封閉式負壓引流技術在手足外科患者護理中的應用效果

周偉麗

【摘要】? 目的? 探討封閉式負壓引流技術在手足外科護理中的應用效果。方法? 選取2021年3月- 2023年3月醫(yī)院收治的50例手足外科患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組采用常規(guī)治療及護理措施，觀察組在對照組的基礎上采用封閉式負壓引流技術，比較兩組患者臨床恢復效果、創(chuàng)面愈合時間、平均換藥次數(shù)、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意率等。結果? 護理干預后，觀察組患者臨床恢復效果總有效率為96.00%，顯著高于對照組的68.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療期間，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為0.00%，顯著低于對照組的32.00%；觀察組護理滿意率為100.00%，高于對照組的80.00%；組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 封閉式負壓引流技術在手足外科患者護理中應用效果較好，能有效提高臨床恢復效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者創(chuàng)面愈合時間和住院時間，提高了患者護理滿意度。

【關鍵詞】? 封閉式負壓引流技術；手足外科；護理；應用效果

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）05--02

手足外科住院患者大多數(shù)都有傷口，創(chuàng)面易發(fā)生交叉感染，一旦發(fā)生感染，不利于手足外科患者的恢復，對患者身心健康造成了嚴重的傷害。因此對患者采取有效的臨床干預和護理服務非常關鍵[1]。隨著近年醫(yī)療技術水平的提高，手足外科患者臨床治療方法較多，除藥物、手術治療外，同時引入了多種先進的輔助治療技術，其中封閉式負壓引流技術是一種處理淺表創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法，經(jīng)實踐表明，封閉式負壓引流技術在臨床應用中，取得較好的效果[2]。本研究主要探討封閉式負壓引流技術在手足外科護理中的應用效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年3月- 2023年3月醫(yī)院收治的50例手足外科患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為觀察組和對照組，每組各25例。納入標準：年齡18～60歲；經(jīng)有關診斷證實適宜負壓封閉引流的患者；認知功能恢復正常，依從性高的患者；凝血功能恢復正常的患者；本研究之前治療未達到好的治療效果的患者。排除標準：臨床資料不完整的患者；合并心絞痛，急性心肌梗死，糖尿病，高血壓的患者；動靜脈重度病變的患者；有手術禁忌的患者；合并器官重度病變的患者；合并糖尿病，高血壓患者；截肢或者肢體壞死的患者；合并癌性潰瘍疾病的患者。

觀察組患者中，男12例，女13例；年齡20～58歲，平均35.29±6.52歲，對照組患者中，男15例，女10例；年齡21～59歲，平均35.33±6.47歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批，所有患者及其家屬均知情同意，并在知情同意書上簽字。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)治療及護理措施，臨床人員對患者創(chuàng)面實施消毒處理，結合患者的受傷嚴重情況選擇縫合或皮移植手術進行治療。以常規(guī)創(chuàng)面清理，心理護理和出院指導為主。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上采用封閉式負壓引流術，具體護理方法如下。

（1）術前準備：準備好各項負壓引流治療材料，包括醫(yī)用多測控引流管、手術醫(yī)療器械、單方透氣 3M 透明薄膜、中心負壓吸引設備、引流敷料（聚乙烯醇泡沫材質）。

（2）術中護理操作：如果細菌培養(yǎng)結果顯示為陰性，則對患者完全填充敷料，確保沒有間隙殘留，也不可太近，完成填充之后為患者放置引流管，整個操作期間均嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，通過3M 透明薄膜封閉引流管、敷料直至超過創(chuàng)面邊緣五厘米。然后連接中心負壓與引流管，調節(jié)負壓為-125～-450mmHg（-0.017～-0.060MPa）范圍，持續(xù)負壓吸引，負壓引流治療期間嚴密觀察有無異常情況發(fā)生，例如敷料有無塌陷、引流液是否超過引流袋三分之二、薄膜內(nèi)是否存有積液，若超過患者所需之時需要對引流袋及時更換，并詳細的查看引流袋各個銜接處的連接是否緊密，對患者的體溫、病足顏色實時觀察，患者治療7～14d內(nèi)將敷料撤除，如果患者的創(chuàng)面長出肉芽組織且肉芽組織的生長狀況較好，則可對患者開展每日換藥和包扎。對于創(chuàng)面較大、長出良好的肉芽組織的患者可根據(jù)實際情況實施自體皮膚移植治療；若創(chuàng)口長出肉芽較差或者創(chuàng)口分泌物仍較多則可實施再次負壓引流治療。

（3）護理關鍵點：負壓持續(xù)觀察及護理，對空腹壓力變化的影響，是術后引流管和外科手術順利進行的重要保證，也是整個護理過程的重點。護士應該把壓力控制在一個適當?shù)乃缴希ǔ？刂圃?0～80 kPa；如果在保持負壓的過程中，有坍塌的泡沫重新回到原來的狀態(tài)，那么就意味著有流體聚集在了膜下，這就意味著負壓引流法沒有成功，需要找出問題的根源，然后進行修正。之后，護士需要確保每個引流管都是通暢的，它們之間的連接也是非常的嚴密，并且都能夠得到了一個非常好的固定，不能夠有任何的褶皺和扭曲。如果患者傷口上的泡沫膨脹，那么就說明，這個半透膜有一個密封不良等問題，有很大的可能性已經(jīng)出現(xiàn)漏氣的情況，可以在這個時候，在漏氣的地方，再給它一個新的半透膜來進行處理。如果出現(xiàn)了引流不順暢的情況，可以用針筒抽出10～20毫升的生理鹽水來進行清洗，如果有必要的話，可以進行替換。將壓力容器放置在患者傷口下面，便于引流；對引流液中液體的顏色、性質和量進行詳細的記載，并對引流瓶進行定期替換，替換的時候要確保對其進行了有效阻斷，并將其緊貼著近側引流管，一切的操作都要按照無菌要求進行；如果引流的液體中有較多鮮血，就要立即報告醫(yī)生，同時要做好傷口的活動期的觀察。

1.3? 觀察指標

（1）臨床恢復效果：本研究臨床恢復效果分為顯效、有效和無效，其判定標準為：經(jīng)臨床治療后，患者創(chuàng)面組織恢復良好，未出現(xiàn)再次感染或延長治療時間，疼痛減輕明顯為顯效；經(jīng)臨床治療后，患者創(chuàng)面組織恢復一般，出現(xiàn)再次感染或需要延長治療時間，疼痛減輕一般為有效；經(jīng)臨床治療后，患者創(chuàng)面組織無改善或加重，需調整治療方案，疼痛無改善或加重為無效。有效率=（有效+顯效）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括疼痛、水腫、感染、化膿等并發(fā)癥。

（3）護理滿意率：采用醫(yī)院自制滿意度調查表對患者滿意度進行評價。滿意度共分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，護理滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床恢復效果比較

護理干預后，觀察組患者臨床恢復總有效率為96.00%，顯著高于對照組的68.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間比較

護理干預后，采用封閉式負壓引流術的觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

護理干預后，觀察組患者未發(fā)生疼痛、水腫、感染、化膿等并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為0.00%，顯著低于對照組的32.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者護理滿意率比較

護理干預后，采用封閉式負壓引流術的觀察組護理滿意率為100.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

手足外科住院患者大多數(shù)都有傷口，易發(fā)生交叉感染，一旦發(fā)生感染，不利于手足外科患者的恢復，對患者身心健康造成了嚴重的傷害。在手足外科患者治療過程中要重點加強對感染的防控，最大限度的減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短傷口恢復時間，因此，加強對手足外科患者的臨床干預，提升護理服務質量非常重要[3]。封閉式負壓引流技術借助于特殊的材料在患處創(chuàng)面產(chǎn)生作用，可將創(chuàng)面滲液及壞死組織有效的清除，促使組織水腫、炎癥狀態(tài)得以改善，有利于患者恢復，取得了較好的臨床效果。

本研究結果顯示，觀察組臨床恢復效果顯著高于對照組，創(chuàng)面愈合時間、住院時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，滿意率明顯高于對照組，與相關文獻報道[4]基本一致，封閉式負壓引流技術在清除創(chuàng)面壞死組織的同時，還能將因細菌滋生而帶來的培養(yǎng)基有效清除，從而使患者的感染癥狀得以減輕，并實現(xiàn)了對感染預防的目標，從而使創(chuàng)面恢復得以加快，進而縮短患者住院時間，減輕患者的醫(yī)療花費，提高總體治療效果的同時避免感染再次發(fā)生[5]。應用封閉式負壓引流技術大大降低了換藥的頻率，不僅可以減少換藥對患者產(chǎn)生的疼痛刺激，也有效降低了護理人員的工作量，減少了由于換藥增加的感染幾率，進而減輕了患者的焦慮、抑郁等不良心理，提高了患者的滿意度[6]。

綜上所述，封閉式負壓引流技術在手足外科患者護理中應用效果較好，能有效提高臨床恢復效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者創(chuàng)面愈合時間和住院時間，提高了患者護理滿意度。

4? 參考文獻

[1] 劉恒良，姜鵬君，陳佩，等.銀離子藻酸鹽敷料結合負壓封閉引流技術在加速肛腸外科術后大面積傷口康復的臨床療效[J].中國當代醫(yī)藥，2022，29（18）：22-26.

[2] 黃曉春，樊花花，鄧小兵，等.集束化管理在手足外科負壓封閉引流中的效果觀察[J].中華手外科雜志，2020，36（4）：306-308.

[3] 林燕，嚴肖，游鳳云，等.封閉式負壓引流技術在治療骨外科疾病并高血壓患者中的應用及護理效果分析[J].心血管病防治知識，2020，10（18）：44-46.

[4] 鄭明生，楊國榮，黃騰飛，等.復合封閉式負壓引流技術和常規(guī)封閉式負壓引流技術治療普外科難愈性傷口對比研究[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（32）：136-137.

[5] 李岳瑞，俞泉，張旭，等.改進持續(xù)封閉負壓引流聯(lián)合顯微外科技術在一期嚴重組織缺損修復中的應用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（4）：523-524.

[6] 林善斌.骨外科軟組織損傷合并高血壓患者使用負壓引流術進行治療對促進其創(chuàng)面修復及血壓控制的意義[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（15）：15-17.

[2023-09-14收稿]