肺康復(fù)治療對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者肺功能的影響分析

高浩森

【摘要】目的：分析肺康復(fù)治療在慢性阻塞性肺疾病緩解期患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年12月—2022年12月作為研究時(shí)間段，抽取期間院內(nèi)收治的70例慢性阻塞性肺疾病緩解期患者，進(jìn)行對比性治療研究，使用電腦分組法隨機(jī)將其均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各組35例。前者實(shí)施常規(guī)治療，后者則增加綜合肺康復(fù)治療。比較兩組患者肺功能、治療總有效率、生活質(zhì)量評分和不良事件發(fā)生率。結(jié)果：（1）治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。（2）實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為91.43%，高于對照組的68.57%，差異顯著，P<0.05。（3）治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著，P<0.05。（4）兩組患者的不良事件發(fā)生率對比無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病緩解期患者開展肺康復(fù)治療的效果確切，可顯著改善患者的肺功能，提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；肺康復(fù)治療；肺功能

Analysis of the effect of pulmonary rehabilitation treatment on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission

GAO Haosen

Longfeng Street Community Health Service Center，Haizhu District， Guangzhou City， Guangzhou， Guangdong 511400， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of pulmonary rehabilitation therapy in patients with COPD in remission. Methods：A comparative treatment study was conducted on 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission who admitted to the hospital from December 2020 to December 2022.They were randomly divided into the control group and the experimental group using computer grouping method，with 35 cases in each group.The former implemented conventional treatment，while the latter added comprehensive pulmonary rehabilitation therapy.The pulmonary function，total effective rate of，quality of life score and incidence of adverse events were compared between the two groups.Results：（1）After treatment，the pulmonary function indicators of the experimental group were better than those of the control group （P<0.05）.（2）The total effective rate of treatment in the experimental group was 91.43%，higher than 68.57% in the control group，with a significant difference （P<0.05）.（3）After treatment，the quality of life scores of the experimental group were higher than those of the control group，with a significant difference （P<0.05）.（4） There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups of patients，P>0.05.Conclusion：The effect of pulmonary rehabilitation therapy on patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission is definite.It can significantly improve the lung function of patients，and enhance their quality of life. It is worth popularizing.

【Key Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary rehabilitation treatment； Pulmonary function

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases， COPD）是臨床常見的呼吸內(nèi)科疾病，主要表現(xiàn)為氣道阻塞和肺組織破壞[1]。它通常由吸入有害氣體和顆粒物引起，如煙草煙霧、空氣污染和工業(yè)化學(xué)物質(zhì)等。該疾病在臨床上可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短和胸悶感，當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)，上述癥狀也會(huì)隨之加重，導(dǎo)致患者日常生活受到影響，甚至無法進(jìn)行正常的活動(dòng)。此外，該疾病還會(huì)使患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，危害性大。

對于慢阻肺緩解期患者而言，接受治療非常重要。治療包括使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入類固醇等藥物來緩解癥狀，同時(shí)采取戒煙、鍛煉和保持健康的飲食習(xí)慣等措施來減輕病情[2]。及早診斷和治療可以幫助患者減輕癥狀，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。為分析慢性阻塞性肺疾病緩解期患者開展肺康復(fù)治療對患者肺功能的影響，特開展臨床研究，如下。

1.1 臨床資料 選擇2020年12月—2022年12月作為研究時(shí)間段，抽取期間院內(nèi)收治的70例慢性阻塞性肺疾病緩解期患者，行對比性治療研究，使用電腦分組法隨機(jī)將其均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各組35例。

對照組中男性19例，女性16例；年齡范圍在64歲～76歲之間，平均年齡（69.93±2.31）歲；病程1年～10年，平均病程（5.27±2.14）年。實(shí)驗(yàn)組中男性18例，女性17例；年齡范圍在63歲～77歲之間，平均年齡（69.91±2.64）歲；病程1年～9年，平均病程（5.21±2.17）年。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀；處于緩解期；患者及家屬了解研究后持同意態(tài)度，并在相關(guān)同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在免疫系統(tǒng)疾病；存在其他臟器功能損傷；對研究使用藥物存在過敏；合并惡性腫瘤；既往病例或檢查均沒有相關(guān)記錄；認(rèn)知不清晰，精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：開展常規(guī)治療，根據(jù)醫(yī)囑合理使用糖皮質(zhì)激素、祛痰藥物、長效支氣管舒張劑、吸氧治療等，日常生活保持生活環(huán)境的干凈、衛(wèi)生、通風(fēng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者加用綜合肺康復(fù)治療，如下。

停止吸煙：吸煙是慢性阻塞性肺疾病的主要原因之一，因此，停止吸煙是治療的首要步驟。醫(yī)生可以提供戒煙計(jì)劃和藥物治療，以幫助患者戒煙。（1）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以提高肺功能和身體耐力，減輕呼吸困難癥狀和疲勞感。醫(yī)生可以根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練。如步行、慢跑、爬樓梯、游泳、八段錦、健身操、廣場舞、太極拳等，部分患者年齡較大、身體素質(zhì)較差、耐受度較低，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇強(qiáng)度較低的有氧運(yùn)動(dòng)，部分患者耐受度較高，則可以開展系統(tǒng)化的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。（2）呼吸訓(xùn)練：呼吸訓(xùn)練可以幫助患者學(xué)會(huì)正確的呼吸技巧，減輕呼吸困難癥狀和焦慮感。醫(yī)生可以使用呼吸肌力量訓(xùn)練、呼吸節(jié)律訓(xùn)練和呼吸肌肌肉訓(xùn)練等方法。（3）營養(yǎng)支持：患者需要攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)來維持身體健康和免疫力。醫(yī)生可以制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，包括高蛋白、高纖維和低脂肪的食物。（4）藥物治療：藥物治療可以減輕癥狀、控制疾病進(jìn)展和預(yù)防急性加重。常用的藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、類固醇和抗生素等。（5）氧療：氧療可以提供足夠的氧氣，減輕呼吸困難癥狀和疲勞感。醫(yī)生可以根據(jù)患者的情況開具氧氣治療方案。（6）心理支持：該疾病患者常常伴隨著焦慮、抑郁和社交障礙等心理問題。醫(yī)生可以提供心理支持和心理治療，幫助患者應(yīng)對心理問題。（7）疫苗接種：慢性阻塞性肺疾病患者容易感染呼吸道病毒和細(xì)菌，因此需要接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的肺功能（FEV1、FEV1/FVC及FVC）、治療總有效率、生活質(zhì)量評分和不良事件發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的肺功能比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者的治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.43%，高于對照組的68.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.4兩組患者的不良事件發(fā)生率比較 對照組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者在治療管理期間出現(xiàn)心力衰竭、呼吸功能障礙、意識(shí)障礙等不良事件合計(jì)3例，發(fā)生率為8.57%，實(shí)驗(yàn)組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者在治療管理期間出現(xiàn)心力衰竭、呼吸功能障礙、意識(shí)障礙等不良事件合計(jì)2例，發(fā)生率為5.71%，經(jīng)過卡方檢驗(yàn)計(jì)算可見兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異（P>0.05）。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有超過2億人患有慢性阻塞性肺疾病，其中以發(fā)展中國家為主。在中國[5]，慢性阻塞性肺疾病的患病率也在逐年上升，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。該疾病好發(fā)于老年群體，這是因?yàn)槔夏耆酥形鼰熣弑壤^高，長期吸煙是該疾病的主要原因之一。當(dāng)年齡增長時(shí)，機(jī)體免疫力會(huì)隨之下降，容易感染呼吸道疾病，如肺炎、支氣管炎等，這些疾病會(huì)增加患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

慢性阻塞性肺疾病的疾病分期主要采用GOLD（全球慢性阻塞性肺病組織）系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的肺功能指標(biāo)（FEV1）來判斷疾病的嚴(yán)重程度。根據(jù)GOLD標(biāo)準(zhǔn)，該疾病有四個(gè)階段[7]，從輕度到重度依次為：GOLD1、GOLD2、GOLD3和GOLD4。不同階段的患者癥狀和肺功能損害程度不同，治療方案也有所不同。總之，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率高、危害性大，需要臨床引起足夠的重視。慢阻肺緩解期屬于GOLD2階段，是指病情穩(wěn)定，但仍有癥狀和肺功能損害，需要長期治療和管理。在這個(gè)階段，患者可能需要使用吸入藥物、氧療、康復(fù)訓(xùn)練等治療手段來控制癥狀和減緩疾病進(jìn)展。

系統(tǒng)化的肺康復(fù)治療可以通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等方式，使患者肺部的氣體交換能力有所提升，進(jìn)而提升肺功能，患者呼吸困難得以緩解。患者常伴隨著肺部感染、肺栓塞等并發(fā)癥，肺康復(fù)治療可以通過增強(qiáng)身體免疫力、改善血液循環(huán)等方式，使并發(fā)癥的發(fā)生概率下降。肺康復(fù)治療可以幫助患者提升生活質(zhì)量，減少住院次數(shù)和藥物使用量，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕對家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，延長患者的生命。研究結(jié)果表明，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率和生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著，P<0.05。兩組患者的不良事件發(fā)生率對比無顯著差異，P>0.05。

綜上所述，對處于緩解期的慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施肺康復(fù)治療的效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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