淺析輸血實踐教學基地建設的意義和思路

張 強 梁 璐

1 甘肅醫學院,甘肅省平涼市 744000; 2 平涼市中心血站

自2016年輸血醫學確立為臨床醫學下的二級學科以來,輸血醫學相關課程逐漸被醫學院校所重視,甚至部分院校實現了從無到有的轉變,如在醫學檢驗技術專業,《臨床輸血學檢驗技術》獨立設課,這一順應醫學教育改革的變化,為輸血醫學人才的培養打下了良好的基礎[1]。但醫學生對輸血醫學的認識依然比較簡單,甚至作為輸血人才相對側重培養的醫學檢驗技術專業的學生也對相關知識知之甚少[2],這一現狀和輸血醫學地位的提高明顯不相符合。因此,作為相關課程的教師就應該思考如何在有限的課時內,將輸血醫學的知識盡可能全面的普及,并激發學生的學習興趣,提高教學質量[3]。本文以《臨床輸血學檢驗技術》為例對輸血醫學實踐教學體系建設提出以下幾點方案。

1 建立并不斷完善課程體系

課程體系是學校人才培養目標與培養規格的具體化,課程體系應全面體現高校人才培養的總目標,具體到某一門學科,就要培養適應現代社會需求的基礎知識扎實、動手能力強,綜合素質高并富有創新精神的專業人才。建設有特色的課程體系是推進課程質量提高的關鍵[3]。如果只是追求課時數、課程種類等而忽略整體設計,就會導致課程如無根之萍,毫無作用。

實踐教學相比于理論講述更能為學生們所接受,好多在理論課上不能理解的知識,通過實驗的方式就很輕松的掌握了,所以,對于輸血這種偏重實踐的課程來說,實踐教學體系的建立至關重要。課程體系改革應處理好共性與個性的關系,充分發揮學生的自主能動性,實現個性化教學;科學合理的配置理論與實踐的比例,在本學科中,需要對實踐教學更為重視;另外,課外對課內的補充,課時是有限的,但學習無止境,所以,在教學中應提倡自主學習,利用課余時間多琢磨,多思考,不能讓學生們一直處于被動應付的狀態,這樣教學質量肯定很差;拓寬學生的知識面,在課程內容的設計上,不僅要體現專業的內容,也要培養學生學科交叉的思維,這對學生今后從業也有很大幫助。

在教學改革中,科學合理的課程體系建設至關重要,它決定了教學的發展目標和規劃,是今后學科發展的指引,所以,只有不斷地完善課程體系,才能讓本學科教學達到最佳效果。見圖1。

圖1 課程體系建設

2 輸血實踐教學基地建設

目前大部分參與輸血教學的老師來自于臨床專業或醫學檢驗專業,由于前期大部分醫學院校對輸血教學不夠重視,使得多數教師缺少血制品制備和保存方面的知識,對類似《臨床輸血學檢驗技術》等課程缺乏充分的理解和消化,自身的知識結構不夠系統,對學科前沿把握不夠及時,導致教學質量不甚理想[4]。所以,搭建起實踐教學基地,不僅給學生提供良好的學習環境,也給教師在教學設計、教學內容的優化等方面提供條件,能夠進一步提高教學水平和質量[5]。另外,基地的建設也能增加行業間的溝通和交流,可以及時地為學生展示學科前沿動態,在實踐教學中將部分真實的工作場景1∶1的還原,比如血制品的制備(如新鮮冰凍血漿、洗滌紅細胞、機采血小板等)、不規則抗體的篩查及血型鑒定等[6]。實踐教學基地集教學、科研及學術交流為一體,在教學的同時能有效地增進院校和血站的行業影響力,為人才引進奠定基礎。豐富的實踐教學內容可以增加教學的趣味性,也更能激發學生的學習興趣。血站作為血液的采集與制備、臨床用血供應以及承擔相應科研工作的單位,在輸血課程的教學上有著高校不可比擬的優勢,所以,高校和血站聯合教學能充分發揮雙方的平臺優勢和專業優勢,實現資源共享、優勢互補,為推動輸血醫學教育事業的發展做出貢獻。雙方資源的有機結合和優化配置,為今后開展多層次、多形式、多領域合作奠定良好開端,也將為我國醫療衛生事業的發展培養更多、更優秀的人才。血站和高校聯合建立實踐教學基地,能實現采供血一體化教學,該教學基地集醫院輸血科和血站職能為一體,具備功能完整的輸血醫學實踐教學能力,對系統培養輸血專業人才有肯定意義。

通過實踐教學讓學生掌握血液從供血者到受血者體內的中間環節,包括血制品的制備、儲存及輸血等過程,熟悉輸血相關并發癥的表現、防治與處理。實踐教學和理論教學相輔相成[7],加強學生對專業知識的吸收與轉化,開拓學生的思路,讓學生從更深層次理解輸血醫學的內涵。

3 更新實踐教學內容,完善教學環節

實踐教學內容的設計應根據實際工作的需要,從臨床輸血實踐教學、獻血服務實踐教學、輸血管理實踐教學以及虛擬仿真教學四個方面進行。實現從用血評估、血液申請、取運、輸注、療效判斷、輸血風險及注意事項等方面的全覆蓋[8]。本課程包括紅細胞血型系統分型技術、血清學技術、人類白細胞抗原檢測技術、血小板血型檢測技術等方面的常規實驗,本課程從實驗原理、操作步驟、結果判斷、方法評價及注意事項等詳細闡述,便于學生能很快掌握臨床輸血學的各項基本實驗技能[9]。通過實驗課的學習,使學生進一步掌握包括血型檢測、交叉配血等檢測技術在血液系統的實際應用,開闊學生視野,激發學生學習興趣及自主學習的能力。

3.1 臨床輸血實踐教學 (1)驗證性實驗:這部分內容是主體,最為基本也最為重要,是學生們認識輸血醫學的開端,做好這部分實驗的教學決定了今后教學活動能否順利開展,所以,教師應在本章節多下功夫,不斷優化實驗內容,不斷提高學生的可參與性。實驗內容主要包括:血型鑒定、交叉配血、不規則抗體的篩查(抗人球蛋白試驗)等,這可以讓學生掌握獻血的基本知識。(2)綜合性實驗:培養學生自主思考的能力,掌握學科的前沿動態,并對方法學的評價有深刻體會。比如以前血型鑒定用破片法,現在用微柱凝膠卡氏交叉配血等。主要實驗包括:平行對照鹽水介質法、凝聚胺介質法、微柱凝膠卡氏交叉配血。(3)設計性實驗:這部分內容更貼近臨床實際,對于醫學檢驗專業的學生來說,臨床知識可能比較欠缺,也缺乏相應的思維能力,通過本部分實驗可以彌補學生們的短板。主要實驗有:新生兒溶血病的相關檢查、自身免疫性溶血性貧血的診斷等。

3.2 獻血服務實踐教學 本部分內容主要目的是給學生們普及獻血知識,讓學生們知道獻血的流程以及注意事項,以及血源的來路和去向,并讓他們成為群眾的講解員,普及獻血常識。通過獻血服務見習,讓學生們懂得“一滴血、一片心、一種愛”的道理。主要包括以下內容:(1)流動獻血車見習;(2)普及獻血知識,宣傳和教育。

3.3 輸血管理實踐教學 本部分內容主要在醫院輸血科完成,輸血科在保障臨床科學、合理和安全用血方面至關重要,主要包括:(1)輸血前檢查;(2)血液制品應用(成分輸血);(3)血液制品制備(如單采血小板、洗滌紅細胞、冰凍血漿和冷沉淀等);(4)血液制品的保存以及病毒滅活;(5)實驗室信息系統(LIS)讓學生們熟悉實驗室信息系統(LIS)的常規操作,對信息化辦公有一定認識。在輸血科見習,讓學生們了解輸血科的主要職責,它是是通過血液管理、臨床供血、制定用血計劃、解決臨床輸血相關問題并指導臨床用血等工作,讓學生們進一步認識到輸血的復雜性和嚴謹性[10],理解輸血醫師和輸血技師的不同職責等。

3.4 虛擬仿真教學 虛擬仿真和傳統的以教師為主導的實驗課相配合,在教學時間上可以得到拓展,并實現實驗資源共享和利用的最大化。同時,教師可以參與軟件的開發,對如何能讓學生更容易的接受教學內容有更深的思考。虛擬仿真實驗平臺的建立可以實現實踐與理論的深度融合,也為師生提供了更加便捷的交流平臺[11]。全面提高教學質量,及時把新知識、新技術納入到輸血醫學教育的教學內容之中,促進資源共享,重點加強學生動手能力和綜合素質的培養,不斷優化人才培養模式,促進學生素質全面協調發展,為高素質的應用型輸血人才提供廣闊的平臺[12]。

4 建立完善的實踐教學評價體系

4.1 教學能力評價 教學能力評價是促進教學水平提高的重要環節,教師只有不斷地學習,不斷地跟進先進的教學理念,才能保證在教學中不落俗套,幫助學生適應不斷發展的社會需求,在課程教學環節中應持續加強教師隊伍的建設,建立完整的教學能力評價體系,包括教師自評、同行評價、師生互評等多種措施,比如,教師應經常思考自己的教學方法對學生專業知識的學習有無促進作用,自己需要從哪些方面提高才能適應高質量教學的要求等[13]。做到在教學中成長,在教學中提高。

4.2 學習評價 學習評價不能只依靠試題形式的考試,對學生的評價應貫穿于教學的全過程,比如和學生一起學習典型的輸血糾紛案例、學習相關的法律知識、撰寫心得體會等[14]。日常教學要始終強調規范操作,,讓學生養成勤動手的習慣,逐步提升學生對輸血工作的興趣。日常考核應擴展到所有帶教和非帶教教師,最大限度地保證考核成績的真實性和有效性,促進教學工作的持續改進。此外,為保證學生學習的便捷,應建立并持續更新理論和實踐考核題庫。

輸血醫學實踐教學是輸血醫學教育的重要環節,實踐教學體系的建設至關重要,涉及教學活動的各個方面,實踐教學相比于理論講述更為學生們所接受,做好實踐教學能夠最直接的調動學生的積極性,最大限度地培養出對輸血專業有熱情、理論知識儲備豐富、實踐技能過硬的人才,為我國輸血醫學的發展打下堅實基礎。