醫(yī)療保障局檔案管理人員職業(yè)道德建設(shè)研究

文/巨野縣醫(yī)療保障局 夏田婧

一、相關(guān)概念

（一）醫(yī)療保障局。醫(yī)療保障局是指負(fù)責(zé)醫(yī)療保障工作的政府機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療保障政策，保障參保人員享受醫(yī)療保障待遇，管理醫(yī)療保障基金等工作。醫(yī)療保障局的主要職責(zé)包括：制定和實(shí)施醫(yī)療保障政策、管理醫(yī)療保障基金、組織和管理醫(yī)療保障信息系統(tǒng)、監(jiān)督和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、組織和實(shí)施醫(yī)療保障服務(wù)等[1]。

（二）檔案管理人員。檔案管理人員是指負(fù)責(zé)檔案管理工作的專業(yè)人員，要有良好的職業(yè)操守，了解相關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)定不移地落實(shí)保密制度，實(shí)現(xiàn)檔案效用最大化。從事醫(yī)療檔案管理的工作者主要負(fù)責(zé)醫(yī)療檔案的保管工作，保證醫(yī)療保障工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對于促進(jìn)醫(yī)療保障工作的規(guī)范化、高效化具有重要作用[2]。

（三）職業(yè)道德。職業(yè)道德是指從事某個職業(yè)或行業(yè)的人所應(yīng)具備的行為規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)，涉及個人的職業(yè)行為、社會責(zé)任和職業(yè)操守等方面。在各個行業(yè)和職業(yè)中，職業(yè)道德的遵守和實(shí)踐是保障行業(yè)健康發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)療保障局加強(qiáng)檔案管理人員職業(yè)道德建設(shè)的必要性

（一）保護(hù)個人隱私和信息安全。醫(yī)療保障檔案中涉及許多個人的敏感信息，如身份證號碼、病歷、診斷結(jié)果等。這些信息的泄露不僅會影響個人的隱私權(quán)，還可能導(dǎo)致信息安全問題。醫(yī)療保障局檔案管理人員是檔案信息的管理者和保護(hù)者，他們需要具備高度的職業(yè)道德和保密意識，嚴(yán)格遵守相關(guān)法規(guī)和制度，保障醫(yī)療保障檔案信息的安全、保密和可控。

（二）維護(hù)醫(yī)療保障制度的公平性和公正性。醫(yī)療保障制度是保障人民健康權(quán)益的重要制度之一，是政府履行社會保障職責(zé)的重要手段。而醫(yī)療保障檔案管理人員是醫(yī)療保障制度運(yùn)行的重要參與者，他們需要維護(hù)醫(yī)療保障制度的公平性和公正性，保證參保人員的權(quán)益得到平等的保障和尊重。這就需要醫(yī)療保障局檔案管理人員具備高度的職業(yè)道德和責(zé)任感，嚴(yán)格遵守職業(yè)行為規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)，保證醫(yī)療保障工作的公正、公平和透明。

（三）提高醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量和效率。醫(yī)療保障檔案是醫(yī)療保障服務(wù)的重要組成部分，醫(yī)療保障檔案質(zhì)量與醫(yī)療保障服務(wù)水平密切相關(guān)。為了提高醫(yī)療保障檔案的管理效率，需要相關(guān)工作人員掌握豐富的管理知識與管理技能，熟練使用新型管理工具，不斷革新管理理念，使醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量得到快速提升。與此同時，還要重視職業(yè)道德，堅(jiān)持以人民為中心的服務(wù)理念，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，使他們的權(quán)益得到保障和落實(shí)[3]。

三、醫(yī)療保障局檔案管理人員職業(yè)道德建設(shè)存在的問題

（一）職業(yè)道德意識不強(qiáng)。第一，個別檔案管理人員職業(yè)道德意識比較薄弱，對工作產(chǎn)生了無形的阻力，缺少對檔案管理工作重要性的正確認(rèn)知，也缺乏對職業(yè)行為規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知。例如，在醫(yī)療保障檔案管理工作中，有些檔案管理人員不注重隱私保護(hù)和信息安全，隨意泄露或外傳檔案信息，或者利用檔案信息謀取不當(dāng)利益，這都是職業(yè)道德意識不強(qiáng)的表現(xiàn)。第二，部分檔案管理人員的職業(yè)操守不嚴(yán)格。部分檔案管理人員在工作中常常存在“走過場”的情況，對檔案的收集、整理、存儲等工作不夠細(xì)致認(rèn)真，甚至存在違法違規(guī)行為。例如，在醫(yī)療保障檔案管理中，有些檔案管理人員可能因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ蟆r間緊等原因，在審核檔案信息時態(tài)度不端正，缺少更新與維護(hù)檔案的意識，甚至憑借主觀意愿篡改檔案信息。第三，部分檔案管理人員的責(zé)任心不強(qiáng)。他們?nèi)狈⒈Ｈ藛T利益的保護(hù)意識和責(zé)任感，對工作中的問題和疑慮不敢負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致醫(yī)療保障工作的不穩(wěn)定和不健康發(fā)展。例如，在醫(yī)療保障檔案管理中，有些檔案管理人員沒有認(rèn)真審核檔案信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，導(dǎo)致檔案信息存在錯誤和遺漏，或者對檔案信息的安全和保密工作不夠重視，這都是責(zé)任心不強(qiáng)的表現(xiàn)。

（二）法律法規(guī)意識不足。第一，部分檔案管理人員對法律法規(guī)的了解不夠深入。國家針對醫(yī)療保障檔案管理頒布了相關(guān)的法律法規(guī)，需要檔案管理人員嚴(yán)格遵守政策內(nèi)容，但由于缺少法律法規(guī)意識，部分檔案管理人員沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)政策文件。例如，在醫(yī)療保障檔案管理工作中，有些檔案管理人員對《中華人民共和國檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)了解不足，忽視了檔案管理工作的法律風(fēng)險，不了解檔案管理工作規(guī)范策略。第二，部分檔案管理人員沒有嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和制度規(guī)定。他們可能施行法律法規(guī)和制度規(guī)定中所禁止的行為，如私自篡改檔案信息、外傳甚至銷毀檔案，使醫(yī)療保障檔案的完整性遭到破壞。部分檔案管理人員在日常檔案管理工作過程中沒有根據(jù)時間規(guī)定提交檔案，或者在銷毀檔案時不符合規(guī)定程序，這都是法律法規(guī)意識不足的表現(xiàn)。第三，部分檔案管理人員對醫(yī)療保障工作的法律法規(guī)理解不夠深刻。他們不能準(zhǔn)確理解和貫徹有關(guān)法律法規(guī)和政策文件的精神和要求，導(dǎo)致醫(yī)療保障工作的不規(guī)范和不合規(guī)。例如，在醫(yī)療保障檔案管理工作中，有些檔案管理人員可能沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療保障工作的法律法規(guī)和政策文件，對醫(yī)療保障工作的規(guī)范性和法律性認(rèn)識不足，影響了醫(yī)療保障工作的穩(wěn)定和健康發(fā)展。

（三）專業(yè)素質(zhì)不高。第一，個別檔案管理人員缺少專業(yè)素養(yǎng)。檔案管理工作系統(tǒng)而煩瑣，要求相關(guān)工作人員有豐富的知識儲備，掌握熟練的管理技能，否則在使用檔案管理工具時效率會較低，無法提高醫(yī)療保障檔案管理工作質(zhì)量。這具體表現(xiàn)在分類、整理與存儲檔案時缺少正確流程與方法，或者不知道如何利用檔案管理工具和技術(shù)來提高工作效率和質(zhì)量，這些都是專業(yè)素質(zhì)不高的表現(xiàn)[4]。第二，部分檔案管理人員的檔案管理經(jīng)驗(yàn)不足。他們可能沒有足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和工作技巧，不知道如何面對各種復(fù)雜情況和問題，無形中阻礙了醫(yī)療保障檔案管理工作的開展。例如，有些檔案管理人員可能沒有經(jīng)歷過類似的案例或事件，遇到問題時不知道如何處理，或者處理方式不當(dāng)，使醫(yī)療保障檔案管理工作缺少規(guī)范性。第三，個別檔案管理人員缺乏業(yè)務(wù)素養(yǎng)。他們可能不熟悉醫(yī)療保障工作的政策、規(guī)定和流程，不能熟練運(yùn)用醫(yī)療保障工作的相關(guān)知識和技能，使醫(yī)療保障檔案管理工作效率每況愈下。例如，有些檔案管理人員可能不了解醫(yī)療保障工作的相關(guān)政策和流程，無法順利完成檔案管理工作，對醫(yī)療保障檔案管理工作質(zhì)量會產(chǎn)生不利影響。

四、醫(yī)療保障局檔案管理人員職業(yè)道德建設(shè)的對策

（一）加強(qiáng)職業(yè)道德教育和培訓(xùn)。1.加強(qiáng)職業(yè)道德教育。第一，開展職業(yè)道德教育課程，加強(qiáng)檔案管理人員的職業(yè)道德意識和素養(yǎng)。例如，組織職業(yè)道德培訓(xùn)會，介紹職業(yè)道德概念、職業(yè)道德規(guī)范等相關(guān)知識，加強(qiáng)檔案管理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)。第二，利用媒體宣傳，加強(qiáng)職業(yè)道德宣傳教育。例如，通過醫(yī)療保障局網(wǎng)站、微信公眾號等渠道，發(fā)布職業(yè)道德宣傳文章，增強(qiáng)檔案管理人員的職業(yè)道德意識。第三，加大職業(yè)道德建設(shè)力度，使檔案管理工作者職業(yè)道德得到提升。例如，組織志愿活動，引導(dǎo)檔案管理人員積極參與，培養(yǎng)檔案管理人員的職業(yè)道德。2.加強(qiáng)法律法規(guī)教育。第一，為檔案管理人員搭建法律法規(guī)學(xué)習(xí)橋梁，積極拓展學(xué)習(xí)平臺。例如，通過在線培訓(xùn)的方式令檔案管理人員掌握更多的法律法規(guī)知識，加強(qiáng)法律法規(guī)教育，令檔案管理人員法律法規(guī)意識得到增強(qiáng)。第二，加大法律法規(guī)培訓(xùn)力度，提高其法律素養(yǎng)。醫(yī)療保障局可以邀請相關(guān)法律專家面對面為檔案管理人員講解法律法規(guī)知識，為他們答疑解惑，使每一位檔案管理人員的法律素養(yǎng)都能得到增強(qiáng)。第三，加強(qiáng)對醫(yī)療保障檔案管理工作的法律法規(guī)宣傳。例如，通過宣傳教育、政策解讀等方式，向檔案管理人員普及有關(guān)法律法規(guī)，提高檔案管理人員的法律法規(guī)意識。

（二）優(yōu)化檔案管理制度和流程。1.建立規(guī)范的檔案管理制度和流程。第一，規(guī)范檔案管理工作。醫(yī)療保障檔案管理涉及系統(tǒng)的工作內(nèi)容，因此需要完善相關(guān)的管理規(guī)定，讓檔案管理工作人員了解自身權(quán)利與責(zé)任，為優(yōu)化檔案管理流程創(chuàng)造條件。第二，由于醫(yī)療保障檔案管理工作涉及流程較多，需要進(jìn)行優(yōu)化，化繁為簡，提升檔案管理效率。例如，醫(yī)療保障局可以采購先進(jìn)的自動化設(shè)備，引入專業(yè)的管理軟件，通過高科技手段實(shí)現(xiàn)檔案管理數(shù)字化。第三，加強(qiáng)對醫(yī)療保障檔案管理工作的監(jiān)督和評估，使檔案管理工作更加標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。例如，完善相關(guān)監(jiān)督與評估機(jī)制，提高檢查與評估效率，多管齊下，為檔案管理工作的規(guī)范化發(fā)展創(chuàng)造條件。2.建立激勵機(jī)制，提高檔案管理人員的工作積極性和責(zé)任心。第一，建立榮譽(yù)制度，表彰優(yōu)秀檔案管理人員。例如，對于表現(xiàn)優(yōu)異的檔案管理人員，可以通過物質(zhì)或者精神獎勵激發(fā)他們的工作責(zé)任心，并使其起到帶頭作用，形成良好的風(fēng)氣。第二，加大崗位責(zé)任制建設(shè)力度，使檔案管理人員清楚地認(rèn)識到自身肩負(fù)的職責(zé)，以便高效完成工作任務(wù)。例如，建立崗位責(zé)任制，細(xì)化崗位職責(zé)，令檔案管理人員的工作能夠有的放矢。第三，檔案管理人員工作質(zhì)量決定著醫(yī)療保障檔案管理工作效率，因此，醫(yī)療保障局應(yīng)提高他們的工作責(zé)任心，使管理人員之間形成良性的競爭關(guān)系。

（三）加強(qiáng)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。1.開展檔案管理專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。第一，檔案管理人員應(yīng)樹立終身學(xué)習(xí)意識，積極參與醫(yī)療保障局組織的專業(yè)知識與技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)療保障局可以邀請相關(guān)專家科學(xué)講解與檔案管理相關(guān)的知識與技能，語言應(yīng)淺顯易懂，使檔案管理人員在參與培訓(xùn)時能夠從中受益。第二，技能培訓(xùn)與知識培訓(xùn)同樣重要，檔案管理人員具備扎實(shí)的操作技能水平能明顯提高檔案管理效率。因此，醫(yī)療保障局可以開展技能培訓(xùn)班，為檔案管理人員提高技能水平創(chuàng)造條件。第三，利用培訓(xùn)資源，加強(qiáng)相關(guān)人員對醫(yī)療保障檔案管理知識和技能的學(xué)習(xí)和掌握。例如，利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源、在線視頻等手段，積極補(bǔ)充醫(yī)療保障檔案管理知識與技能培訓(xùn)資源，使檔案管理人員能夠靈活學(xué)習(xí)。2.加強(qiáng)信息技術(shù)應(yīng)用和信息安全教育。第一，新時代的醫(yī)療保障檔案管理工作應(yīng)與時俱進(jìn)，積極引入新管理理念以及新技術(shù)，使檔案管理人員的信息化水平得到提升。例如，開展培訓(xùn)班，為醫(yī)療保障檔案管理工作人員應(yīng)用信息技術(shù)創(chuàng)造條件，以期在信息技術(shù)的支持下，使醫(yī)療保障檔案管理效率飛速提升。第二，加強(qiáng)信息安全教育，提高檔案管理人員的信息安全意識。例如，在開展信息技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)班的同時也應(yīng)開展安全培訓(xùn)班，提高工作人員信息安全意識，進(jìn)一步為醫(yī)療保障檔案管理安全性提供保障。第三，在提高醫(yī)療保障檔案信息安全性方面，建立安全監(jiān)管機(jī)制是最切實(shí)可行的方法，能夠全方位維護(hù)檔案信息的穩(wěn)定性。例如，以醫(yī)療保障檔案管理為核心，建立信息技術(shù)應(yīng)用與安全監(jiān)管機(jī)制，加大醫(yī)療保障檔案信息安全性監(jiān)管力度。

（四）建立溝通協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)檔案管理人員之間的合作和協(xié)作。1.檔案管理工作需要合作完成，需要加強(qiáng)檔案管理人員間的溝通交流，因此有必要建立溝通協(xié)作機(jī)制。第一，開展相關(guān)交流會議，使檔案管理人員能夠面對面分享工作心得，實(shí)現(xiàn)知識與技能的共享與互補(bǔ)，在交流會議上提高自身業(yè)務(wù)技能水平，將交流會議視為提升自身職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑。第二，建立協(xié)作機(jī)制，使檔案管理人員展開密切合作。醫(yī)療保障局可以建立并完善檔案管理協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)檔案管理人員形成良好的協(xié)作關(guān)系，這樣能在一定程度上提高檔案管理質(zhì)量。第三，利用信息化技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)療保障檔案管理人員之間的溝通和協(xié)作。例如，利用視頻會議、在線工作平臺等信息化技術(shù)手段，為檔案管理人員搭建豐富的交流平臺，加強(qiáng)彼此間的溝通與協(xié)作，為檔案管理效率的提升創(chuàng)造條件。2.建立與其他部門的溝通協(xié)作機(jī)制，推動醫(yī)療保障檔案管理與其他部門的協(xié)同發(fā)展。第一，加強(qiáng)醫(yī)療保障檔案管理與醫(yī)院、社區(qū)等相關(guān)部門之間的溝通和協(xié)作。例如，建立醫(yī)療保障檔案管理與醫(yī)院、社區(qū)等相關(guān)部門之間的溝通協(xié)作機(jī)制，共同推進(jìn)醫(yī)療保障檔案管理工作的開展。第二，加強(qiáng)檔案管理與信息化部門的合作，建立溝通協(xié)作機(jī)制，使相關(guān)檔案管理工作與信息化工作齊頭并進(jìn)。例如，建立醫(yī)療保障檔案管理與信息化部門之間的溝通協(xié)作機(jī)制，使醫(yī)療保障檔案管理同信息化工作得到同步推進(jìn)。第三，建立醫(yī)療保障檔案管理與法律部門之間的溝通協(xié)作機(jī)制，使醫(yī)療保障檔案管理工作在推進(jìn)過程中能夠與法律工作相互融合。例如，針對管理部門與法律部門建立溝通協(xié)作機(jī)制，共同推進(jìn)醫(yī)療保障檔案管理與法律工作的協(xié)同發(fā)展。

五、結(jié)語

綜上所述，在新時代背景下，醫(yī)療保障局應(yīng)從各方面對檔案管理人員進(jìn)行職業(yè)道德建設(shè)，在檔案管理人員職業(yè)道德建設(shè)方面所實(shí)行的這些措施，能夠提高醫(yī)療保障檔案管理效率，為醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。