對宮頸癌手術患者實施心理護理聯合疼痛護理的效果評價

魏桂玲

【摘要】目的：分析對接受宮頸癌手術的患者實施心理護理+疼痛護理的作用。方法：選取本院2020年10月—2023年4月96例進行手術治療的宮頸癌患者，通過隨機抽簽法分為兩組，各有48例患者，對照組采用疼痛護理，觀察組：疼痛護理+心理護理，比較兩組整體效果。結果：①護理后，觀察組心理痛苦程度得分低于對照組（P<0.05）；②護理前，兩組Herth希望量表（HHI）各評分比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組HHI各評分較高（P<0.05）；③護理前，兩組生命質量測定量表（FACT-G）各評分比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組FACT-G各評分較高（P<0.05）。結論：心理護理聯合疼痛護理能提升宮頸癌手術患者的希望水平與生命質量，改善其心理狀態，效果理想。

【關鍵詞】心理護理；疼痛護理；生命質量；宮頸癌手術；希望水平

Effects of psychological nursing combined with pain nursing on quality of life and hope level in patients undergoing cervical cancer surgery

WEI Guiling

Department of Gynecology， Baiyin First Peoples Hospital， Gansu Province， Baiyin City， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of psychological nursing + pain nursing on patients undergoing cervical cancer surgery. Methods： 96 patients with cervical cancer undergoing surgical treatment in our hospital from October 2020 to April 2023 were selected and divided into two groups with 48 patients in each group by random drawing method. The control group received pain nursing， and the observation group received pain nursing + psychological nursing， and the overall effect of the two groups was compared. Results： ① After nursing， the psychological pain degree of observation group was lower than that of control group （P<0.05）； ② Before nursing， there was no difference in Herth Hope Scale （HHI） scores between the two groups （P>0.05）； After nursing， HHI scores in observation group were higher （P<0.05）； ③ Before nursing， there was no difference in FACT-G scores between the two groups （P>0.05）； After nursing， the FACT-G scores in the observation group were higher （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing combined with pain nursing can improve the hope level and life quality of patients undergoing cervical cancer surgery， improve their psychological state， and the effect is ideal.

【Key Words】Psychological nursing； Pain care； Quality of life； Cervical cancer surgery； Hope level

宮頸癌的發生率較高，據WHO數據顯示，2018年全球新發宮頸癌約56.9萬例，其中84%發生在經濟欠發達的地區[1-2]。該病多發于30歲以上的女性，近年來具有年輕化趨勢。目前對于宮頸癌常用手術的方式進行治療，雖然能控制疾病發展，但會給患者帶來劇烈疼痛感，影響預后效果，需要對患者采取合理有效的護理措施。疼痛護理是對患者采取有效的減輕疼痛的綜合護理措施，可用于宮頸癌手術患者。但受疾病與手術的影響，患者可能會產生焦慮、恐懼等負面情緒，導致患者不能以正確的態度面對疾病和手術，影響預后效果，而疼痛護理對患者心理狀態關注程度相對較低，需要和其他護理進行聯合。心理護理是指護理人員應用心理學技術對患者進行護理，積極影響患者的心理活動，來改善患者的心理狀態。本研究為了探究心理護理聯合疼痛護理對宮頸癌手術患者的影響，選取了96例患者進行對比分析，具體內容可見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2020年10月—2023年4月96例進行手術治療的宮頸癌患者，通過隨機抽簽法分為兩組，各有48例患者。納入標準：①通過影像學確診為宮頸癌者；②接受手術治療者；③自愿接受HHI等問卷調查者。排除標準：①發生惡性腫瘤腦轉移者；②存在其他器質性疾病者。對照組，年齡34～57歲，平均年齡（45.41±6.77）歲；觀察組，年齡33～57歲，平均年齡（45.53±6.62）歲。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用疼痛護理，（1）止痛藥物護理。護理人員根據患者的疼痛程度，按照強度順序給予患者不同的止痛藥，并按時給予患者止痛藥，注意止痛藥的效果和毒副作用，及時和醫生進行溝通，調整止痛藥物的種類、用法用量和給藥途徑。（2）體位護理。幫助患者保持良好的體位，定時更換臥位，盡量保持舒適。（3）環境護理。使患者的病房保持安靜，調節光線，降低病房的噪音，調節溫度、濕度。

觀察組：疼痛護理+心理護理，疼痛護理措施和對照組相同，心理護理：（1）健康教育。為患者和家屬講述宮頸癌相關知識，發放健康手冊，并根據患者對宮頸癌及手術的了解，對患者進行一對一、面對面的交流，引導患者講述內心和宮頸癌及手術相關的疑問，使用通俗易懂的語言進行解答。（2）放松療法。術前及術后在患者能自主活動后，指導患者在安靜的環境下，取自身認為最舒適的姿勢放松身體，進行深呼吸訓練、全身肌肉分段放松訓練，并可與音樂療法同時進行，在進行放松訓練的同時，播放輕音樂，2次/d，30min/次。（3）意象對化療法。護理人員根據患者的實際情況，設定意象的主題內容，如“看房子”意象可反映患者存在的心理問題等，若患者想象中的意象為消極狀態，通過積極的意象對患者進行護理，使患者的意象改變。

1.3 觀察指標

（1）心理痛苦程度：在護理前、護理結束后，利用心理痛苦溫度計評價，在標尺兩端標有0～10數字，0為無痛苦，數字越大痛苦程度越嚴重，護理人員指導患者根據近期經歷的平均水平選擇相應的數字。（2）希望水平：在護理前、護理結束后，通過Herth希望量表（HHI）評價，包括對現實和未來的積極態度、采取積極行動、與他人保持親密關系3個維度，12個項目，利用1～4級評分法，總分12～48分，得分越高，希望水平越高。（3）生命質量：在護理前、護理結束后，采用生命質量測定量表（FACT-G）評價，包含生理狀態等4個維度，27個項目，利用0～4級評分法，總分108分，獲得的分數越高，生命質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理痛苦程度比較

護理前，兩組心理痛苦程度得分對比無差異（P>0.05）；護理后，觀察組心理痛苦程度得分較低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組希望水平比較

護理前，兩組HHI各評分比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組HHI各評分較高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生命質量比較

護理前，兩組FACT-G各評分比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組FACT-G各評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

宮頸癌手術是治療宮頸癌最重要的方法之一，可以去除病變組織，降低疾病對患者的危害，但是該治療方式屬于創傷性治療，會一定程度損傷患者正常的組織，給患者造成劇烈的疼痛感，導致預后效果受到影響。而疼痛護理是利用合理有效的護理措施，來降低患者的疼痛感[3-4]。本研究所用的疼痛護理主要包括止痛藥物護理、體位護理、環境護理，可有效緩解手術及疾病給患者造成的疼痛感，降低疼痛對患者術后恢復的影響。但宮頸癌手術患者由于對手術的恐懼及對疾病的擔憂等，會存在恐懼等負面情緒，疼痛護理不能有效緩解患者的負面情緒，需要對患者實施有效的心理護理。

本研究中護理后，觀察組心理痛苦程度得分較低（P<0.05），HHI各評分較高（P<0.05），說明心理護理聯合疼痛護理能改善宮頸癌手術患者的心理狀態，提升希望水平。本研究所用的心理護理包括健康教育、放松療法、意象對化療法，首先對患者進行健康教育，通過發放健康手冊、面對面溝通等方式，提升患者對宮頸癌及手術的了解程度，有助于減少患者對疾病和手術的恐懼感，以積極的態度面對宮頸癌和手術。然后對患者采取放松療法、意象對化療法，通過放松訓練、意象相關護理等，讓患者的身心均得到放松，有助于減少不良情緒[5-6]。 宮頸癌手術患者由于手術與疾病的影響，術后不僅會感到疼痛感，存在不良情緒，還會導致其生存質量受到影響。表3中護理后，觀察組FACT-G各評分較高（P<0.05），反映了心理護理聯合疼痛護理能提升宮頸癌手術患者的生存質量。心理護理通過健康教育、放松療法、意象對化療法，能減少患者的不良情緒，讓患者以積極健康的態度面對疾病；疼痛療法可通過止痛藥物護理、體位護理等來降低患者的疼痛感，放松患者身心，有助于提升其生命質量。

綜上所述，心理護理聯合疼痛護理可減少宮頸癌手術患者的負面情緒，提升希望水平與生命質量，效果顯著。

參考文獻

[ 1 ] 阮婷婷，鄺幼嫻，劉孝芳.協同護理對宮頸癌術后患者自我管理、生活質量、護理滿意度的影響研究[J].河北醫藥，2021，43（7）：1116-1118.

[2] 張紅梅.心理護理干預對宮頸癌患者術后康復期抑郁、焦慮及細胞免疫的影響[J].現代消化及介入診療，2019（A2）：2268-2269.

[ 3 ] 張一紅.心理和疼痛護理對宮頸癌患者圍手術期睡眠質量的效果[J].國際精神病學雜志，2019，46（4）： 751-754.

[4] 曹莉莉，張燕平，張夢真.心理護理對宮頸癌術后患者精神狀態及生活質量的影響[J].國際精神病學雜志，2021，48（6）：1142-1145.

[5] 陳福東，齊菲，張鴻雁，等.系統化護理聯合心理護理對宮頸癌圍手術期患者抑郁焦慮情緒及Cor，IL-2水平的影響[J].長春中醫藥大學學報，2021，37（1）：160-162.

[6] 童小萍，張洪.心理護理干預對改善宮頸癌圍術期患者免疫功能的作用機制研究[J].山西醫藥雜志， 2022，51（22）：2625-2628.