雷火灸聯(lián)合頸椎康復(fù)操治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察

徐霞

【摘要】 目的：觀察雷火灸聯(lián)合頸椎康復(fù)操治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法：對(duì)120例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究，以擲硬幣法分為兩組，每組60例。對(duì)照組單獨(dú)以頸椎康復(fù)操治療，研究組聯(lián)合應(yīng)用雷火灸和頸椎康復(fù)操治療。觀察臨床效果。研究起止時(shí)間為2022年5月—2023年11月。結(jié)果：治療效果比較，研究組更優(yōu)（P<0.05）；中醫(yī)證候積分比較，研究組更低（P<0.05）；研究組患者未出現(xiàn)燙傷、水泡以及皮膚發(fā)紅、瘙癢等不良事件。結(jié)論：神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用雷火灸聯(lián)合頸椎康復(fù)操治療效果顯著，有助于患者臨床不適癥狀的緩解，同時(shí)安全性良好，可放心應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病；雷火灸；頸椎康復(fù)操

To observe the curative effect of thunder-fire moxibustion combined with cervical rehabilitation exercise in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy

XU Xia

Guangzhou First People’s Hospital， Guangzhou， Guangdong 510180， China

【Abstract】Objective： To observe the therapeutic effect of thun-fire moxibustion combined with cervical spine rehabilitation exercise on cervical spondylotic radiculopathy. Methods： 120 patients with cervical spondylotic radiculopathy were divided into two groups by tossing a coin， 60 cases in each group. The control group was treated with cervical spine rehabilitation exercise alone， and the study group was treated with thrame-fire moxibustion and cervical spine rehabilitation exercise. The clinical effect was observed. The study was conducted from May 2022 to November 2023. Results： The treatment effect of the study group was better than that of the control group（P<0.05）； The TCM syndrome score of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）； There were no adverse events such as burns， blisters， skin redness， and pruritus in the study group. Conclusion： Thunder-fire moxibustion combined with cervical spine rehabilitation exercise has a significant effect in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy， which is helpful to relieve the clinical discomfort of patients， and has good safety， so it can be used safely.

【Key Words】Cervical spondylotic radiculopathy； Thunder-fire moxibustion； Cervical spine rehabilitation exercises

神經(jīng)根型頸椎病在生活中比較常見(jiàn)，屬于頸部退行性病變的一種，大部分患者都是由于頸椎間盤(pán)突出或者增生引起的[1]。隨著網(wǎng)絡(luò)的迅猛發(fā)展和高智能化產(chǎn)品的普及，人們的工作和生活模式不斷變化，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率上升，尤其是神經(jīng)根性頸椎病更為嚴(yán)重。根據(jù)《2016北京白領(lǐng)健康白皮書(shū)》，頸椎病在白領(lǐng)人群中位居首位，對(duì)工作和生活產(chǎn)生了巨大的危害，因此，如何更有效且安全地治療這種疾病具有重要的社會(huì)價(jià)值[2]。本次研究中將雷火灸和頸椎康復(fù)操聯(lián)合應(yīng)用到神經(jīng)根型頸椎病患者的治療中，通過(guò)觀察雷火灸聯(lián)合頸椎康復(fù)操治療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者癥狀評(píng)分的影響，觀察療效及不良反應(yīng)。以期優(yōu)化神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)治療方案，豐富治療手段，提高保守治療的療效，為神經(jīng)根型頸椎病提供一種有效、安全、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)治療方法。

1.1 一般資料

對(duì)120例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究，以擲硬幣法分為兩組，每組60例，研究起止時(shí)間為2022年5月—2023年11月。研究組，男36例，24例，年齡27～72歲，平均年齡（49.3±4.7）歲；對(duì)照組，男33例，女27例，年齡28～73歲，平均年齡（50.5±4.3）歲。基線(xiàn)資料比較無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為神經(jīng)根型頸椎病；②患者對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心、腦、肺、血液方面的疾病；②存在骨關(guān)節(jié)結(jié)核、脊柱結(jié)核、骨髓炎者；③妊娠期、哺乳期婦女；④有相關(guān)手術(shù)史者；⑤中醫(yī)辯證類(lèi)型屬于肝腎虧虛型者。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)接受頸椎康復(fù)操治療：①前后屈伸：慢慢的抬起頭部，然后盡可能的向前，直到最大程度，保持5s，再緩慢向后仰到最大程度，保持5s，進(jìn)行十組。②旋頸望踵：緩慢抬起脖子，向左轉(zhuǎn)頭，目光看向右腳后跟，然后盡可能地拉脖子，堅(jiān)持五秒鐘；然后從右邊開(kāi)始，將目光移到左腳后跟，進(jìn)行十組。③回頭望月：緩慢抬起脖子，向左轉(zhuǎn)頭，目光看向左上方45°，然后盡可能地拉伸脖子，堅(jiān)持五秒鐘；然后將頸部向右旋轉(zhuǎn)，目視右上方。進(jìn)行十組。④雛鳥(niǎo)起飛：雙臂交叉在背后，肩膀抬起，頭部緩慢抬起，盡可能向后傾斜，頸部、肩膀和后背的肌肉都要收緊，保持五秒鐘，然后重新站直身體。進(jìn)行十組。⑤搖轉(zhuǎn)雙肩：從中立位開(kāi)始，分別向后、向后上、向前上、向前上、再回到中立位，進(jìn)行十次最大幅度的緩慢擺動(dòng)，然后再向前、向后逆向擺動(dòng)十次。

研究組頸椎康復(fù)操治療方法參考對(duì)照組，同時(shí)予以雷火灸治療：①穴位選擇：主要有頸夾脊、風(fēng)池穴、大椎、外關(guān)、合谷、后溪等，是針灸治療的最佳選擇，雙側(cè)取穴。②方法：雷火灸條點(diǎn)燃后，將其放入雙孔灸匣內(nèi)，沿頸部第1～7節(jié)進(jìn)行溫灸，使用布巾固定。溫灸持續(xù)20min，直到表皮變紅并深層組織產(chǎn)生發(fā)熱感時(shí)，取出灸匣。接著，使手持雷火灸條，在離肌膚1cm的地方進(jìn)行雀啄灸，每次進(jìn)行雀啄八下為一組，每組之間用手掌按壓一次，每次進(jìn)行八組。治療完成后應(yīng)多喝水，治療過(guò)程中避免開(kāi)窗通風(fēng)。一個(gè)完整的治療周期為10d，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療20d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：臨床痊愈：臨床癥狀（疼痛、僵硬、酸痛）基本消失，證候積分減少90%以上，不影響正常學(xué)習(xí)、生活；顯著：上述癥狀有明顯的改善，對(duì)生活基本沒(méi)有影響；證候積分減少在70%～89%之間；好轉(zhuǎn)：上述癥狀減輕，對(duì)生活的影響降低，中醫(yī)證候積分減少幅度在30%～69%之間；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）中醫(yī)癥狀積分：包括刺痛、肢體麻木、腰膝酸軟以及頭暈等，每項(xiàng)0～4分，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。（3）統(tǒng)計(jì)研究組是否出現(xiàn)燙傷、水泡以及皮膚發(fā)紅、瘙癢等不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

兩組治療效果比較，研究組更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

經(jīng)治療，兩組中醫(yī)癥狀積分均降低，與對(duì)照組比較，研究組降低幅度更大（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良事件發(fā)生情況

治療過(guò)程中兩組患者均為出現(xiàn)明顯的不適感，且研究組并未出現(xiàn)燙傷、水泡以及皮膚發(fā)紅、瘙癢等不適感。

針對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病治療，目前有手術(shù)治療以及非手術(shù)治療兩種措施，而由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，因此，非手術(shù)治療是當(dāng)前首選措施[3]。其中藥物治療最為普遍，主要包括中藥以及西藥兩種，但是到目前為止尚沒(méi)有特效藥物，主要以緩解疼痛、麻木等不適癥狀為主。頸椎康復(fù)操通過(guò)鍛煉肌肉和關(guān)節(jié)，可以有效提升體質(zhì)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)能力的恢復(fù)，并且還能夠協(xié)調(diào)頸部肌肉，減輕頸椎不穩(wěn)定的癥狀，對(duì)治療頸椎問(wèn)題非常的有效[4]。

中醫(yī)將神經(jīng)根型歸屬于“痹癥、眩暈、項(xiàng)強(qiáng)”范疇，認(rèn)為其發(fā)病原因主要是創(chuàng)傷或由于體內(nèi)肝腎功能虧虛，氣血不足，肌肉容易疲勞，導(dǎo)致氣血淤滯和經(jīng)脈堵塞所引起的[5]。因此，在治療過(guò)程中需要注意活血化瘀，祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)脈。趙氏雷火灸傳承了古代雷火之力，通過(guò)創(chuàng)新的方法和配方，研制出了艾絨、乳香、柏莖、木香、干姜、羌活等中藥，起到溫經(jīng)散寒、活血止痛的作用[6-7]。雷火灸是一種綜合的物理治療方法，結(jié)合了物理、藥物因素、穴位特征、經(jīng)脈傳導(dǎo)等，通過(guò)局部治療全身，能夠溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、養(yǎng)正氣、散寒止痛等。研究表明[8]，與傳統(tǒng)的灸法相比，雷火灸具有更大的力量、更強(qiáng)的火力和穿透力，能夠迅速滲透到體內(nèi)深層，起到抗炎止痛的作用。它對(duì)于頸部和肩部疼痛、麻木等癥狀有良好的緩解效果，并且易于獲取，費(fèi)用低廉，患者易接受。同時(shí)配合頸椎康復(fù)操，可以增強(qiáng)頸部肌肉的力量、穩(wěn)定性和靈活，同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體位調(diào)整，有利于頸椎正常生理曲度的恢復(fù)，且能夠改善頸部血液循環(huán)，增加氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，有助于改善頸椎的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝，促進(jìn)頸椎的康復(fù)和修復(fù)[9]。雷火灸和頸椎康復(fù)操均屬于外治法，具有操作時(shí)間短、使用便捷、不受時(shí)間限制、不良反應(yīng)少、依從性高等優(yōu)勢(shì)。聯(lián)合應(yīng)用相互協(xié)同，相互補(bǔ)充，可有效緩解患者的頸部疼痛、改善其頸部功能障礙，提高治療效果[10]。

綜上所述，雷火灸聯(lián)合頸椎康復(fù)操治療神經(jīng)根型頸椎病可以進(jìn)一步提高治療效果，快速改善患者的臨床癥狀，且無(wú)不良反應(yīng)，是一種安全、有效且經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)治療方法，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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