護理程序方法在高校團體獻血中的應用評價

彭德紅 吳曉毅

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.045

【摘要】 目的 探究護理程序方法在高校團體獻血中的應用效果。方法? 回顧選取2018年1月—2021年12月獻血的10 741名高校學生，按護理方式的不同分為對照組和觀察組。對比2組血液采集率、獻血不良反應發生率、非檢測不合格率、檢測不合格率及服務滿意度。結果? 觀察組200 mL血液采集率、非標示量比率低于對照組，觀察組300 mL、400 mL血液采集率高于對照組（P＜0.05）；觀察組獻血不良反應總發生率0.73%，低于對照組的1.98%（P＜0.05）；觀察組轉氨酶（alaninetransaminase，ALT）、乙肝表面抗原（hepatits B surface antigen，HBsAg）初篩不合格率、實驗室檢測不合格率、脂肪漿報廢率、非實驗室因素不合格率總發生率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度97.39%，高于對照組的94.21%（P＜0.05）。結論? 護理程序方法干預模式可提高血液合格率與較高劑量血液采集率，降低獻血不良反應發生率，提高服務滿意度。

【關鍵詞】 護理程序；高校；獻血；不良反應

文章編號：1672-1721（2024）03-0145-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473

《獻血法》規定公民獻血年齡為18～55周歲。高校學生年齡多在18～25歲，身體發育成熟、健康狀態較好、獻血后身體恢復更快，可作為獻血主力群體。徐瑤瑤等^[1]在2016—2018年的調查中發現，高校學生獻血檢查不合格率較低，初次獻血者比例較高。可見，高校學生獻血優勢明顯。高校學生生活相對自由，健康意識、生活習慣易受環境影響且差異較大，易誘發獻血不良反應。楊俊鴻等^[2]研究指出18～24歲獻血者不良反應發生率高于25～40歲及41～55歲獻血者。因此，血站需探究合適的護理方式以降低高校團體獻血不良反應發生率，提高獻血質量。本研究旨在分析護理程序方法在高校團體無償獻血中的應用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧選取2018年1月—2021年12月獻血的10 741名高校學生作為研究對象，將2018年1月—2019年12月接受常規護理的4 850名參與者納入對照組，將2020年1月—2021年12月接受常規護理+護理程序方法干預的5 891名參與者納入觀察組。對照組男性2 427名，女性2 423名；年齡18～28歲，平均年齡（22.13±1.26）歲。觀察組男性2 956名，女性2 935名；年齡18～27歲，平均年齡（22.41±1.33）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。本研究經該院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《獻血者健康檢查標準》相關要求；參與者身體健康，男性體質量≥50 kg，女性體質量≥45 kg；年齡在18歲及以上；醫務人員已履行告知醫務，獻血者理解獻血告知各項事宜同意獻血。

1.2 方法

2組均由護理人員指導參與者完成獻血。

對照組給予常規護理。護理人員指導獻血者填寫基本資料登記表，由醫生進行健康征詢、體格檢查，抽血進行轉氨酶（ALT）、血紅蛋白等常規檢查，符合獻血者健康檢查標準，可以獻血。常規消毒穿刺，取一次性血袋采血200～400 mL。觀察獻血者身體狀況，出現不適癥狀立即停止采血。

觀察組在常規護理基礎上，給予護理程序方法干預。（1）準備工作。由護理長組織對體采科的護理人員進行2～3次集體培訓，要求熟悉掌握獻血全流程，了解高校學生心理、生理特點、情緒特點，掌握溝通技巧，培訓合格后方可開展工作。（2）護理評估與診斷。強化健康知識講解，與高校負責人聯系，獲得相關單位批準，在校園內開展工作，并提前發放“無償獻血倡導書”；獻血當天，由專人維持秩序，以10人為1組，護理人員發放獻血知識單頁，囑參與者自行閱讀，講解獻血禁忌及獻血前后注意事項情況。細化健康征詢項目，醫生在常規體檢基礎上，還需講解常見傳染性疾病危害，了解患者近期飲食、運動等生活情況，詢問患者獻血前1 d飲食情況、用藥情況等。增加初篩試驗，采集參與者末梢血，在血常規檢測基礎上，對HBsAg和ALT進行初篩實驗，排除ALT≥40 U及HBsAg初篩陽性者。（3）護理計劃與實施。嚴格規范獻血程序，提前安排獻血活動，在獻血各環節安排專人負責，安排5名志愿者，做好應對突發事件的準備。加強人文關懷，采血環節，護理人員密切觀察獻血者表現，給予稱贊和鼓勵；對于體驗不合格者進行溝通，闡明原因。友好告別，獻血結束后向參與者贈送慰問品，表示感謝；對未正常獻血者，給予語言安慰和感謝。（4）護理評價。指導參與者掃描二維碼，獲得電子版“服務滿意度量表”，指導獨立完成，量表前言包括評估目的及評分標準。護理人員還需講解評分標準，為無法進行線上評估者準備紙質版量表。紙質版信息需當日錄入數據庫。

1.3 觀察指標

（1）血液采集率。統計2組200 mL、300 mL、400 mL血量采集率及非標示量。采血量處于標示量±10%范圍內的血袋為達到標示量，反之為非標示量。（2）不良反應發生率。輕度獻血不良反應為情緒緊張、焦躁不安、打哈欠，面色或唇色變白、輕微眩暈、出汗等。中度獻血不良反應為獻血者不僅表現情緒緊張、焦躁不安、面色或唇色變白，還出現胸悶、心悸、出冷汗、惡心、嘔吐、眩暈更加明顯。重度獻血不良反應為除上述癥狀與體征外，血壓下降，脈搏緩慢或快速、暈厥，抽搐，意識障礙、大小便失禁等。統計2組出現不良反應的情況。（3）非檢測因素不合格發生率。統計2組因脂肪漿、血液凝塊、血漿顏色異常等原因導致的血液不合格情況。（4）檢測因素不合格發生率。統計2組因ALT陽性、HBsAg陽性、艾滋病病毒抗體（抗-HIV）陽性、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）陽性、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）陽性等原因導致的血液不合格情況，病毒檢測方式采用酶聯吸附試驗。（5）服務滿意度。以血站自制“服務滿意度量表”評估，由獻血者對本次獻血中的知識宣教、獻血環境及流程、護理人員專業性、整體獻血服務等10個方面進行評價。每方面0～5分，滿分50分，評分越高表示滿意度越高。45分及以上為十分滿意，35～44分為滿意，25～34分為一般，24分及以下為不滿意度。滿意與十分滿意總占比為總滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t進行檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液采集率

觀察組200 mL血液采集率、非標示量比率低于對照組，觀察組300 mL、400 mL血液采集率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 獻血不良反應發生率

觀察組獻血不良反應總發生率較對照組低（P＜0.05）。見表2。

2.3 非檢測不合格率

排除非標示量后，觀察組足量采血5 779名，對照組足量采血4 654名。觀察組脂肪漿造成的不合格率及非實驗室檢測不合格總發生率低于對照組（P＜0.05）。

見表3。

2.4 檢測不合格率

排除非標示量后，2組HIV陽性、TP陽性、HCV陽性及其他檢測導致的不合格率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組HBsAg陽性、ALT陽性導致的不合格率及總檢測不合格發生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 服務滿意度

觀察組護理滿意度較對照組高（P＜0.05），見表5。

3 討論

無償獻血是帶有輕微創傷性的愛心捐血活動，不僅要有奉獻愛心的高尚精神，還需要一定的勇氣。多數學生為初次獻血，可能出現緊張、恐懼等心理。初次獻血體驗會影響再次獻血意愿^[3]。常規獻血護理干預易忽視獻血者心理感受，影響獻血者的獻血體驗。

護理程序方法注重理論與實踐結合，是一種整體化、流程化的護理干預模式，強調護理人員按照既定、完善、規范的護理流程開展工作，以滿足服務對象身心需求^[4]。本研究結果顯示，觀察組300 mL、400 mL血液采集率高于對照組，非標示量占比及獻血不良反應總發生率低于對照組（P＜0.05），說明護理程序方法干預可提高獻血比例，還能降低獻血不良反應風險。獻血不良反應是影響獻血者獻血意愿的主要因素，嚴重反應會造成身體損傷，導致參與者對獻血產生心理陰影^[5]。本研究通過強化采血前充分評估，加強獻血前健康知識宣講，提高獻血者的健康意識，指導獻血者于獻血前認真做好獻血前準備，例如充足的睡眠、不空腹、不熬夜、不飲食高脂肪食物等，避免在獻血中誘發獻血不良反應。護理人員尋求高校負責人協助，提前散發“無償獻血倡導書”，于獻血當天向獻血者發放知識單頁，通過多種信息傳遞方式向獻血者輸送獻血健康知識。護理人員現場進行講解，可提高獻血者健康意識，最大限度預防獻血不良反應發生。影響血液質量的原因中，ALT陽性、HBsAg陽性造成的血液不合格占比較高，還存在HIV、TP等多種病毒檢測陽性的情況^[6]。有研究指出，ALT不合格與獻血者近期飲食、體格等因素相關，病毒性檢測為不合格者多數并未察覺自身患病^[7-8]。本研究中，護理人員在獻血前細化健康征詢，詳細了解患者身體狀態及飲食種類，有助于降低ALT不合格占比。馮瑾等^[9]研究指出，醫護人員服務態度和專業技術水平差是獻血者不愿再次無償獻血的重要影響因素。本研究結果顯示，觀察組服務滿意度高于對照組（P＜0.05）。遵循護理程序方式，以護理對象為中心，通過提前集體培訓提高護理人員專業知識及服務意識，指導護理人員在護理實施環節給予獻血者人性關懷，對完成獻血的與未完成獻血參與者均給予慰藉，因人而異實施細節護理，可消除獻血者緊張恐懼等不良心理，提高其滿意度。

綜上可知，護理程序方法的應用不僅能提高血液質量，降低血液報廢率，還能減少獻血不良反應，促進高校團體獻血的開展，為穩定無償獻血者隊伍打下堅實的基礎。本研究未對二次獻血情況進行分析，臨床可開展專項研究分析護理程序對二次獻血情況的影響。

參考文獻

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（編輯：張興亞）

作者簡介：彭德紅，女，本科，副主任護師。