孕期營養指導聯合睡眠干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖水平及睡眠質量的影響

摘要目的：分析孕期營養指導聯合睡眠干預對妊娠期糖尿病孕婦的干預效果。方法：選取2023年4月至2024年5月福建省泉州市婦幼保健院兒童醫院收治的妊娠期糖尿病孕婦70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予孕期營養指導聯合睡眠干預。采用阿森斯失眠量表（AIS）比較2組睡眠質量的差異，并比較2組孕婦的血糖水平變化及遵醫行為的差異。結果：干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組，觀察組AIS評分顯著低于對照組，觀察組遵醫行為比率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。結論：通過對妊娠期糖尿病孕婦實施孕期營養指導聯合睡眠干預既有利于維持血糖穩定，提高遵醫行為，又可以改善其睡眠質量，從而提升孕期的生命質量，值得推廣。

關鍵詞妊娠糖尿病；孕期營養指導；睡眠干預；睡眠質量；血糖水平

Effects of Prenatal Nutritional Guidance Combined with Sleep Intervention on Blood Glucose Levels and Sleep Quality in Pregnant Women with Gestational DiabetesCHEN Weifeng1，HUANG Qiuxiang2，ZHENG Zhenlan3，ZHUANG Xiaoyan1

（1 Children′s Hospital of Quanzhou Maternal and Child Health Hospital，Quanzhou 362000，China; 2 Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China; 3 Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To analyze the effects of prenatal nutritional guidance combined with sleep intervention on pregnant women with gestational diabetes mellitus（GDM）Methods：A total of 70 pregnant women with GDM treated at Children′s Hospital of Quanzhou Maternal and Child Health Hospital from April 2023 to May 2024 were selected and randomly divided into a control group and an observation group，with 35 cases in each groupThe control group received routine nursing care，while the observation group was provided with prenatal nutritional guidance combined with sleep interventionThe Athens Insomnia Scale（AIS） was used to assess sleep quality，and blood glucose levels as well as adherence to medical recommendations were compared between the two groupsResults：After the intervention，fasting blood glucose，2hour postprandial blood glucose，and glycated hemoglobin levels in the observation group were significantly lower than those in the control groupAIS scores in the observation group were also significantly lower，and the adherence rate to medical recommendations was significantly higher compared to the control group，with all differences being statistically significant（Plt;005）Conclusion：Prenatal nutritional guidance combined with sleep intervention for pregnant women with GDM helps maintain stable blood glucose levels，improves adherence to medical recommendations，and enhances sleep quality，thereby improving the quality of life during pregnancyThis approach is worthy of promotion.

KeywordsGestational diabetes mellitus; Prenatal nutritional guidance; Sleep intervention; Sleep quality; Blood glucose levels

中圖分類號：R5871;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.030

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病類型，同時也是妊娠期的常見并發癥，孕期女性對葡萄糖和胰島素的需求量升高，糖耐量異常，導致機體出現血糖升高的表達，而妊娠期糖尿病是導致母嬰不良結局的重要因素。并且妊娠期女性自身的睡眠質量差，加上疾病的影響會導致其精神負擔更重，加劇睡眠障礙問題，影響其孕期生命質量［13］。因此，對于妊娠期糖尿病孕婦而言，采取有效的干預措施以改善其睡眠質量、維持血糖穩定，是保障母嬰安全與健康的關鍵。既往臨床上多采取常規護理的干預措施，常規護理的內容傾向于以疾病為中心，針對疾病特征制定護理方案，雖然有利于控制血糖變化，但忽視了患者的情緒狀態和實際需求，進而影響整體干預效果［46］。孕期營養指導、睡眠干預是針對孕婦孕期身心狀態制定的個性化干預方案，為其提供針對性的孕期保健、護理服務和睡眠干預。本文選取我院收治的妊娠期糖尿病孕婦70例作為研究對象，分析孕期營養指導聯合睡眠干預對妊娠期糖尿病孕婦的干預效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2023年4月至2024年5月福建省泉州市婦幼保健院兒童醫院收治的妊娠期糖尿病孕婦70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（2891±233）歲；孕齡24～32周，平均孕齡（2891±026）周；BMI指數2356～2891 kg/m2，平均BMI指數（2513±028）kg/m2。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（2888±241）歲；孕齡24～32周，平均孕齡（2892±030）周；BMI指數2358～2898 kg/m2，平均BMI指數（2518±032）kg/m2。2組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究通過醫院倫理部門審批。

12診斷標準符合妊娠期糖尿病的診斷標準，即：空腹血糖值≥51 mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗，服糖前、服糖后1 h、2 h血糖水平超過51 mmol/L、100 mmol/L、85 mmol/L，符合其中任何一項，即可診斷為妊娠期糖尿病。

13納入標準1）明確診斷為妊娠期糖尿病；2）均是單胎妊娠；3）可正常溝通交流，意識狀態正常；4）整個孕期均在我院體檢，且在本院完成分娩；5）對此次研究知情同意。

14排除標準1）有精神障礙，限制行為能力者；2）依從性極差，無法配合完成研究；3）同時合并其他妊娠期疾病；4）患有其他婦科疾病，或患有其他功能障礙性疾病；5）因其他疾病因素所致的睡眠障礙。

15脫落與剔除標準在研究開展的過程中因自身原因退出研究，或中途轉至其他醫院接受孕期檢查。

16研究方法

對照組給予常規護理干預。了解孕婦孕期檢查的各項結果以及血糖指標的波動情況，向其介紹妊娠期糖尿病的相關知識，發放妊娠期糖尿病的宣傳手冊，指導其自行閱讀，并提醒其日常飲食和行為方面的一些注意事項。定期對孕婦的血糖水平變化進行監測，定期檢查胎兒的生長發育情況，直至分娩結束。

觀察組給予孕期營養指導聯合睡眠干預。1）孕期營養指導：以孕婦孕期的體質量增長情況和BMI指數計算結果，制定個體化的營養方案；三大營養素的全天總能量占比情況，脂肪占25%～30%，蛋白質占15%～20%，碳水占50%～60%，按照一定比例分成五餐或六餐，以少食多餐為進食的原則；叮囑孕婦每周配合檢查血糖情況和營養狀態，每2～4周進行一次全面的膳食調查，每日做好飲食日記；同時養成良好的行為習慣，做適量運動，注意監測自身血糖的變化，更要定期孕檢，并在孕檢時反饋階段性的飲食情況，以供醫護人員了解其飲食對血糖指標的影響，為后續的干預方案提供參考；孕期營養指導從確診為妊娠期糖尿病開始，直至分娩結束。2）睡眠干預：向孕婦和家屬說明孕期睡眠質量差屬于正常現象，不要過度擔憂，要在心理上戰勝睡眠障礙；與孕婦積極地溝通交流，了解導致出現情緒障礙和睡眠質量差的具體原因，并有針對性地開導，囑其不要考慮過多，尤其是睡前要盡量放空大腦，讓身心沉淀，盡快入睡；同時，也要意識到良好睡眠對于病癥改善以及平穩度過孕期的重要性，盡量選擇在舒適、溫馨且安靜的環境下入睡，睡前半小時盡量不要喝水，可播放輕音樂或短劇，做好定時，起到輔助睡眠的作用。本研究對2組孕婦均進行為期4周的干預。

17觀察指標1）采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）比較2組睡眠質量的差異；2）比較2組孕婦的血糖水平變化差異：在干預前和干預后測定2組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，將各項指標的測定結果進行統計分析；3）比較2組遵醫行為的差異：評估2組在研究過程中的遵醫行為，包括定期體檢、適量運動、監測血糖、科學飲食，將各項指標進行組間統計學分析。

18統計學方法采用SPSS 260統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者干預前后血糖水平變化比較干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。見表1。

222組患者干預前后阿森斯失眠量表AIS評分比較干預后，觀察組AIS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。見表2。

232組患者干預前后遵醫行為比較干預后，觀察組遵醫行為比率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。見表3。

3討論

妊娠期糖尿病是臨床上發生率較高的妊娠期并發癥之一，調查研究顯示，該病在我國的臨床發病率達到20%左右，且其中有1/5～1/2的孕婦在妊娠結束后會進展為2型糖尿病，且對嬰兒的危害較大，是導致不良妊娠結局的重要原因，需要引起高度重視［712］。由于孕婦身體狀態的特殊性，臨床上傾向于先采取控制飲食、指導運動等一些非藥物的方式予以干預和治療。常規護理是常用的干預措施，此種護理措施以疾病為中心，通過發放健康知識手冊和口頭宣教的形式介紹疾病相關知識和孕期控制血糖的方法，雖然有一定的干預效果，但干預效果與孕婦的接受能力息息相關，且部分孕婦在日常生活中很難持續遵醫，這會影響整體干預效果［1316］。

在本研究中，觀察組采取的干預方法是孕期營養指導聯合睡眠干預，從對比結果上來看，觀察組干預后孕婦的血糖值下降更明顯，睡眠質量均有顯著性改善，遵醫行為更佳。分析原因：睡眠對于處于孕期的女性尤其是患有妊娠期糖尿病的女性而言是非常重要的，良好的睡眠可以讓其在日間精力充沛，也可以讓其更加積極樂觀地面對疾病和妊娠期，減輕其思想上的顧慮與擔憂。通過對其進行睡眠干預，護理人員可以了解導致孕婦出現睡眠障礙的具體原因，并根據實際情況采取針對性的心理干預措施，解除心理層面對睡眠產生的負面影響，而通過睡前播放音樂等一些輔助入眠方式，可以縮短孕婦的睡前時間，從整體上提高睡眠質量。而且，孕婦在實施的過程中接受度也是相對較高的，這對于獲得優質護理效果是有積極意義的［17］。與此同時，孕期營養指導的應用是根據孕婦當前的各類指標作為基礎設施評價，計算全天內三大營養素的占比，并根據孕婦的具體情況制定相應的營養干預方案，在確保營養物質能夠滿足母體和胎兒需求的同時，盡量維持血糖水平正常，避免體脂大幅度提高，減小對分娩產程等因素的影響［1819］。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病孕婦，孕期營養指導聯合睡眠干預的干預效果是頗為理想的，對于穩定血糖、提高遵醫行為和改善睡眠質量均有積極意義。然而本研究也存在一定的不足，在日后的研究中要繼續擴大研究樣本，延長隨訪時間，并探討此種干預措施對妊娠結局、生命質量以及其他相關指標的影響，從多個方面更深入地探討孕期營養指導聯合睡眠干預聯合應用的應用優勢，為妊娠期糖尿病孕婦的身心健康保駕護航。

利益沖突聲明：無。

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