社會生態理論視角下抑郁癥學生的干預與分析
——輔導員工作案例研究

張 俐

（南京郵電大學通達學院,江蘇揚州 225127）

抑郁癥是一種全球范圍內常見的精神疾病，被認為是一種情緒障礙。抑郁癥的成因有多方面因素，如社會、家庭成長環境、學校教育方式、自我歸因方式等，使患者出現情緒低落、思維遲緩、意志力活動減少的“三低”癥狀，影響患者的身體機能和人際功能，嚴重時影響個體生命安全[1]。根據世界衛生組織(WHO)報道，全球有超過3.2億人患抑郁癥[2]。其中，大學生是抑郁癥的高發群體。本研究以輔導員對抑郁癥大學生的咨詢與治療個案工作，基于查爾斯?扎斯特羅提出的社會生態系統理論[3]，從微觀、中觀、宏觀系統構建高校輔導員預防及治療抑郁癥學生幫扶體系。

一、社會生態系統理論

社會生態系統理論最早由美國心理學家布朗芬布倫納提出，他在《人類發展生態學》中構建了社會生態系統模型，認為兒童的成長分受到四個系統的影響，分別是：微系統、內系統、外系統、宏系統，強調人與環境的相互依存關系，重視兒童在家庭、團體、組織及社區的生活功能[4]。查爾斯?扎斯特在此基礎上發展了社會生態系統理論，在《理解人類行為與社會環境》中明確闡述了社會生態系統的層次性，他指出個人的成長環境是一個完整的生態系統，受到多個社會系統的相互影響，并與社會系統發生聯系[3]。他將人的社會生態系統分為三種基本類型：微觀系統、中觀系統、宏觀系統，其中，微觀系統指生存在社會環境中的個體本身，中觀系統指小規模的群體，如家庭、學校、社區等，宏觀系統指社會系統，如社會制度、文化、習俗等，強調個人與系統的相互作用關系。社會生態系統理論認為生活的問題會造成個體的問題，如生活環境或者成長過程中經歷的創傷事件，該理論主要找尋個人與各系統間的聯系，從而發現原因及制定解決方案。分析抑郁癥成因，受各系統影響，該系統為分析和有效治療抑郁癥個案提供理論框架，幫助抑郁癥大學生恢復正常生活狀態，促進心理健康發展。

二、社會生態系統理論介入抑郁癥個案分析及治療

社會生態系統強調人的生存環境的社會系統性，注重人與環境間的相互作用和影響，明確人存在的社會生態環境中微觀系統和中觀系統的相互作用，如人的行為受到個人工作環境和家庭成長環境的影響，反之，人的行為影響生態系統。另外，生存在社會環境中的個體本身也會受到宏觀系統的影響。因此，基于社會生態系統，分析抑郁癥個案個人基本情況、家庭及學校環境以及所處的社會文化環境特征，揭示生態系統對抑郁癥個案的影響，從而實施有效治療。

1.微觀系統特征分析及干預

個體存在的微觀系統指生存在社會環境中的個體本身，了解個體在生理、心理、情感等各方面特征，以分析出現抑郁癥狀的隱含因素。以某高校大學生W為例。經過醫學診斷，W患有輕度抑郁癥，輔導員通過傾聽、共情的交談方式初步建立與學生的信任關系，了解其家庭結構、生理、心理、情感等各方面情況。生理方面：飲食不規律，患有腸胃病；心理：認為努力是無用的；情感：相比較同齡學生，較為成熟敏感。

輔導員在了解個案微觀系統基本特征后，繼續深入交談，發現個體有低自我效能感以及不合理的認知方式。W因其身體不舒服經常請假，學業成績表現不佳，自我效能感低，認知方式不合理。根據班杜拉的社會學習理論，個體的低自我效能感主要由失敗的經驗以及低情緒喚醒水平，輔導員根據優勢視角理論，關注個體的潛能，根據愛好看書的興趣，組織開展班級活動，提高自我效能感。另外整合學校資源，聯合心理中心室根據認知行為療法不斷修正不合理的認知方式。認知行為療法認為不合理的認知方式是困擾情緒和心理疾病的核心要素，關鍵在于轉化非理性信念，改變個體思想和行為緩解并消除抑郁癥。

2.中觀系統特征分析及干預

個體存在的中觀系統指小規模的群體，如家庭、學校、社區等，基于中觀系統介入個案分析及實施治療。分析個案中觀系統的基本特征，家庭：W自年幼父母離異，后父親去世，母親重組家庭；學校：W積極參與班級事務，但在班級中威信不高，經常請假，有多科掛科。埃里克森人格發展理論認為，兒童的前三個階段發展，即嬰兒期到兒童期（0-6歲），親子關系及其重要甚至有決定性作用，個案在其童年成長中缺少父母的陪伴，造成了極大的心理創傷。青春期是其自我同一性確立的關鍵時期，自我意識逐漸增強，開始探索認同的各個方面，但若不能正確認識自我，會產生自我角色混亂，沒有固定的目標，對生活沒有期待，個案在其青少年時期和青年早期，爺爺奶奶相繼去世，孤獨感強烈，認為自己的存在沒有任何意義[5]。基于以上中觀系統的分析及人格發展理論，輔導員首先與母親取得聯系，定期多次進行溝通，改善母女間關系以及交流方式，通過親子溝通的頻率和關心，促進雙方的理解。據W表示，雖有些刻意，但能感受到母親的關心，與母親的疏離感減少。

高校是培養學生健全人格、崇高品質、創新能力等的場所，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，實現“立德樹人”根本任務。學生在高校中的學習、生活影響人格發展、心理健康。輔導員合理利用學校資源，在班級中給個案安排任務，開展并組織班級讀書活動，每周分享閱讀感悟，激發其責任感和成就感，感受到自身存在的價值。并且組織小組交流活動，定期與朋輩分享學習、生活中有趣或者困惑的事，發揮朋輩力量，促進共同成長。同時設立黨員幫扶小組，幫助其進行補課，完成落下的學業，順利通過課程重修和避免掛科，進一步學有余力迎頭趕上。輔導員并開展運動活動，鼓勵班級同學進行為期21天的運動打卡，相互督促，通過運動調節心理健康。

3.宏觀系統特征分析及干預

個體存在的宏觀系統指社會系統，如社會制度、文化、習俗等，基于教育理念和網絡文化分析個體基本特征。首先是社會環境中的教育觀念，在高中期間，青少年的學習目標是考大學，在社會環境大背景下，素質教育并未完全實行，且教育資源不均衡，普通農村學生只有通過高考實現個人命運的轉折。對于青少年學生，學習成績是唯一目標，并不注重個人能力以及素養的培養。上了大學后，生活、學習環境發生改變，不能適應，引發諸多心理健康問題，給學生的成長帶來負面影響。其次是網絡文化，21世紀進入信息時代和科技時代，互聯網使人們獲取信息更加便捷，無論是工作還是學習，帶來了極大的便利；但信息技術是把雙刃劍，網絡傳播信息范圍廣、速度快，還沒有具備完整獨立人格的大學生不能很好辨別信息，容易形成不良的社會文化價值觀，不利于心理健康發展。

基于宏觀系統的分析，輔導員通過網絡宣傳和線下舉辦心理健康活動，呼吁社會關注大學心理健康，正確認識抑郁癥心理疾病，挖掘社會力量，幫助抑郁癥患者心理健康發展。輔導員在5.25全國心理健康日開展了心理健康活動，以知識競賽、團體活動等形式展開，意在讓青年大學生正確認識自己，關愛他人。并每月邀請心理中心老師開展心理健康宣講活動，緩解學生焦慮等情緒

經過輔導員一年多的工作介入，W的抑郁癥由醫生診斷已消除。W在本學期并無掛科，在班級里有知心朋友，適當控制飲食，定期與朋輩交流和運動，與母親時常溝通，關系得到明顯的改善。輔導員繼續與其保持定期聯系，通過朋友圈和身邊朋友關注其生活狀態。W表示對生活充滿期待。本案例顯示社會生態系統理論為抑郁癥大學生的分析及干預提供了有效指導。

三、構建高校輔導員治療抑郁癥學生幫扶體系

高校輔導員基于社會生態系統，從抑郁癥大學生存在的社會環境分析和理解個體行為，深入挖掘導致抑郁心理癥狀與生態系統的聯系，利用相互獨立且相互作用的各生態系統的多樣性資源，有效干預和治療抑郁癥大學生，構建高校輔導員幫助抑郁癥大學生幫扶體系。

1.發揮輔導員角色優勢

高校輔導員作為專門從事大學生日常事務管理的管理者、政治思想教育的育人者、素質培養的最基層的學生工作者，在學生心理健康發展中有著極其重要的作用[6]。首先，輔導員有著獨特的身份背景，易與學生建立良好的亦師亦友關系，獲得學生的信任，了解學生的基本情況和有效信息，以便進行針對性的疏導和幫助。其次，輔導員擁有獨特的職位地位。輔導員是連接社會、學校、家庭的重要紐帶，可以充分利用各方資源，號召各界關注大學生抑郁癥患者群體，尋求專業幫助，讓學生正確認識自己、正確認識抑郁癥。另外，輔導員作為班級群體中的管理者，充分發揮與任課老師、學生班干部的協同作用，關注抑郁癥學生的動態情況，及時發現問題和提供幫助。最后立足于“立德樹人”根本任務，輔導員充分發揮和利用在政治思想教育的價值引領作用，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，體會個體生命價值。

2.構建微觀-中觀-宏觀案例特征分析及治療體系

通過微觀、中觀、宏觀分析抑郁癥學生特征，微觀系統層面：主要了解抑郁癥患者的生理、心理、日常生活情況以及家庭結構、經濟水平，通過輔導員自身角色優勢，建立信任，通過會談和談話技巧，引導學生情緒輸出，在此基礎上，進一步深度談話了解不合理認知，從而挖掘優勢資源，進行認知修正，建立合理的自我認知。中觀系統層面：充分發揮高校輔導員的樞紐作用，聯結學校和家庭共同解決學生問題。通過了解抑郁癥學生的家庭結構，分析學生與家長的癥結所在，與家長進行有效溝通，適當開展親子破冰活動，減緩或消除隔閡，促進家長與抑郁癥學生的溝通和理解。利用學校資源，開展交流、運動等活動，發揮班集體作用，提升學生自我價值感。其中，尤其重視朋輩力量的作用。宏觀系統層面：在學校及周邊社區開展動員活動，提供醫療幫助，增進公眾對抑郁癥的正確認知和理解，改變不合理觀念，共同營造良好環境[7]。

3.成立多元幫扶體系

在抑郁癥學生的治療過程中，形成以輔導員為主，聯合朋輩輔導小組、心理中心、班級干部等多方力量，協同幫助抑郁癥學生恢復心理健康。一是構建朋輩體系。“朋輩”是指“朋友”與“同輩”，朋友是指值得信任的人，同輩是指年齡相仿的人[8]。抑郁癥學生與同輩之間有著相同的社會文化背景，更能理解和走進對方，從而進行疏導和提供幫助。二是構建班主任-學生干部-宿舍長體系，輔導員是學生基層工作者，學生干部是輔導員的得力助手，是班級管理中不可忽視的力量，鼓勵班干部開展各類活動，通過學生干部了解班級事務動態，及時發現問題，進行有效預防和治療。另外，寢室關系是學生人際關系中非常重要的部分，寢室關系的處理影響學生的心理健康[9]。宿舍長在寢室關系中擔負著重要的角色，通過宿舍長了解同學之間相處情況，做好預防工作。三是構建社會-家庭幫扶系統。高校輔導員建立與社會各方聯系，借助社會力量，幫助學生解決生活、學習中的困惑，緩解壓力和焦慮；同時邀請父母共同參與活動，科學認識大學生心理發展特點，正確看待抑郁癥；開展親子活動或家庭活動，提升家庭成員間的親密。

大學生心理健康問題并非偶然事件導致，抑郁癥也并非單個因素導致，而是涉及多方面成因，社會、家庭、個人相互作用影響學生心理健康。高校肩負著“立德樹人”的根本任務，是錘煉青年大學生品質和能力的重要場所，重視大學生心理健康問題，高校輔導員從系統視角分析抑郁癥特征，構建高校輔導員咨詢與治療抑郁癥學生幫扶體系，促進學生心理健康發展。