分析全面手術室護理對胃腸腫瘤手術患者睡眠質量的影響效果

摘要目的：分析全面手術室護理對胃腸腫瘤手術患者睡眠質量的影響，以期為提高患者的術后康復效果提供科學依據。方法：選取2022年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院收治的胃腸腫瘤患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予全面手術室護理干預。通過多導睡眠監測（PGS）工具檢測患者的睡眠效率、清醒次數、快速眼動（REM）潛伏期、睡后清醒時間與睡眠潛伏期等，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，并比較2組患者術后康復狀況。結果：干預后，觀察組PSG指標睡眠效率、REM潛伏期顯著高于對照組，觀察組睡眠潛伏期、清醒次數、睡后清醒時間顯著低于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組肛門排氣時間與下床活動時間顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。結論：全面手術室護理可改善胃腸腫瘤手術患者的睡眠質量及術后康復指標，具有較好的臨床推廣價值。

關鍵詞全面手術室護理；胃腸腫瘤；睡眠質量；PSG；術后康復；術后睡眠管理；個性化放松訓練

Analysis of the Impact of Comprehensive Operating Room Nursing on Sleep Quality in Patients Undergoing Gastrointestinal Tumor SurgeryLIN Lixue，SU Jian

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To analyze the impact of comprehensive operating room nursing on the sleep quality of patients undergoing gastrointestinal tumor surgery，providing a scientific basis for improving postoperative recoveryMethods：A total of 80 gastrointestinal tumor patients treated at the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2022 to December 2023 were selected and randomly divided into a control group and an observation group，with 40 patients in each groupThe control group received routine nursing intervention，while the observation group received comprehensive operating room nursing interventionPolysomnography（PSG） was used to monitor sleep efficiency，number of awakenings，rapid eye movement（REM） latency，wake time after sleep onset，and sleep latencyChanges in sleep quality were assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and postoperative recovery indicators were compared between the two groupsResults：After intervention，the observation group showed significantly higher sleep efficiency and REM latency and significantly lower sleep latency，number of awakenings，and wake time after sleep onset compared to the control groupThe PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control groupAdditionally，the observation group had significantly shorter anal exhaust time and time to ambulationAll differences were statistically significant（Plt;005）Conclusion：Comprehensive operating room nursing can significantly improve the sleep quality and postoperative recovery indicators of patients undergoing gastrointestinal tumor surgery，demonstrating high clinical application value.

KeywordsComprehensive operating room nursing; Gastrointestinal tumor; Sleep quality; PSG; Postoperative recovery; Postoperative sleep management; Personalized relaxation training

中圖分類號：R33863;R735文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.050

隨著生活節奏的加快和環境壓力的增大，睡眠障礙已成為全球范圍內的普遍問題［1］。據《健康中國行動（20192030）》顯示，當前我國成人每日平均睡眠時間僅為65 h，遠低于推薦的健康睡眠時間。而對于腫瘤患者而言，由于疾病本身及治療帶來的身心壓力，失眠、少覺等問題更為突出［2］。胃腸腫瘤作為一種常見的惡性腫瘤，手術治療是控制病情進展的重要手段［3］。然而，手術帶來的創傷和應激反應往往會導致患者術后出現一系列并發癥，如胃腸功能抑制、睡眠障礙等，不利于術后康復。因此，如何在手術期間及術后給予患者有效的護理干預，以減輕其身心壓力、改善睡眠質量，成為當前臨床研究的熱點［4］。本文選取我院收治的胃腸腫瘤患者80例作為研究對象，分析全面手術室護理對胃腸腫瘤手術患者睡眠質量的影響，以期為提高患者的術后康復效果提供科學依據，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2022年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院收治的胃腸腫瘤患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男23例，女17例，年齡32～68歲，平均年齡（5172±405）歲；病程1～5個月，平均病程（302±067）個月。觀察組中男21例，女19例，年齡34～70歲，平均年齡（5204±483）歲；病程1～6個月，平均病程（309±071）個月。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究遵循《赫爾辛基宣言》，經醫院倫理委員會審查批準，確保研究過程合法合規。

12診斷標準入選患者需符合《國際疾病分類》第10版（ICD10）中關于胃腸腫瘤的診斷標準。

13納入標準1）經病理學確診為胃腸腫瘤，無嚴重心、肺、肝、腎等器官功能障礙；2）無精神系統疾病或認知障礙；3）自愿參與本研究并簽署知情同意書。

14排除標準1）中途退出本研究者；2）有凝血功能障礙者；3）有肝腎功能障礙者。

15脫落與剔除標準研究期間，因個人原因或健康狀況惡化無法繼續參與者，以及未遵循研究方案規定者，將被視為脫落或剔除。

16護理方法

對照組給予常規護理干預。做好患者的術前宣教工作，強化術中配合力度，完善各項基礎護理措施；對患者病情進行仔細的觀察，嚴格監督患者用藥，向患者宣傳胃腸腫瘤的知識。

觀察組在常規護理的基礎上給予全面手術室護理干預。1）術前心理干預：術前對患者進行心理疏導，緩解其緊張、焦慮等負性情緒；通過講解手術過程、術后康復知識等，增強患者的治療信心和配合度。2）環境優化：保持手術室內環境整潔、安靜、溫濕度適宜，為患者提供舒適的手術環境。3）術中舒適護理：在手術過程中，注重患者的體位舒適度，避免不必要的暴露和刺激；同時，密切監測患者的生命體征和病情變化，確保手術順利進行。4）術后疼痛管理：采用多模式鎮痛方案，減輕患者的術后疼痛程度；通過評估患者的疼痛程度，及時調整鎮痛藥物的劑量和給藥方式，確保鎮痛效果。5）睡眠干預：a.針對術后患者的睡眠狀況，實施全面而細致的監測與評估體系；通過先進的睡眠監測設備，收集患者睡眠周期、深度及中斷頻率等關鍵數據，為后續干預提供科學依據。b.制定個性化睡眠優化方案，注重作息時間的科學調整；鼓勵患者遵循生物鐘規律，逐步建立規律的睡眠覺醒模式；同時，優化睡眠環境，如調節室內溫濕度、減少噪聲與光線干擾，營造寧靜舒適的休憩空間。c.引入多元化放松訓練技巧，助力患者心靈與身體的雙重放松，包括深呼吸練習、冥想引導、漸進性肌肉松弛法等，旨在緩解術后緊張情緒，促進深度睡眠。d.強化睡眠教育，提升患者對良好睡眠習慣的認識；通過一對一咨詢、小組講座等形式，傳授睡眠衛生知識，鼓勵患者主動參與到睡眠改善計劃中，共同促進術后康復進程。e.開展家屬參與式護理，構建家庭支持網絡；鼓勵家屬學習基本的睡眠促進技巧，如輕柔按摩、陪伴入睡等，以增進親子或伴侶間的情感聯系，為患者營造一個充滿愛與關懷的康復氛圍，間接提升其睡眠質量與康復信心。

17觀察指標1）通過多導睡眠監測（Polysomnography，PGS）工具檢測患者的睡眠效率、清醒次數、快速眼動（Rapid Eye Movement，REM）潛伏期、睡后清醒時間與睡眠潛伏期等；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，涉及的內容有睡眠效率、催眠藥物使用、入睡時間、日間功能與睡眠時間等，總分21，評分和睡眠質量的關系負相關；3）術后康復癥狀：記錄2組患者的肛門排氣時間、下床活動時間等術后康復癥狀，以評估其術后恢復情況。

18統計學方法采用SPSS 240統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者干預前后PSG指標比較干預后，觀察組睡眠效率、REM潛伏期顯著高于對照組，觀察組清醒次數、睡眠潛伏期、睡后清醒時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

222組患者干預前后PSQI評分比較干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表2。

232組患者術后康復癥狀比較干預后，觀察組肛門排氣時間和下床活動時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表3。

3討論

睡眠作為生命活動中不可或缺的一環，其質量直接關系到個體的身心健康［5］。良好的睡眠不僅能夠促進體力恢復、鞏固記憶，還在調節情緒、維持免疫系統平衡等方面發揮著至關重要的作用［67］。然而，隨著現代生活節奏的加快和社會壓力的增大，睡眠障礙已成為全球性的健康問題［8］。據世界衛生組織報告，全球約有1/3的人口存在不同程度的睡眠問題，而這一比例在特定人群中，如腫瘤患者，更是顯著上升［9］。睡眠質量的評估通常依賴于多種工具和指標，其中多導睡眠監測（PSG）和匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）是2種常用的評估方法［10］。PSG能夠客觀記錄患者的睡眠周期、深度及中斷頻率等關鍵數據，為醫生提供科學的睡眠狀況分析［11］。而PSQI則通過主觀評估患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等多個維度，全面反映患者的睡眠狀況［12］。

腫瘤患者的睡眠障礙往往由多種因素共同作用而形成，包括疾病本身帶來的疼痛、焦慮、抑郁等負性情緒，以及治療過程中的藥物不良反應、手術創傷等［1314］。這些因素相互交織，使得腫瘤患者的睡眠質量普遍低于健康人群，進而影響到其治療效果和生命質量［15］。胃腸腫瘤作為常見的惡性腫瘤之一，其手術治療雖能有效控制病情，但手術帶來的身心壓力往往導致患者術后出現嚴重的睡眠障礙，成為影響術后康復的重要因素［16］。近年來，隨著醫學模式的轉變和護理理念的更新，全面手術室護理作為一種新型的護理模式，逐漸在臨床實踐中得到廣泛應用［1718］。該模式強調以患者為中心，通過術前、術中、術后的全方位管理干預，旨在減輕患者身心壓力、改善睡眠質量，從而促進術后康復［19］。本文圍繞全面手術室護理對胃腸腫瘤手術患者睡眠質量的影響進行深入探討［20］。

本研究對照組給予常規護理干預，包括術前宣教、術中配合、術后病情觀察、基礎護理等。這些措施在一定程度上有助于患者的術后恢復，但在改善睡眠質量方面可能存在局限性。相比之下觀察組則在常規護理的基礎上，接受了全面手術室護理干預。具體措施包括術前心理干預、環境優化、術中舒適護理、術后疼痛管理以及睡眠干預等。這些措施旨在從多個層面入手，全面改善患者的睡眠環境和睡眠質量。其中，術前心理干預能夠緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強其治療信心和配合度；環境優化和術中舒適護理則能夠為患者提供舒適的手術環境，減少不必要的刺激和干擾；術后疼痛管理則能夠直接針對患者術后疼痛和睡眠障礙進行干預，從而進一步促進患者的術后康復。特別是睡眠干預部分，通過實施全面而細致的監測與評估體系，收集患者睡眠周期、深度及中斷頻率等關鍵數據，為患者制定個性化的睡眠優化方案。同時，引入多元化放松訓練技巧，強化睡眠教育，以期全面提升患者的睡眠質量。

研究結果顯示，與對照組比較，觀察組睡眠效率呈現出的數據更高，但觀察組在清醒次數與REM潛伏期及睡眠潛伏期這幾項指標上的卻顯著短于對照組（Plt;005）。這一結果充分說明，全面手術室護理在改善胃腸腫瘤手術患者睡眠質量方面具有顯著優勢。進一步分析PSQI評分，觀察組睡眠質量顯著改善，PSQI各維度評分都優于對照組（Plt;005）。這進一步驗證了全面手術室護理在提升患者睡眠質量方面的有效性。此外，觀察組的肛門排氣時間顯著縮短，下床活動時間也明顯早于對照組（Plt;005）。這可能與全面手術室護理在減輕患者身心壓力、促進術后恢復方面的積極作用有關。當患者的睡眠質量得到改善時，其身體功能和免疫力也會得到相應的提升，從而有助于加速術后康復進程。

綜上所述，全面手術室護理能夠顯著改善胃腸腫瘤手術患者的睡眠質量，并促進其術后康復。該護理模式通過實施個性化睡眠優化方案，引入多元化放松訓練技巧以及強化睡眠教育等措施，為患者提供了全方位、多維度的護理服務。未來，隨著護理技術的不斷進步和完善，全面手術室護理有望在更多領域發揮重要作用，為患者的健康保駕護航。

利益沖突聲明：無。

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