規(guī)范化心肌酶譜、Hcy、PCT聯(lián)合檢測對冠心病的診斷價值研究

康微微 王兆媛

摘 要：目的：分析規(guī)范化心肌酶譜、Hcy、PCT聯(lián)合檢測對冠心病的診斷價值。方法：將南京艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗所有限公司2022年1月至2022年12月時間段內(nèi)接受檢驗的102例冠心病患者作為觀察對象，另將同一時間段內(nèi)的102位體檢人員作為對照組觀察對象，對所有人員均需采取心肌酶譜（AST、CK、LDH）、Hcy、PCT檢測，比較冠心病不同嚴重程度下心肌酶譜、Hcy、PCT水平變化，并分析觀察組與對照組患者之間的心肌酶譜、Hcy、PCT水平改變情況。結(jié)果：重度冠心病患者心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于中度、輕度患者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心肌酶譜、Hcy、PCT聯(lián)合檢測對冠心病診斷準確率有較高的應(yīng)用價值，同時還能根據(jù)心肌酶譜、Hcy、PCT水平的改變評估冠心病嚴重程度，可作為冠心病診斷與病情評估的輔助指標，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心肌酶譜，Hcy，PCT，聯(lián)合檢測，冠心病，診斷

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.056

冠心病是指當向心臟提供血液的動脈發(fā)生粥樣硬化后，引起的管腔狹窄或閉塞，進一步導(dǎo)致心肌缺血缺氧壞死，冠心病是威脅到群眾的生命安全的一種疾病，需早發(fā)現(xiàn)早治療[1]。早期冠心病患者臨床癥狀并不十分明顯，因此冠心病早期誤診漏診率較高，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時多存在起病急、病程進展快等特征，加大了疾病治療難度，這對疾病治療十分不利[2]。近年來，隨著冠心病診斷技術(shù)研究的不斷開展，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，敏感的診斷標志物能夠幫助臨床確定疾病病型，通過分析與心肌損傷相關(guān)的標志物還可幫助臨床確定疾病嚴重程度[3-4]。大多數(shù)情況下，冠狀動脈血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉淀形成較多的粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞損傷，因此，臨床認為可通過心肌酶譜、Hcy、PCT水平幫助分析疾病類型，并觀察其嚴重程度，進一步采取治療干預(yù)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的[5-6]。對此，本文主要分析了心肌酶譜、Hcy、PCT水平在冠心病診斷中的應(yīng)用價值。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將南京艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗所有限公司2022年1月至2022年12月時間段內(nèi)接受檢驗的102例冠心病患者作為觀察對象，其中男性62例，女性40例，年齡區(qū)間為50～79歲，平均68.19±11.62歲；另將同一時間段內(nèi)的體檢人員102位作為對照組觀察對象，其中男性59例，女性43例，年齡區(qū)間為52～77歲，平均67.28±11.59歲；兩組患者年齡等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標準：（1）觀察組患者均經(jīng)臨床診斷為冠心病，健康體檢者均經(jīng)臨床醫(yī)生排除冠心病；（2）近期內(nèi)并未采取過相關(guān)藥物治療與手術(shù)治療。

排除標準：（1）近期內(nèi)采取過抗凝藥物治療；（2）精神狀態(tài)較差，認識功能嚴重受損；（3）凝血功能障礙者；（4）免疫功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)障礙者。

冠心病患者程度分級：NYHA 1級和NYHA 2級定義為輕度患者，NYHA 3級定義為中度患者，NYHA 4級定義為重度患者。

1.2 方法

所有研究對象均需采取心肌酶譜、Hcy、PCT水平聯(lián)合檢驗：于患者空腹狀態(tài)下采集外周靜脈血液4ml作為檢驗樣本，常規(guī)以3000 rpm/min，離心10 min后分離血清，放置在-70℃的條件下保存；使用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀對送檢樣本的的心肌酶譜（AST、CK、LDH）、Hcy進行檢驗，PCT使用邁瑞CL-6000i化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析儀進行檢驗。

1.3 觀察指標

比較冠心病不同嚴重程度下心肌酶譜（AST、CK、LDH）、Hcy、PCT水平變化，并分析觀察組與對照組患者之間的心肌酶譜（AST、CK、LDH）、Hcy、PCT水平改變情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，以（x±x ）表示，采用t 檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以[例（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析觀察組與對照組心肌酶譜、Hcy、PCT水平改變

觀察組心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于對照組（P＜0. 05），詳見表1。

2.2 分析冠心病不同嚴重程度的心肌酶譜、Hcy、PCT水平改變

重度冠心病患者心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于中度、輕度患者（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

近年來，由于我國老齡化社會等多種因素影響，冠心病患病率逐年增長，已經(jīng)成為了我國較為常見的心腦血管疾病[7-8]。在疾病診斷中，早期確診冠心病有利于臨床對患者采取及時有效的治療措施，同時還能對冠心病病情嚴重程度進行精確的評估[9-10]。研究認為，冠心病主要是由于患者動脈粥樣硬化引起，該病的發(fā)生可與身體炎癥相關(guān)，因此，在疾病的早期診斷中可通過心肌酶譜、Hcy、PCT等指標準確評估，方便臨床采取進一步的診斷治療[11-12]。

本文主要分析了心肌酶譜、Hcy、PCT水平在冠心病診斷中的應(yīng)用價值，研究數(shù)據(jù)表明，觀察組心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于對照組，提示心肌酶譜、Hcy、PCT水平聯(lián)合診斷能夠幫助臨床確定冠心病疾病病型，在冠心病早期診斷中為臨床醫(yī)師提供更可靠的參考依據(jù)以便于確診。此外，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，重度冠心病患者心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于中度、輕度患者，該項研究數(shù)據(jù)表明，心肌酶譜、Hcy、PCT不僅可幫助臨床確定疾病病型，同時還能根據(jù)心肌酶譜、Hcy、PCT水平改變輔助臨床觀察冠心病嚴重程度，進一步選擇更合理的診斷方案，為臨床對疾病的救治提供更加可靠的參考依據(jù)[13]。這是由于心肌酶譜是目前臨床上認為能夠作為心肌損傷重要的血液檢驗標志，其中，CK可分布于骨骼及心肌組織中，調(diào)控磷酸肌酸與二磷酸腺苷生成，因此能夠用于心肌梗死等多種心血管疾病的診療[14]。AST可反映肝臟代謝和調(diào)節(jié)膽汁情況，在人體心肌細胞中分布較多，正常情況下，人體內(nèi)的AST含量較低，當機體損傷狀態(tài)下，細胞膜通透性明顯增加則可導(dǎo)致血液中AST含量明顯升高，因此，AST也是作為心肌梗死、冠心病的常見輔助性診斷指標[15]。LDH常被用于血脂相關(guān)疾病的診斷，是含鋅離子的金屬蛋白，同時也是一類NAD的依賴性激酶，可參與人體中的丙酮酸氧化還原反應(yīng)，大多數(shù)情況下，LDH在人體心肌細胞中具有較高的含量，疾病的發(fā)生與發(fā)作均可與LDH相關(guān)，能夠作為疾病的相關(guān)診斷標志物[16]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，LDH不僅能夠用于預(yù)測冠心病及其嚴重程度，同時還可用于觀察冠心病用藥治療后的臨床療效[17]。Hcy是機體蛋氨酸循環(huán)代謝產(chǎn)物，其能夠抑制機體降解生成一氧化碳，并促進機體分泌血管內(nèi)皮素，同時還可影響患者的血管舒張性及血管順應(yīng)性等，研究發(fā)現(xiàn)，Hcy的含量與人體動脈粥樣硬化的進展存在正相關(guān)關(guān)聯(lián)，能夠作為心腦血管疾病的診斷標志物[18]。PCT在人體受到細菌入侵或發(fā)生臟器病變時會大量生成，這是由于PCT屬于蛋白質(zhì)的一種，正常情況下在血清中的含量較低，在人體損傷或感染的狀態(tài)下則可明顯增加在血清中的含量，因此臨床常用于輔助診斷細菌感染與機體重要臟器的損傷，在冠心病診斷中具有較高的靈敏度與特異度[19]。可見，心肌酶譜、Hcy、PCT在冠心病的診斷中有重要作用，不僅能輔助確定病型，同時還能觀察疾病嚴重程度及治療后療效，將其聯(lián)合應(yīng)用則更有利于提高疾病診斷準確率，以便于臨床進一步采取診療措施，達到預(yù)期的治療目標[20]。

綜上所述，心肌酶譜、Hcy、PCT聯(lián)合檢測對冠心病診斷準確率有較高的應(yīng)用價值，同時還能根據(jù)心肌酶譜、Hcy、PCT水平的改變評估冠心病嚴重程度，可作為冠心病診斷與病情評估的輔助指標，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡介

康微微，本科，主管檢驗師，研究方向為冠心病診斷價值研究。

王兆媛，通信作者，本科，主管檢驗師，研究方向為冠心病診斷價值研究。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）