規(guī)范化心肌酶譜、Hcy、PCT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值研究

康微微 王兆媛

摘 要：目的：分析規(guī)范化心肌酶譜、Hcy、PCT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。方法：將南京艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司2022年1月至2022年12月時(shí)間段內(nèi)接受檢驗(yàn)的102例冠心病患者作為觀察對(duì)象，另將同一時(shí)間段內(nèi)的102位體檢人員作為對(duì)照組觀察對(duì)象，對(duì)所有人員均需采取心肌酶譜（AST、CK、LDH）、Hcy、PCT檢測(cè)，比較冠心病不同嚴(yán)重程度下心肌酶譜、Hcy、PCT水平變化，并分析觀察組與對(duì)照組患者之間的心肌酶譜、Hcy、PCT水平改變情況。結(jié)果：重度冠心病患者心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于中度、輕度患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心肌酶譜、Hcy、PCT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病診斷準(zhǔn)確率有較高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)還能根據(jù)心肌酶譜、Hcy、PCT水平的改變?cè)u(píng)估冠心病嚴(yán)重程度，可作為冠心病診斷與病情評(píng)估的輔助指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心肌酶譜，Hcy，PCT，聯(lián)合檢測(cè)，冠心病，診斷

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.056

冠心病是指當(dāng)向心臟提供血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后，引起的管腔狹窄或閉塞，進(jìn)一步導(dǎo)致心肌缺血缺氧壞死，冠心病是威脅到群眾的生命安全的一種疾病，需早發(fā)現(xiàn)早治療[1]。早期冠心病患者臨床癥狀并不十分明顯，因此冠心病早期誤診漏診率較高，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)多存在起病急、病程進(jìn)展快等特征，加大了疾病治療難度，這對(duì)疾病治療十分不利[2]。近年來，隨著冠心病診斷技術(shù)研究的不斷開展，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，敏感的診斷標(biāo)志物能夠幫助臨床確定疾病病型，通過分析與心肌損傷相關(guān)的標(biāo)志物還可幫助臨床確定疾病嚴(yán)重程度[3-4]。大多數(shù)情況下，冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉淀形成較多的粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，因此，臨床認(rèn)為可通過心肌酶譜、Hcy、PCT水平幫助分析疾病類型，并觀察其嚴(yán)重程度，進(jìn)一步采取治療干預(yù)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的[5-6]。對(duì)此，本文主要分析了心肌酶譜、Hcy、PCT水平在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將南京艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司2022年1月至2022年12月時(shí)間段內(nèi)接受檢驗(yàn)的102例冠心病患者作為觀察對(duì)象，其中男性62例，女性40例，年齡區(qū)間為50～79歲，平均68.19±11.62歲；另將同一時(shí)間段內(nèi)的體檢人員102位作為對(duì)照組觀察對(duì)象，其中男性59例，女性43例，年齡區(qū)間為52～77歲，平均67.28±11.59歲；兩組患者年齡等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組患者均經(jīng)臨床診斷為冠心病，健康體檢者均經(jīng)臨床醫(yī)生排除冠心?。唬?）近期內(nèi)并未采取過相關(guān)藥物治療與手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期內(nèi)采取過抗凝藥物治療；（2）精神狀態(tài)較差，認(rèn)識(shí)功能嚴(yán)重受損；（3）凝血功能障礙者；（4）免疫功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)障礙者。

冠心病患者程度分級(jí)：NYHA 1級(jí)和NYHA 2級(jí)定義為輕度患者，NYHA 3級(jí)定義為中度患者，NYHA 4級(jí)定義為重度患者。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均需采取心肌酶譜、Hcy、PCT水平聯(lián)合檢驗(yàn)：于患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集外周靜脈血液4ml作為檢驗(yàn)樣本，常規(guī)以3000 rpm/min，離心10 min后分離血清，放置在-70℃的條件下保存；使用貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)送檢樣本的的心肌酶譜（AST、CK、LDH）、Hcy進(jìn)行檢驗(yàn)，PCT使用邁瑞CL-6000i化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較冠心病不同嚴(yán)重程度下心肌酶譜（AST、CK、LDH）、Hcy、PCT水平變化，并分析觀察組與對(duì)照組患者之間的心肌酶譜（AST、CK、LDH）、Hcy、PCT水平改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，以（x±x ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析觀察組與對(duì)照組心肌酶譜、Hcy、PCT水平改變

觀察組心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于對(duì)照組（P＜0. 05），詳見表1。

2.2 分析冠心病不同嚴(yán)重程度的心肌酶譜、Hcy、PCT水平改變

重度冠心病患者心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于中度、輕度患者（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

近年來，由于我國(guó)老齡化社會(huì)等多種因素影響，冠心病患病率逐年增長(zhǎng)，已經(jīng)成為了我國(guó)較為常見的心腦血管疾病[7-8]。在疾病診斷中，早期確診冠心病有利于臨床對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施，同時(shí)還能對(duì)冠心病病情嚴(yán)重程度進(jìn)行精確的評(píng)估[9-10]。研究認(rèn)為，冠心病主要是由于患者動(dòng)脈粥樣硬化引起，該病的發(fā)生可與身體炎癥相關(guān)，因此，在疾病的早期診斷中可通過心肌酶譜、Hcy、PCT等指標(biāo)準(zhǔn)確評(píng)估，方便臨床采取進(jìn)一步的診斷治療[11-12]。

本文主要分析了心肌酶譜、Hcy、PCT水平在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，研究數(shù)據(jù)表明，觀察組心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于對(duì)照組，提示心肌酶譜、Hcy、PCT水平聯(lián)合診斷能夠幫助臨床確定冠心病疾病病型，在冠心病早期診斷中為臨床醫(yī)師提供更可靠的參考依據(jù)以便于確診。此外，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，重度冠心病患者心肌酶譜、Hcy、PCT水平明顯更高于中度、輕度患者，該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，心肌酶譜、Hcy、PCT不僅可幫助臨床確定疾病病型，同時(shí)還能根據(jù)心肌酶譜、Hcy、PCT水平改變輔助臨床觀察冠心病嚴(yán)重程度，進(jìn)一步選擇更合理的診斷方案，為臨床對(duì)疾病的救治提供更加可靠的參考依據(jù)[13]。這是由于心肌酶譜是目前臨床上認(rèn)為能夠作為心肌損傷重要的血液檢驗(yàn)標(biāo)志，其中，CK可分布于骨骼及心肌組織中，調(diào)控磷酸肌酸與二磷酸腺苷生成，因此能夠用于心肌梗死等多種心血管疾病的診療[14]。AST可反映肝臟代謝和調(diào)節(jié)膽汁情況，在人體心肌細(xì)胞中分布較多，正常情況下，人體內(nèi)的AST含量較低，當(dāng)機(jī)體損傷狀態(tài)下，細(xì)胞膜通透性明顯增加則可導(dǎo)致血液中AST含量明顯升高，因此，AST也是作為心肌梗死、冠心病的常見輔助性診斷指標(biāo)[15]。LDH常被用于血脂相關(guān)疾病的診斷，是含鋅離子的金屬蛋白，同時(shí)也是一類NAD的依賴性激酶，可參與人體中的丙酮酸氧化還原反應(yīng)，大多數(shù)情況下，LDH在人體心肌細(xì)胞中具有較高的含量，疾病的發(fā)生與發(fā)作均可與LDH相關(guān)，能夠作為疾病的相關(guān)診斷標(biāo)志物[16]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，LDH不僅能夠用于預(yù)測(cè)冠心病及其嚴(yán)重程度，同時(shí)還可用于觀察冠心病用藥治療后的臨床療效[17]。Hcy是機(jī)體蛋氨酸循環(huán)代謝產(chǎn)物，其能夠抑制機(jī)體降解生成一氧化碳，并促進(jìn)機(jī)體分泌血管內(nèi)皮素，同時(shí)還可影響患者的血管舒張性及血管順應(yīng)性等，研究發(fā)現(xiàn)，Hcy的含量與人體動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展存在正相關(guān)關(guān)聯(lián)，能夠作為心腦血管疾病的診斷標(biāo)志物[18]。PCT在人體受到細(xì)菌入侵或發(fā)生臟器病變時(shí)會(huì)大量生成，這是由于PCT屬于蛋白質(zhì)的一種，正常情況下在血清中的含量較低，在人體損傷或感染的狀態(tài)下則可明顯增加在血清中的含量，因此臨床常用于輔助診斷細(xì)菌感染與機(jī)體重要臟器的損傷，在冠心病診斷中具有較高的靈敏度與特異度[19]?？梢?，心肌酶譜、Hcy、PCT在冠心病的診斷中有重要作用，不僅能輔助確定病型，同時(shí)還能觀察疾病嚴(yán)重程度及治療后療效，將其聯(lián)合應(yīng)用則更有利于提高疾病診斷準(zhǔn)確率，以便于臨床進(jìn)一步采取診療措施，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)[20]。

綜上所述，心肌酶譜、Hcy、PCT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病診斷準(zhǔn)確率有較高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)還能根據(jù)心肌酶譜、Hcy、PCT水平的改變?cè)u(píng)估冠心病嚴(yán)重程度，可作為冠心病診斷與病情評(píng)估的輔助指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

康微微，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向?yàn)楣谛牟≡\斷價(jià)值研究。

王兆媛，通信作者，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向?yàn)楣谛牟≡\斷價(jià)值研究。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）