基于技能型人才培養的護理教學改革初探

孫雯婕　劉凱

摘要：技能型人才的培養對職業院校有著非同一般的意義，為強化衛生類職業院校學生技能操作，提高衛生職業教育教學質量，文章以江西省南昌市衛生學校為例，聚焦技能型人才的培養，從2018級護理專業隨機抽取6個班，分別編制為A、B、C、D、E、F，共358人，其中A、B、C班共180人，作為觀察組，D、E、F班共178人，作為對照組，從教學模式、學習模式、評價模式等方面實施教學改革實踐。

關鍵詞：技能型人才；護理教學；教學模式改革

我國在職業教育制度中引進技能大賽，這是重要的創新。技能型人才的培養對職業院校有著非同一般的意義，為了強化衛生類職業院校學生技能操作，提高衛生職業教學質量，江西省南昌市衛生學校聚焦技能型人才的培養，構建適應于培養臨床護理實用型技能人才的教學管理體系，改進教學模式、學習模式、評價模式，建立相關課程體系，以適應社會產業發展的新技術和新趨勢為主導編制教材。通過這種方式，護理專業護生（以下簡稱護生）能與時俱進地學習最新的知識和技術，從而實現操作技能和智力技能的協調發展。

一、對象與方法

（一）研究對象

從江西省南昌市衛生學校2020級護理專業隨機抽取6個班，分別編制為A、B、C、D、E、F，共358人，其中A、B、C班共180人，作為觀察組，D、E、F班共178人，作為對照組，兩組護生的年齡、文化程度、知識的接受能力等差異，經統計學處理，各組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

（二）方法

針對對照組，教師采用傳統教學法，課中講授、示范，護生分組訓練，學期末進行操作考核；針對觀察組，教師采用新模式教學。

1.教學模式改革

（1）混合式教學

課前，護生自主學習，以復習舊知為基礎，熟悉新知，進行前置化學習。課中，教師根據課程知識及技能組成要素，分解知識、技術要點，借助多種教學方法化解難點，突破重點，最后整合知識，解決問題。在教學全過程中，教師給予護生評價，并進行總結反饋。課后，通過臨床見習，護生的知識和能力得到進一步提高，崗位責任意識得到強化，其觀察、評判、探究、信息收集和分析等可持續學習的能力也得到提高。

（2）案例教學

在教學中，教師可以充分運用臨床崗位素材、工作案例等資源，引發護生對職業的新奇感和學習興趣，培養他們的崗位問題意識和責任意識。這種教學方式可以使護生明確學習要求，激發學習動力。同時，教師把護理技能大賽標準融入專業核心課程，有助于提高教學質量，使護生能夠更好地掌握和應用護理技能。

教師結合《美國心臟協會的心肺復蘇及心血管急救指南2015版》《靜脈治療護理技術操作規范》《病區醫院感染管理規范》等行業標準，把真實的案例導入課堂，教學對接工作情境、工作過程，課中案例貫穿全過程，讓護生結合案例分析課程中的重點和難點，討論解決方案，體驗實施過程。最后教師針對護生提出的解決方案予以點評和分析。

課后，教師推送拓展案例，要求護生圍繞拓展案例仿真模擬、反復操練、互助互評，鍛煉護生的思考和創新能力，實現各方面的提升。

（3）SP（標準化病人）實訓教學

在我國，SP應用主要包括教學和考核兩個方面。特別是在護理技能大賽中，SP應用于考核的知識要點，如臨床思維能力、人文素質、溝通能力等是考核的重要依據。根據大賽、臨床“三貼近”原則，江西省南昌市衛生學校應優化教學內容和項目，選擇SP病例，撰寫SP腳本；建立校內外SP平臺仿真臨床工作實景，積極應用SP實訓教學，及時反饋調整；優選SP案例，開展實習前護理技能考核和省市級、國家級護理技能選拔及培訓。通過SP實訓教學和學習方式，護生可以克服臨床教學或考核中典型病例難求的難題，提高臨床考核的可比性、可靠性、客觀性、公正性和可重復性，增強護生的臨床思維能力、溝通能力、人文素質和自信心。

（4）信息化教學

教師利用超星泛雅軟件平臺采集、上傳教學全過程的數據和信息資料。首先，教師通過此平臺推送資源，布置自主學習任務，平臺記錄護生的學習行為，實現課前學習測評，并分析、呈現成績。依靠平臺監控情況，教師可以尋找共性問題，確定教學難點，發現重點護生，調整教學策略，在課堂教學中引導護生明確本課學習的重點和難點，解決普遍性問題，增加針對性測試，開展差異性教學。

其次，教師運用教學微課、臨床視頻、微視頻等多元化信息資源，實現前置化學習，解決課堂時間有限的問題。護生可以反復觀看探究，實現知識的初步內化，產生學習興趣，增強崗位意識，把臨床崗位情景融入課堂，調動肢體活動，實現學做一體，德育、美育貫穿全程。

再次，教師通過模擬仿真實訓系統，利用數字錄播設備，使課程教學更加生動、具體，提高護生的學習效果和技能訓練水平。

2.學習模式改革

（1）自主學習與團體合作學習相結合

現代教育理念提倡“授人以魚，不如授人以漁”，教師不僅要幫助護生掌握課堂中的知識技能，還要讓護生具備未來職業生涯所需要的可持續發展力。學會運用資源和技術，學習知識并運用知識解決問題，才是新時代教育的終極目標。從職業院校技能大賽這個風向標可以看出，如何讓護生擁有分析問題和解決問題的能力非常重要。在課程教學中，教師應積極營造自主學習的氛圍，引導護生分析自身的優點和缺點，通過網絡平臺、專業雜志等途徑提高專業能力及信息分析、數據處理等能力。同時，教師應積極開展小組討論式教學、問題驅向教學，建立操作技能訓練小組，運用形式多樣的教學方式，通過團隊合作，訓練護生組織、溝通和執行能力。

（2）基礎知識與案例分析、SP實訓相結合

江西省南昌市衛生學校應以真實案例的護理工作流程為路徑，運用護理考試理論案例為模板，學習模式改革充分體現“三貼近”理念，做好工作過程、行動導向課程的開發和應用。在護理基礎理論和專業理論教授中，教師應緊跟護理考試考點，開展年級階段式案例分析和討論，提高護生發現問題、分析問題、解決問題的能力及臨床工作思維水平；在護理操作技能訓練中，教師應堅持開展“三位一體、能力進階”護理實踐教學體系，仿真臨床護理場景，提高護生的臨床護理技能操作水平和評判性思維。

（三）評價

1.階段式綜合評價

江西省南昌市衛生學校可以制作護生綜合素質手冊，納入護生的職業素養、批判性思維能力、臨床護理基本技能與操作水平等指標，技能與操作水平考核成績由組內互評及組間互評兩部分組成，各占一半，采用教材中專業評分標準進行評分。三項指標滿分100分，分別占25%、25%、50%。

2.“四維”評價

江西省南昌市衛生學校可以納入實習醫院、學校、病患、自我“四維”實習評價，實習階段實施由實習醫院帶教教師、學校教師定期巡查，病患及時評價，自我整體評估進行系統性評價。

（四）統計學方法

本研究采用SPSS 17.0進行數據分析，計量資料采用均數、標準差進行描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異，有統計學意義。

二、結果

（一）階段式綜合評價成績

兩組護生的階段式綜合評價成績如表1所示。對照組與觀察組職業素養和批判性思維無明顯統計學差異（P＞0.05），主要因為護生在入校后，江西省南昌市衛生學校對每個護生進行職業生涯規劃及素養教育，故護生都能養成正確的職業素養。但護生的綜合素質不高，缺乏創新和批判性思維，這也局限了護生的個人發展。對觀察組護生，教師給予新模式教學，護生技能與操作水平與對照組相比，存在統計學差異（P＜0.05）。

（二）滿意度系統性評價

筆者通過實習醫院帶教老師、學校教師、病患三方的及時評價與護生自我整體評估相結合制訂表格，對照組和觀察組進行滿意度評價如表2所示。兩組數據相比，觀察組滿意度評價均高于對照組，且具有統計學差異（P＜0.05）。

由此看出，教學改革實施后，護生操作技能顯著提高，技能考核的平均分由79.39提升至87.25，合作醫院普遍反映江西省南昌市衛生學校的護生技能水平有所提高；護生在臨床工作中的團隊協作能力、計劃組織能力、交流溝通能力也有所提高，具備較強的崗位勝任能力，合作醫院滿意率達96.63％，部分優秀實習生被三甲醫院留用后，表現優異；優秀護生作為大賽選手參加全國職業院校技能大賽并優先推薦就業，護生學習積極性提升明顯。

三、結語

“以賽促教、以賽促學、教賽結合”真正讓產學結合在一起，護生的專業理論、操作技術均得到了提高，綜合護理能力、可持續學習能力有所發展，學習興趣、自主學習能力進步顯著，值得在各系部推廣。

在具體實施過程中，筆者也發現一些問題。如部分教師的能力稍有欠缺，需進一步提高；SP培訓中，物資人員的保障需及時跟進；校院協同培養協作性有待加強，醫療衛生機構在病人治療與護理中有著重要的作用，合作醫院的協同作用逐漸凸顯。在今后的工作中，江西省南昌市衛生學校應繼續加強教師培訓，提高教師教學及科研能力，強化人力、物力保障，密切聯系合作醫院，強化協同培養機制，確保教學質量。

參考文獻：

[1]陸一春，沈維清.從護理技能大賽看護理技能教學改革[J].河北醫藥，2012（19）.

[2]美國心臟協會.基礎生命支持實施人員手冊[M].杭州：浙江大學出版社，2016．

[3]方露燕，泮昱欽.職業技能大賽對高職院校專業建設作用的初探[J].中國高等醫學教育，2012（5）.

[4]張娜，劉雨佳，呂巖.學生標準化病人在《護理學基礎》實踐教學中的應用[J].全科護理，2015（23）.

[5]劉俊英.早期分階段肺康復鍛煉技術在ARDS重癥病人護理中的應用[J].心理月刊，2019（19）.

基金項目：中國職業技術教育學會教育工作委員會2019-2020年度職業教育教學改革課題，項目編號：1900439。