以共情理念為導(dǎo)向的照護策略在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討以共情理念為導(dǎo)向的照護策略在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的200例急性心肌梗死患者為研究對象，按照入院順序分為對照組和試驗組，各100例。對照組實施常規(guī)護理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上實施以共情理念為導(dǎo)向的照護策略，比較兩組依從性、焦慮、抑郁情況、希望水平及滿意度。結(jié)果 試驗組總依從率、滿意度均高于對照組（P＜0.05）；試驗組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組，HHI 評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 以共情理念為導(dǎo)向的照護策略可有效提升急性心肌梗死患者希望水平，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，提高治療依從性和滿意度，從而改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；共情理念；照護策略；焦慮；抑郁；希望水平

急性心肌梗死為心肌缺血缺氧性壞死，主要誘因有情緒波動、過度勞累等[1]。典型癥狀為劇烈的胸骨后疼痛，可能向左肩部、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜部放射，疼痛性質(zhì)可能為壓迫感、發(fā)悶或針刺樣，偶伴有瀕死感，該病還易導(dǎo)致心律失常，尤其是室性心律失常[2]。臨床需及時給予患者積極治療，同時配合適當?shù)淖o理干預(yù)減輕患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，從而改善預(yù)后[3]。以共情理念為導(dǎo)向的照護策略堅持以患者為中心，通過深入、有效的溝通了解患者情感狀態(tài)和心理需求，建立更加緊密和諧的護患關(guān)系，制定個性化的護理計劃，促進患者全面康復(fù)[4]。本研究旨在探討探討以共情理念為導(dǎo)向的照護策略在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的200例急性心肌梗死患者為研究對象，按照入院順序分為對照組和試驗組，各100例。試驗組：男52例，女48例；年齡43～79歲，平均年齡（55.42±4.75）歲；病程1～6 h，平均病程（4.45±1.23） h；廣泛前壁梗死33例，前間壁梗死27例，心內(nèi)膜下梗死24例，后壁梗死16例。對照組：男51例，女49例；年齡44～79歲，平均年齡（55.66±4.69）歲；病程1～5 h，平均病程（4.12±1.03） h；廣泛前壁梗死32例，前間壁梗死28例，心內(nèi)膜下梗死24例，后壁梗死16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：符合急性心肌梗死[5]診斷標準；對本研究知情同意并自愿參與；均同意相應(yīng)治療方式者；存在溶栓指征。排除標準：對研究用藥不耐受或存在用藥禁忌；合并免疫系統(tǒng)疾病；存在意識障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理

護理人員需向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，避免其因相關(guān)知識缺乏出現(xiàn)緊張、恐慌心理；通過與患者聊天轉(zhuǎn)移其注意力，穩(wěn)定情緒狀態(tài)。對疼痛明顯的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，防止因疼痛出現(xiàn)較大的情緒波動，從而導(dǎo)致不良事件發(fā)生。溶栓治療過程中觀察患者用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)出血點、紫斑等，立即報告主治醫(yī)師。指導(dǎo)患者堅持低油低鹽飲食，忌暴飲暴食，避免食用辛辣刺激性食物，多補充維生素。持續(xù)護理至患者出院。

1.2.2 試驗組在對照組基礎(chǔ)上實施以共情理念為導(dǎo)向的照護策略

（1）溝通：護理人員積極與患者溝通，可采用會談法，了解其情緒波動點，鼓勵其傾訴，指導(dǎo)有效釋放負性情緒。

（2）共情式冥想訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行冥想訓(xùn)練，深呼吸，放空身心進行想象，緩慢閉上眼睛，感受身上的負擔，將身上的負擔一件一件卸去。冥想結(jié)束后，指導(dǎo)患者用文字的形式記錄心境，每次30 min，每周2次。持續(xù)護理至患者出院。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組依從性：采用自制依從性調(diào)查表評估，包括十分依從、依從和不依從。總依從=十分依從+依從。（2）比較兩組焦慮抑郁：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，評分越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。（3）比較兩組希望水平：采用Herth希望量表（HHI）評估，總分為12～48分，分值越高表示希望水平越高。（4）比較兩組滿意度：采用自制滿意度調(diào)查表評估，包括十分滿意、滿意和不滿意。總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

試驗組總依從率為99.00%，高于對照組總依從性率90.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組焦慮抑郁評分比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組希望水平評分比較

兩組護理前希望水平評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組護理后希望水平評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組滿意度比較

試驗組總滿意度為99.00%，高于對照組總滿意度92.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

急性心肌梗死為常見危急重癥之一，具有發(fā)病快、病情危重且進展快的特點。發(fā)作時患者具有明顯的瀕死感，可誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，增加治療難度，使患者出現(xiàn)放棄治療的想法。因此，部分急性心肌梗死患者治療時會出現(xiàn)抗拒、中途放棄現(xiàn)象，不利于預(yù)后。有研究指出，對急性心肌梗死患者進行積極有效的護理干預(yù)有利于患者恢復(fù)，對負性情緒改善也有積極作用[6～7]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組總依從率、滿意度均高于對照組（P＜0.05）；試驗組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組，HHI 評分高于對照組（P＜0.05）。說明以共情理念為導(dǎo)向的照護策略應(yīng)用于急性心肌梗死患者效果顯著，可有效提高患者希望水平，緩解其焦慮、抑郁情緒，使其積極配合治療。這些負性情緒不僅會對患者治療自信心產(chǎn)生不利影響，降低其治療積極性，還有可能降低患者免疫力，使病情進一步加重[8～9]。以共情理念為導(dǎo)向的照護要求護理人員對患者進行疾病相關(guān)知識宣教和用藥指導(dǎo)，提高其對急性心肌梗死的認知，明確積極治療的意義和重要性，了解當前的治療效果，從而積極配合治療。同時，護理人員與患者進行有效溝通交流，通過聊天、指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練、共情式冥想訓(xùn)練等方式幫助其減輕治療緊張感，卸下內(nèi)心負擔，緩解負性情緒，保持身心舒適，從而積極接受治療，提高治療依從性，滿足臨床護理需求。

綜上所述，以共情理念為導(dǎo)向的照護策略可有效提升急性心肌梗死患者希望水平，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，提高治療依從性和滿意度，從而改善預(yù)后。

參考文獻

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