我國三級公立醫院住院患者男護士接受意愿及影響因素分析

摘要 目的 調查我國三級公立醫院住院患者對男護士的接受意愿，并分析影響因素，為男護士職業發展提供參考。方法 依托第5次“全國改善醫療服務行動第三方評估”項目，采用問卷對全國143家三級公立醫院24969名住院患者展開調查。應用SPSS26．O軟件對數據進行統計學分析，采用X2檢驗和Logistic回歸分析法分析住院患者對男護士接受意愿的影響因素。結果 24969名住院患者對男護士接受意愿率為70.62％。西部地區、老年、男性、外科住院患者更愿意接受男護士。結論我國三級公立醫院住院患者對男護士接受意愿不高。建議加大對男護士職業價值的宣傳力度，充分發揮男護士在老年護理方面的優勢，重視男護士培養和管理，根據臨床科室需求合理配置男護士。

關鍵詞 三級公立醫院；男護士；住院患者；接受意愿；影響因素；護理質量

中圖分類號：R47：Rl97.323 文獻標識碼：A

與女護士相比，男護士在體力、邏輯思維、儀器設備使用等方面更具優勢。隨著人們對健康需求的增加和現代護理事業的發展，護理人員的角色和功能范圍不斷延伸，男護士在護理工作中的作用越來越受到重視。據報道，部分醫院會直接到護理院校預簽約未畢業的男護生。但受傳統性別觀念和對護理專業認識不足的影響，社會公眾對于男性從事護理職業的接受度并不高，造成男護士短缺。從國際上來看，我國2020年男護士占比僅為2.9%，遠低于發達國家（美國9.6%，英國11%，澳大利亞11.7%，荷蘭23%）。住院患者是否接受男護士為自己提供護理服務，不僅反映了社會公眾對男性從事護理職業的認同程度，而且直接影響著男護士的職業心態和工作行為。了解住院患者對男護士提供護理服務的接受意愿，并分析其影響因素，有助于從護理服務需方角度明確男護士的職業發展障礙。現有關于患者對男護士接受程度的研究多為單中心調查，存在樣本量較少、代表性欠佳等問題。本研究依托第5次“全國改善醫療服務行動第三方評估”項目，調查分析了全國143家三級公立醫院住院患者對男護士的接受意愿，并分析了影響因素，旨在幫助男護士明確職業發展方向，為男護士發展提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取全國31個省（自治區、直轄市）及新疆生產建設兵團共143家三級公立醫院（委屬委管醫院43家，國家中醫藥管理局局屬（管）醫院7家，地方醫院93家；綜合醫院57家，中醫醫院38家，婦幼醫院33家，其他15家；東部地區66家，中部地區34家，西部地區43家）住院患者作為調查對象。調查對象為調查當日或次日出院的住院患者，每家醫院至少抽取150例，盡量覆蓋被調查醫院的主要臨床科室，兒科患者多由父母或監護人代為作答，急診患者、特需患者以及不愿意接受調查患者未被納入。

1.2 調查問卷

本調查采用第5次“全國改善醫療服務行動第三方評估”項目統一設計的《住院患者調查問卷》，其中，護理服務部分設置了“您是否愿意接受男護士護理？”變量，選項為二分類“是”或“否”。同時，本研究收集了調查對象的基本信息，包括年齡、性別、文化程度、職業、戶籍、家庭年收入、醫保類型、地區以及就診科室。

1.3 資料收集方法

本調查由中國醫學科學院北京協和醫學院衛生健康管理政策學院牽頭組成中央項目組和顧問專家組，具體負責調查方案的設計論證和評估分析；由各省衛生健康委公職人員或高校教授組成省級專家組，負責組建團隊、招募調查員、開展調查、現場督導。項目實施期間，中央項目組專家進行遠程督導。在各樣本醫院科室護士協助下，經過培訓的調查員于2021年1月-3月采用統一設計的《住院患者調查問卷》，通過手機、平板電腦開展現場調查。收回問卷后，剔除結果變量（即是否愿意接受男護士護理）缺失、基本信息缺失兩項及以上的無效問卷。本研究共發放問卷25061份，最終回收有效問卷24969份，問卷有效回收率為99.63%。

1.4 統計分析方法

應用SPSS26.0軟件對數據進行統計分析。計數資料采用頻數、構成比描述；組間分類變量比較采用X2檢驗，采用二元Logistic回歸模型進行多因素分析，自變量篩選采用最大似然估計法（向前：LR）。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般資料

24969名調查對象中，男性9911名（39.69%），以18歲～lt;65歲為主（73.49%），詳見表1。

2.2 住院患者對男護士接受意愿影響因素

24969名住院患者中，有17632名（70.62%）愿意接受男護士護理。

2.2.1 單因素分析

不同年齡、性別、文化程度、職業、醫保類型、地區、就診科室的住院患者對男護士接受意愿差異具有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2.2 多因素分析

以“是否愿意接受男護士護理”為因變量（是=1，否=0），以單因素分析中有統計學意義的7個變量為自變量，采用最大似然估計法（向前：LR）進行二元Logistic回歸分析。結果顯示：年齡、性別、就診科室、地區是住院患者對男護士接受意愿的影響因素（Plt;0.05）。在年齡方面，相較于≥65歲的老年住院患者，其余年齡住院患者群體更不愿意接受男護士護理（OR均lt;1）；在性別方面，女性比男性住院患者更不愿意接受男護士護理（OR=0.367）；在就診科室方面，相較于內科住院患者，外科住院患者更愿意接受男護士護理（OR=1.157），而婦科／產科／乳腺科住院患者更不愿意接受男護士護理（OR=0.404）；在地區方面，相較于西部地區住院患者，東部／中部地區住院患者更不愿意接受男護士護理（OR=0.769）。見表2。

3 討論

3.1 住院患者對男護士接受意愿有待提高

男護士在特殊護理領域發揮著重要作用，許多臨床科室（如急診科、手術室、重癥監護室等）迫切需要男護士加入。但由于社會上形成的刻板印象，男護士并沒有完全被患者接納、認同，在護理工作中承受著較多壓力，離職意愿較高。住院患者對男護士提供護理服務接受意愿較低，會導致男護士自我定位困惑、心理壓力大和職業成就感缺乏，進而離職。本研究結果顯示，70.62%的住院患者愿意接受男護士提供護理服務。這與2002年趙明珠等研究報告的68.8%和2016年李佳等研究報告的72.20%基本持平。這在一定程度上反映了我國男護士社會認同度長期處于較低水平，提示相關部門應針對住院患者對男護士接受意愿的影響因素綜合施策，以穩定男護士隊伍。

3.2 加大對男護士職業價值的宣傳力度

本研究結果顯示，東部和中部地區住院患者對男護士提供護理服務的接受意愿低于西部地區住院患者，是西部地區的0.769倍。根據馬斯洛需求理論，住院患者的初級需求或基本需求是享有護理服務，更高級需求是在護理服務過程中感受到被尊重等，患者在滿足基本需求后才會關注更高級別需求，我國西部地區醫療資源較東部和中部地區相對匱乏，住院患者對需求的關注重點仍在于基本護理服務需求是否得到滿足。而東部和中部地區集中了相對優質的醫療資源，住院患者基本護理服務需求能夠得到滿足，更關注隱私保護（安全）、被尊重等其他需求，但男護士往往在這兩個方面對患者構成“潛在威脅”，這在一定程度上減弱了患者對男護士提供護理服務的接受程度。這也從側面反映了住院患者仍存在護理人員性別刻板印象。因此，一方面，應加大對男護士的正面宣傳力度，向公眾展示男護士的職業價值，提高公眾的認可度；另一方面，發揮政策的導向作用，如將男護士占比納入績效考核體系中，使醫療機構更加關注和重視男護士隊伍建設。

3.3 充分發揮男護士在老年護理方面的優勢

本研究結果顯示，相對于≥65歲的老年住院患者，其余年齡段群體住院患者對男護士提供護理服務接受意愿更低，尤其是18歲～lt;36歲年齡段住院患者。分析原因可能是，年輕患者群體特別是正處于婚育階段的18歲～lt;36歲人群更注重隱私保護，性別意識更強，而老年患者由于常伴有不同程度的失能，對體力更具優勢的男護士需求較高。有研究報道，2020年我國60歲以上老年人口數量已達到2.64億人。據預測，2030年將增加到3.63億人，且2030年我國失能老年人將超過7765萬人。因此，醫療機構應充分發揮男護士在老年護理方面的優勢，如培養老年專科男護士，鼓勵男護士積極參與失能老人的上門護理服務，以積極應對人口老齡化對護理事業發展提出的新需求。

3.4 注重男護士培養和管理

本研究結果顯示，女性住院患者對男護士提供護理服務的接受意愿僅為男性住院患者的0.367倍。原因有以下幾點：第一，我國社會公眾長期以來對護理職業認識不足。在公眾看來，護理服務內容主要是生活照料，因而更適合女性。第二，既往“以治病為中心”的理念、“六位一體”（健康教育、疾病預防、疾病診療、康復護理、長期照護、安寧療護）衛生服務體系中疾病診療居于主導地位，使護理人員在整個醫療衛生體系中地位偏低，讓社會公眾認為醫護關系是從屬關系而非伙伴關系，導致同是醫務人員，女性患者較少拒絕男醫生為其進行診療，愿意遵從醫囑主動配合治療，而面對護士卻會關注其性別。隨著“以人民健康為中心”理念的大力推進，發展以護士為主導的專業護理和長期照護服務體系以及完善護理教育體系，護士尤其是男護士的職業價值將會得到彰顯，并被社會公眾認可。第三，男護士為女性住院患者提供護理服務，可能在安全、尊重、隱私上存在不利因素，患者一定程度上會存有戒備。對此，可以通過完善醫院設施和管理制度，如公共區域安置攝像頭，規定男護士不可以單獨為女患者實施護理操作等，來營造安全護理環境，保障患者安全需求。第四，相比男性患者，女性患者更重視醫護人員的人文關懷。但男護士關懷行為更多體現在專業技能方面，滿足患者的心理需求、家屬的被關懷需要以及多元化關懷是男護士關懷實踐的短板。建議在男護士教育培養中增加人文關懷內容，通過多種方式（如案例分享、情景模擬等）提升男護士的人文關懷能力，讓患者感到被關懷和被尊重，從而改變對男護士的刻板印象。

3.5 根據臨床科室需求合理配置男護士

本研究結果顯示，相對于內科住院患者，外科住院患者更能接受男護士為其提供護理服務，而婦科／產科／乳腺科則相反。究其原因，外科治療方式以手術為主，護士需承擔搬運患者等高強度工作，需理智應對、處理術后突發事件，男護士體力強、遇事沉著冷靜的優勢在外科病房凸顯；而婦科／產科／乳腺科為女性患者，護理操作常常涉及隱私部位，患者接受度較低。因此，建議醫療機構在尊重男護士對科室選擇意愿基礎上，進一步調查不同科室對男護士的需求程度，根據不同臨床科室需求合理配置男護士，同時可調查不同科室對男護士具體護理服務需求，有針對性的配置并培養男護士。

4 本研究局限

第一，本研究調查對象為全國143家三級公立醫院住院患者，且樣本醫院主要是國家級和省級醫院，故研究結果可能不具有全國范圍代表性。第二，本研究僅利用社會人口學變量及地區、就診科室等因素分析住院患者對男護士的接受意愿，未納入分析其他因素（如患者的疾病類型、心理認知等）對男護士接受意愿的影響。第三，本研究結果變量僅通過問卷中“是否愿意接受男護士護理”一個題項測量，后續研究需納入更多因素，同時結合質性研究結果，進一步了解住院患者對男護士的態度。

基金項目：中國醫學科學院醫學與健康科技創新工程項目（編號：2021-12M-l-046）；國家衛生健康委委托課題——改善醫療服 務行動計劃第三方評估（2020）

收稿日期：202302-12

修回日期：2023-03-13

責任編輯：任紅霞

終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理之標準；

勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；

慎守病人家務及秘密，竭誠協助醫生之診治，務謀病者之福利。

——南丁格爾