人工阻力訓(xùn)練對(duì)慢阻肺老年患者呼吸困難程度及健康狀態(tài)的影響觀察

摘要：目的 觀察人工阻力訓(xùn)練對(duì)慢阻肺老年患者呼吸困難程度及健康狀態(tài)的影響。方法 選取醫(yī)院2022年1月～2024年1月收治的78例慢阻肺老年患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同呼吸訓(xùn)練方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組予以縮唇呼吸訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以人工阻力呼吸訓(xùn)練，比較兩組肺功能指標(biāo)[用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）]、生活質(zhì)量評(píng)分、健康狀態(tài)、呼吸困難程度及慢阻肺癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組干預(yù)后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能及情緒功能各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后健康狀態(tài)、呼吸困難程度及慢阻肺癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 人工阻力呼吸訓(xùn)練可有效減輕慢阻肺老年患者臨床癥狀，改善其肺功能，促進(jìn)機(jī)體健康，從而提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：呼吸功能訓(xùn)練護(hù)理；老年；慢阻肺；呼吸困難程度；健康狀態(tài)

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重病變。當(dāng)前該病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，其發(fā)病與多種因素有直接關(guān)系，如慢性支氣管炎、肺氣腫、呼吸道感染、吸入化學(xué)物質(zhì)、遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、吸煙及其他呼吸道疾病等[1]。其典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難等，可使患者生活質(zhì)量下降。現(xiàn)階段，臨床針對(duì)該病一般采取對(duì)癥治療，旨在緩解癥狀，同時(shí)結(jié)合相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者肺功能改善，最終提高其生活質(zhì)量[2]。本研究旨在探討人工阻力訓(xùn)練對(duì)慢阻肺老年患者呼吸困難程度及健康狀態(tài)的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2022年1月～2024年1月收治的78例慢阻肺老年患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同呼吸訓(xùn)練方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組男27例，女12例；年齡66～79歲，平均年齡（76.10±5.31）歲；病程7～18年，平均病程（14.70±3.21）年。觀察組：男25例，女14例；年齡68～80歲，平均年齡（75.74±5.06）歲；病程7～17年，平均病程（13.55±2.83）年。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均明確診斷為慢阻肺；年齡66～80歲；有良好的自理能力和溝通能力；精神狀態(tài)良好；充分了解研究?jī)?nèi)容、目的及潛在風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝、腎功能障礙；存在認(rèn)知或情感障礙；患有其他急性或慢性呼吸系統(tǒng)疾病；依從性較低。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以縮唇呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者取立位或坐位，確保全身肌肉處于放松狀態(tài)，雙手放于腹部。通過吹笛狀呼氣法，指導(dǎo)患者嘴唇縮成“吹笛狀”，使氣體經(jīng)縮窄的口形呼出，吸氣后緩慢閉上嘴巴并經(jīng)鼻子吸氣，不要急于呼出。適當(dāng)屏氣后，進(jìn)行縮唇呼氣，同時(shí)腹部也慢慢恢復(fù)至回縮狀態(tài)，此時(shí)雙手可輕壓腹部，感受其在呼氣過程逐漸凹陷的變化，適當(dāng)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，確保吸呼比為1∶2。嚴(yán)格控制呼吸頻率，每分鐘8～10次，每次訓(xùn)練15 min，每日3～4次，不要過度換氣。持續(xù)干預(yù)6個(gè)月。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以人工阻力訓(xùn)練

縮唇呼吸訓(xùn)練后，準(zhǔn)備合適的氣球，容量在800～1 000 mL，護(hù)理人員向患者演示如何正確吹氣球，直到無法吹出氣體，每日3～4次，每次5 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組肺功能指標(biāo)：使用肺功能儀測(cè)定用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）和第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估，主要觀察軀體、角色、認(rèn)知和情緒4個(gè)維度，分值越低說明患者生活質(zhì)量越低。

（3）比較兩組健康狀態(tài)：采用喬治呼吸問卷（SGRQ）進(jìn)行評(píng)估，主要包括癥狀、活動(dòng)能力和心理社交功能3個(gè)維度，每個(gè)問題0～4分，將每個(gè)問題的得分乘以該問題的權(quán)重，將所有問題加權(quán)得分相加，總分為0～100分，分值越高說明患者健康狀態(tài)越差。

（4）比較兩組呼吸困難程度：采用呼吸困難指數(shù)量表（MRC）評(píng)估，分為0～4級(jí)，級(jí)別越低說明患者呼吸困難程度越輕。

（5）比較兩組臨床癥狀：采用慢阻肺患者綜合評(píng)估測(cè)試（CAT）量表評(píng)估，總分為0～40分，分值越低說明臨床癥狀改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

兩組干預(yù)前FVC、FEV1和FEV1/FVC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組健康狀態(tài)評(píng)分比較

兩組干預(yù)前健康狀態(tài)各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后健康狀態(tài)各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

慢阻肺通常因呼吸肌功能和呼吸道阻力之間的正常平衡被打破，導(dǎo)致呼吸肌功能出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而引發(fā)呼吸力學(xué)改變，導(dǎo)致呼吸肌疲勞和呼吸困難[3～4]。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，不僅能有效緩解其癥狀、改善肺功能，還能提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后[5]。

縮唇呼吸訓(xùn)練通過增加氣道阻力、延長(zhǎng)呼氣時(shí)間、促進(jìn)肺泡內(nèi)氣體排出、鍛煉呼吸肌、調(diào)節(jié)呼吸頻率，帶來心理與生理的雙重益處等多種機(jī)制，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)和治療具有積極的作用。縮唇呼吸訓(xùn)練需要患者掌握正確的操作方法，包括用鼻深吸氣、用嘴呼氣時(shí)嘴唇收縮呈吹哨狀緩慢吐氣等。若操作不當(dāng)，可能無法達(dá)到預(yù)期效果[6]。因此，臨床需探尋多種呼吸訓(xùn)練方式，促進(jìn)慢阻肺患者肺功能康復(fù)，增強(qiáng)肺部氣體交換能力，提高呼吸質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能等維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后健康狀態(tài)、呼吸困難程度及慢阻肺癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明人工阻力呼吸訓(xùn)練應(yīng)用于慢阻肺老年患者效果顯著。分析其原因，縮唇訓(xùn)練經(jīng)縮唇呼氣可顯著提高氣道內(nèi)壓，有效避免小氣道過早陷閉，加快肺內(nèi)殘氣排出，配合人工阻力呼吸訓(xùn)練可發(fā)揮協(xié)同效果，提高肺活量、呼吸肌耐力和最大通氣量，減少殘氣量，從而改善患者肺功能[8]。縮唇呼吸聯(lián)合人工阻力呼吸訓(xùn)練可使患者呼吸時(shí)間延長(zhǎng)，為下一次呼吸時(shí)吸入更多的新鮮空氣奠定良好的基礎(chǔ)，明顯增加氣量和肺泡換氣，調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度，從而改善肺通氣功能[9～10]。

綜上所述，人工阻力呼吸訓(xùn)練可有效減輕慢阻肺老年患者臨床癥狀，改善其肺功能，促進(jìn)機(jī)體健康，從而提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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