老年急性心肌梗死患者血常規生化特點分析

張春雨

【摘要】目的：分析老年急性心肌梗死患者的血常規和血液生化指標的重要性。方法：選取2022年1月—2022年12月收治的30例老年急性心肌梗死患者作為觀察組，選取同期30例健康體檢者作為對照組，并對兩組患者的血常規、血液生化特征進行比較。結果：觀察組患者的紅細胞計數（RBC）和血紅蛋白均低于對照組，白細胞計數（WBC）則高于對照組，P<0.05。觀察組肌鈣蛋白I（TnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天門冬氨酸氨基轉氨酶（AST）以及乳酸脫氫酶（LDH）均高于對照組，存在極明顯的差別（P<0.05）。結論：檢測老年急性心肌梗死患者的血常規和血液生化指標對指導患者的臨床治療工作起著至關重要的作用，因此，加強對患者的血常規生化檢驗能提高臨床診斷效率，改善患者預后。

【關鍵詞】老年；急性心肌梗死；血常規；生化特點

Analysis of blood routine biochemical characteristics in elderly patients with acute myocardial infarction

ZHANG Chunyu

Xuzhou Cancer Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To analyze the importance of blood routine and blood biochemical indexes in elderly patients with acute myocardial infarction.Methods：30 elderly patients with acute myocardial infarction admitted from January 2022 to December 2022 were selected as the observation group，and 30 healthy individuals in the same period were selected as the control group.The blood routine and biochemical characteristics of the two groups were compared.Results：The red blood cell count （RBC） and hemoglobin of the observation group were lower than those of the control group，while the white blood cell count （WBC） was higher than that of the control group，P<0.05. The levels of troponin I （TnI），creatine kinase isoenzyme （CK-MB），aspartate aminotransferase （AST），and lactate dehydrogenase （LDH） in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The detection of blood routine and blood biochemical indexes in elderly patients with acute myocardial infarction plays a vital role in guiding the clinical treatment of patients. Therefore，strengthening the blood routine and biochemical test of patients can improve the efficiency of clinical diagnosis and improve the prognosis of patients.

【Key Words】Old age； Acute myocardial infarction； Blood routine； Biochemical characteristics

急性心肌梗死是一種心腦血管疾病，它是因為冠狀動脈的血液流動而造成心臟的缺血和壞死的現象[1]。心肌梗死的癥狀包括胸痛、氣短、惡心、嘔吐等，嚴重者可能導致休克、心力衰竭等危及生命的情況。老年人容易患心肌梗死的原因有多方面，包括年齡增長、長期存在的高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病以及冠心病家族史等因素。此外，老年人往往有其他慢性疾病和藥物治療，這些因素可能影響心肌梗死的預后[2]。診斷心肌梗死十分重要，因為早期診斷和治療可以降低心肌損傷和死亡風險。診斷工作包括仔細詢問病史、體格檢查和各種實驗室檢查。血常規和生化特點的分析是其中的重要環節，因為心肌梗死時會有一系列生化變化，因此，本文分析老年急性心肌梗死患者血常規指標和血液生化特點，結果如下。

1.1 一般資料 選取我院2022年1月—2022年12月收治的30例老年急性心肌梗死患者作為觀察組，選取同期在我院檢查的30例健康者作為對照組。在對照組中，共有17例男性和13例女性，年齡介于60歲～82歲之間，平均年齡為（71.32±7.41）歲；在觀察組中，共有15例男性和15例女性，年齡介于61歲～82歲之間，平均年齡為（70.84±7.25）歲，患病到就診時間在1h～15h之間，均值為（6.32±1.17）h，兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

本課題擬采用以下三種方法進行臨床驗證：（1） ECG表現為Q波， ST段抬高，ST-T動力學改變等。（2）發生3 h～6 h后，血漿中出現了諸如CK-MB、肌鈣蛋白（T或 I）等心肌壞死的血清中一些生物標記物的增高。（3）白血球增加等癥狀。（4）要與急腹癥、肺梗死、動脈瘤夾層等相區別。

1.2 方法 在住院24h之內，對全部受試者進行空腹抽血，并使用血細胞分析儀（邁瑞6800plus）檢測其血液常規，其中紅血球、血紅蛋白、白血球等各項參數。兩組試驗對象分別以VITROS 5600生化分析儀測定CK-MB、AST及 LDH，并以I200熒光免疫分析儀測定 TnI。對受試者的測試結果進行對比分析，采用黃金標準法、比率法等。

1.3 評價標準 （1）成年人血常規指標的參考值：WBC：（4～10）×109/L；RBC：男性（4.0～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）×1012/L；血紅蛋白（Hb）：男性120g/L～160g/L，女性110g/L～150 g/L。（2）TnI：0ng/mL～0.3ng/mL[3]。CK-MB：正常情況下血清CK-MB濃度低，如果發生心肌細胞損傷，CK-MB濃度會升高。參考值一般為0U/ L～25U/L。AST：在平時，AST的含量很少，但是當心臟受到損害時，AST就會被分泌到血中，從而提高AST的含量。正常情況下，正常的數值應該在13U/L～35U/L之間。LDH：LDH是一種酶類，廣泛分布于心臟等多種器官。當心臟受損時，LDH可進入血液，增加LDH的含量。參考值一般為120U/L～246U/L[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組人員的血常規指標 觀察組紅細胞計數（RBC）和血紅蛋白（Hb）低于對照組，白細胞計數（WBC）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對比兩組人員的血液生化特點 觀察組患者的TnI、CK-MB、AST和LDH都比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

老年急性心肌梗死是指心肌血管突然阻塞而發生的心血管疾病，發生在60歲及以上的老年人群中。常常伴隨著嚴重的胸痛、氣短、惡心、嘔吐、冷汗等癥狀[5]。老年人患心肌梗死的風險較年輕人更高，可能會出現心臟驟停、心力衰竭等嚴重并發癥，因此需要及時診斷和治療。定期體檢對詳細了解老年急性心肌梗死患者的病情有重要的作用，其中血液常規和血液生化特點是比較常見的檢查項目，因此分析兩種檢測方法的特點十分重要。

從本研究結果中發現，觀察組患者的RBC和Hb低于對照組，WBC高于對照組，差異顯著（P<0.05），主要是由于心肌梗死導致的心肌細胞壞死和炎癥反應所致。RBC和Hb的濃度下降通常是因為心肌細胞壞死后，釋放的血紅蛋白和其他細胞內物質被釋放到血液中，使得血液中的這些指標的濃度下降。此外，心肌梗死還可能導致心肌功能下降，這可能會導致組織缺氧，進而導致RBC和Hb的下降。WBC的濃度上升是因為心肌梗死會引起炎癥反應。炎癥反應是身體對組織損傷的一種反應，心肌梗死會導致心肌組織受損，進而引起炎癥反應。在炎癥反應中，許多類型的白細胞會被激活并釋放到血液中，從而導致WBC的濃度上升。這些指標的變化可以反映出心肌梗死的病情和嚴重程度。RBC和Hb的下降可以提示組織缺氧和心臟泵血功能下降的情況[6]。WBC的上升可以反映炎癥反應的程度，如果WBC上升過高，可能提示出現了感染等并發癥。

此外，本研究還發現觀察組患者的TnI、CKMB、AST和LDH均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。TnI是一種心肌特異性蛋白，它主要存在于心肌細胞中，而且只有在心肌細胞受損它才會釋放到血液中，因此，TnI的升高可以反映心肌細胞的損傷和死亡。在急性心肌梗死發生后，由于冠狀動脈阻塞導致心肌細胞缺血和缺氧，心肌細胞開始發生壞死，TnI就會被釋放到血液中，血液中TnI的水平也會隨著心肌損傷的程度和范圍而升高[7]。CK-MB是一種肌酸激酶同工酶，主要存在于心肌和骨骼肌細胞中，但是心肌細胞中CK-MB的含量要高于骨骼肌細胞。在急性心肌梗死發生后，心肌細胞開始發生壞死，CK-MB就會被釋放到血液中，血液中CK-MB的水平也會隨著心肌損傷的程度和范圍而升高，雖然CK-MB的升高不如cTnI特異，但在急性心肌梗死的早期，它是比較敏感的指標。AST是一種谷草轉氨酶，它主要存在于心肌、肝臟、肌肉等組織中，在心肌細胞發生壞死時，AST也會被釋放到血液中，導致血液中AST水平升高，AST的升高程度和時間一般要比CK-MB和cTnI晚，但是它的升高也能反映心肌損傷的程度和范圍。LDH是一種乳酸脫氫酶，它廣泛存在于人體各種細胞中，在急性心肌梗死發生后，心肌細胞損傷導致LDH釋放到血液中，血液中LDH的水平也會隨著心肌損傷的程度和范圍而升高。與其他心肌損傷指標相比，LDH的升高程度和時間也相對較晚，但它能夠持續較長時間，因此在一些心肌損傷指標升高程度較輕或者升高程度不穩定的情況下，LDH仍然是一個有價值的指標。

綜上所述，檢測老年急性心肌梗死患者的血常規和血液生化指標對指導患者的臨床治療工作起著至關重要的作用，因此，加強對患者的血常規生化檢驗能提高臨床診斷效率，改善患者預后。

參考文獻

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[5] 劉連紅，馬艷華，羅建祥.老年急性心肌梗死患者的血常規及生化特征[J].中國老年學雜志，2013， 33（12）：2879-2880.

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[7] 程朱.探析老年急性心肌梗死患者的血常規生化特點[J].中外醫療，2013，32（9）：75-76.