縣中醫院進行陰道分娩的初產婦62例分為對照組和觀察組，各31例，研

究獲醫學倫理委員會批準。觀察組年齡23～36歲，平

均年齡（29.56±1.34）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.16±0.53）周；受教育年限6～19年，平均受教育年限（12.56±2.13）年。對照組年齡23～36歲，平均年齡（29.59±1.36）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.19±0.56）周；受教育年限6～19年，平均受教育年限（12.59±2.16）年。2組產婦基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：均為單胎足月妊娠；均為陰道分娩；產婦簽署知情同意書。排除標準：病案資料不齊全；嚴重智力、交流障礙；合并妊娠期疾病。

1.2? ? 方法? ? 對照組接受常規護理措施干預。發現產婦生命體征異常立即匯報處理，產后每日對會陰部進行消毒，保持外陰部清潔、干燥，予以產婦飲食護理、生活護理等。

觀察組實施中醫情志護理。（1）開導法。采用正面、積極的語言與產婦交流，了解其當前心理狀態，講解負性情緒對母嬰的不良影響，強調保持良好情緒對分娩的好處，指導配偶和家屬及時洞察產婦的不良情緒，給予產婦關愛和支持，鼓勵產婦積極面對分娩。（2）釋疑解惑。告知產婦分娩是女性的正常生理過程，向產婦講解分娩疼痛機制、分娩注意事項，采用視頻動畫播放胎兒宮內發育過程，耐心解答產婦對分娩的疑問。（3）清靜養神。保持病房清潔、安靜，提醒產婦對分娩不要有過分的焦慮、不安，鼓勵產婦充分表達自己在分娩中的訴求，盡量滿足其合理需求。（4）移情易性。依據產婦喜好播放輕柔音樂，指導其進行放松訓練，聽從指令依次放松全身肌肉，感受肌肉緊張、放松狀態，與產婦交談中盡量避免談及宮縮痛相關話題。（5）情志相勝。囑產婦觀看兒童溫馨視頻、喜劇小品等，并于病房粘貼可愛寶寶圖片，囑產婦配偶多贊美、鼓勵產婦，并依據五行相克理論，予以產婦針對性心理干預，幫助產婦保持樂觀、健康的心理。

2組產婦均持續護理至出院。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）焦慮情緒。護理前和護理后采用心理健康量表（SCL-90）[5]從敵對態度、強迫癥狀、焦慮情緒、抑郁情緒、人際敏感、偏執思維等9個維度評估產婦的心理健康狀況，共90個條目，采用5級（0～4分）評分法，分數越低表示產婦心理健康水平

越高。（2）產程時間。統計2組產婦第一產程、第二產程、第三產程時間。（3） 宮縮痛。采用疼痛數字評分法（NRS）[6]評價產婦護理前和護理后的宮縮疼痛情況，總分0～10分，0分為無痛，10分為無法忍受的劇痛，得分高表示疼痛強烈。（4）并發癥發生率。統計2組產婦產后出血、尿潴留、腹脹和便秘等并發癥發生率。

（5） 生活質量。護理前和護理后采用健康調查簡表

（SF-36）[7]從生理職能、心理健康、軀體功能等8個維度評估產婦生活質量，共36個條目，各維度經粗分轉換后的標準分總分均為100分，得分與生活質量呈正相關。（6）護理滿意度。發放自制護理滿意度調查表，從醫療環境、服務態度、心理安慰、護理方式4個方面評價，總分100分，得分與護理滿意度呈正相關。

1.5? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 22.0統計學軟件包處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組產婦SCL-90評分比較? ? 2組產婦護理前SCL-90評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組焦慮情緒、人際敏感、抑郁情緒、強迫癥狀、軀體化、恐怖癥狀、偏執思維、敵對態度、精神病性評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組產婦產程時間比較? ? 觀察組各產程時間均比對照組短（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組產婦NRS評分比較? ? 2組產婦護理前NRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后

2組產婦NRS評分均下降，且觀察組比對照組低

（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組產婦并發癥發生率比較? ? 觀察組產后出血、尿潴留、腹脹、便秘等并發癥發生率比對照組低（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組產婦SF-36評分比較? ? 2組產婦護理前SF-36中各維度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組SF-36中各維度評分均比對照組高（P<0.05），見表5。

2.6? ? 2組產婦護理滿意度評分比較? ? 觀察組各項護理滿意度評分均比對照組高（P<0.05），見表6。

3? ? 討論

產婦在分娩結束后會伴有不同程度的宮縮痛，會加重產婦消極情緒，不利于產婦產后康復[8-9]。常規護理以產后康復為重點，護理措施較為單一，易忽視對產婦的心理照護，護理效果一般。中醫認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志狀態正常情況下是對外界事物的情緒反應，如若過度則會導致氣機紊亂、陰陽失調，而人在疾病狀態下會出現明顯的負性心理情緒。中醫情志護理則是以中醫理論為基礎，注重辨證施護和整體觀念，以糾正患者偏盛的情志，調暢氣機，從而調養身心，解除心理壓力，促進疾病恢復。

本研究中，護理后觀察組SCL-90評分低于對照組，各產程時間均短于對照組，護理后觀察組NRS評分、并發癥發生率低于對照組，護理后觀察組SF-36評分和護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。表明中醫情志護理可緩解陰道分娩初產婦焦慮情緒，縮短產程時間，減輕產婦產后宮縮痛，降低并發癥風險，促進產婦生活質量提升，從而獲得更高的護理滿意度。分析原因，采取中醫情志護理干預，采用積極正面的語言對產婦進行開導，傳授分娩相關知識，可提升產婦對分娩相關知識的了解，消除其緊張、焦慮情緒，促使其在最佳心理狀態下進行分娩，有效促進產程進展[10-11]。通過觀看兒童視頻、喜劇小品等方式，可轉移產婦對疼痛的注意力，輔以放松訓練指導，并將音樂療法和放松訓練相結合，利用音樂的音調、節律等，激發中樞對各類情緒的感知，可起到調節情緒的作用，促使產婦心情舒暢、情志愉悅，有效減輕產后宮縮痛。中醫情志護理過程中充分發揮家庭的支持作用，聯合配偶和家屬予以產婦更加精心的心理照護，進一步減輕產婦心理壓力，促使其保持良好心理和精神狀態，以積極心態采取積極健康行為，更利于產后康復，有助于減少并發癥發生，從而提升產婦生活質量和滿意度。程繼霞[12]研究結果表明，在老年骨科術后患者中采取中醫情志護理，可改善患者消極情緒，加快患者術后康復，與本研究結果具有一致性，進一步證實了中醫情志護理的應用價值。

綜上所述，陰道分娩初產婦經中醫情志護理干預后，產婦不良情緒有所改善，各產程時間縮短，產婦產后宮縮痛更輕，并發癥風險降低，從而提升了產婦生活質量，護理滿意度更高，具有較高應用價值。

參考文獻

[1] 徐章云，劉培.預見性護理對陰道分娩產婦產后出血的臨床預防效果觀察[J].貴州醫藥，2021，45（12）：2009-2010.

[2] 楊勝晗，王倩，田玲.自由體位分娩對產婦產痛、分娩控制感、母嬰結局及盆底肌功能的影響[J].中國醫師進修雜志，2021，44（2）：168-174.

[3] 唐連敏，姚莉蕓，付翠芳，等.穴位按壓配合產后逐瘀膠囊對陰道分娩產后出血量及宮縮痛的研究[J].中國性科學，

2021，30（5）：124-126.

[4] 李春建，謝夢林，楊小容，等.耳穴壓豆聯合中醫五行音樂干預在初產婦產后缺乳患者中的效果觀察[J].中醫藥導報，2021，27（6）：123-126.

[5] 王姿歡，俞文蘭，沈壯，等.癥狀自評量表（SCL-90）應用于中國職業女性心理測評的信效度評價[J].中國工業醫學雜志，2017，30（4）：247-250.

[6] 陳杰，吳曉英，戰穎，等.中文版成人疼痛行為量表的研制及信效度檢驗[J].中國疼痛醫學雜志，2016，22（1）：28-33.

[7] 何燕，趙龍超，劉丹萍，等.SF-36和SF-12在人群生命質量調查中的性能比較研究[J].現代預防醫學，2017，44（5）：90-100.

[8] 何元春，陸彥，陶瑛.穴位按摩聯合呼吸減痛法對初產婦心理狀態與分娩結局的影響[J].醫學臨床研究，2022，39（5）：777-779.

[9] 汪曉平.中醫體質辨證護理對初產婦剖宮產術后母乳分泌和

產后恢復進程的影響[J].四川中醫，2022，40（4）：202-204.

[10] 余洪.產前心理護理干預對初產婦分娩方式、產后出血及產后心理的影響[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（3）：185-188.

[11] 李秒，鄧姍丹.心理護理聯合產前綜合護理干預對初產婦分娩結局及對血清E2、P、PRL水平的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（7）：981-983.

[12] 程繼霞.中醫情志護理對老年骨科術后患者負面情緒及睡眠質量的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（8）：1434-1436.

（收稿日期：2023-07-16）