危重癥專制護理模式對EICU呼吸衰竭患者呼吸功能及預后的影響

馬苗苗

【摘要】目的：針對危重癥專制護理模式在EICU呼吸衰竭患者中的應用價值進行了分析。方法：選取我院2021年3月—2023年2月2年期間我院EICU接診的重癥呼吸衰竭患者50例，采用隨機數字表法將其分為對照組、觀察組兩組，每組病例25例。對照組患者治療期間按照EICU常規護理流程實施護理，觀察組開展危重癥專制護理。比較兩組患者EICU入住時間與總住院時間、干預后肺功能改善情況，統計兩組患者治療期間并發癥發生率，并對干預前后兩組患者APACHE II評分進行比較。結果 觀察組患者EICU入住時間及總住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；干預后觀察組患者肺活量、潮氣量、用力呼吸量、氣道峰壓各項肺功能指標均明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組治療期間并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者干預后APACHE Ⅱ評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論 危重癥專制護理模式在EICU呼吸衰竭患者中的開展，可有效改善患者肺功能和預防并發癥發生，對于加速患者康復進程具有重要意義。

【關鍵詞】EICU；呼吸衰竭；危重癥專制護理；APACHE Ⅱ；并發癥

To explore the effects of critical care autocratic nursing model on respiratory function and prognosis of patients with respiratory failure in EICU

MA Miaomiao

The Second Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of critical care autocratic nursing model in EICU patients with respiratory failure. Methods： A total of 50 patients with severe respiratory failure admitted to the EICU of our hospital from March 2021 to February 2023 were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method， with 25 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing care during the treatment， while patients in the observation group were given arbitrary critical care. The length of EICU stay， the total length of hospital stay， and the improvement of pulmonary function after intervention were compared between the two groups of patients. The incidence of complications during the treatment was counted， and the APACHE II score was compared between the two groups of patients before and after intervention. Results The EICU stay time and total hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）； After intervention， the pulmonary function indexes including vital capacity， tidal volume， forced expiratory volume and peak airway pressure of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）； The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）； The APACHE Ⅱ score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusions The application of critical care autocratic mode in EICU patients with respiratory failure can effectively improve lung function and prevent complications， which is of great significance for accelerating the rehabilitation process of patients.

【Key Words】EICU； Respiratory failure； Authoritarian nursing of critical patients； APACHE Ⅱ； Complications

呼吸衰竭是一項EICU常見疾病，其多是因肺疾病和呼吸道疾病所誘發機體發生通氣、換氣功能障礙，患者發病后多伴有不同程度的呼吸困難、缺氧等癥狀，若治療不及時將直接危及患者生命[1]。EICU是治療呼吸衰竭的主要場所，患者在入院后多會接受機械通氣治療，雖然該治療方式能夠有效緩解機體的缺氧狀態和改善患者肺部通氣功能，但同時也容易因機械通氣時間過長而導致呼吸機相關性肺炎、拔管困難等不良事件的發生，從而對臨床治療效果及患者預后造成不利影響[2]。因此，加強對EICU呼吸衰竭患者護理干預尤為重要。相比于傳統只注重患者病情改善的統一化護理模式，危重癥專制護理具有著更為突出的專科性和科學性優勢，在護理過程中由專職護士聯合成長護理小組，并結合患者個體差異制定針對性、系統化干預方案，為患者提供了一套更為優質的針對性護理服務，促使護理效果顯著提升[3]。為掌握危重癥專職護理在EICU呼吸衰竭患者中的實施效果特進行了此次研究，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用目的抽樣的方法從我院2021年3月—2023年2月期間EICU收治的呼吸衰竭患者中選取50例，納入標準：①入組患者均符合臨床關于呼吸衰竭疾病的相關診斷標準；②均行機械通氣治療；③患者（家屬）自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準：①病歷資料不完整者；②合并免疫系統疾病、神經系統疾病及惡性腫瘤疾病者；③中途因病情進展退出研究者。采用隨機數字表法將納入的50例患者分為對照組、觀察組兩組，每組患者25例。對照組，男13例，女性12例，年齡55～78歲，平均年齡（64.38±5.59）歲，體質量指數（BMI）17～29kg/m2，平均BMI（23.48±1.06）kg/m2；觀察組，男14例，女11例，年齡53～78歲，平均年齡（64.32±5.52）歲，體質量指數（BMI）18～30kg/m2，平均BMI（24.83±1.02）kg/m2。兩組患者一般信息無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

兩組患者入院后均接受機械通氣輔助治療，治療期間對照組按照EICU常規護理流程實施護理，護理內容主要包括用藥指導、病情監測、飲食護理、生活行為護理等。觀察組實施危重癥專制護理，實施方法如下：（1）成立EICU危重癥專制護理小組：由EICU科室護士長組織，聯合ICU從業時長3年以上呼吸內科且具有中級以上職稱的護理人員8名共同組成EICU危重癥專制護理小組，護士長擔任小組長，負責對所有護理事務的統籌管理，同時定期組織組內成員針對《機械通氣》相關護理技能及知識進行集中培訓和學習，以提升護理人員專業護理技能。（2）專制護理策略實施：危重癥專制護理內容主要包括：①做好呼吸道護理。②做好日常清潔護理。③針對性心理疏導。④飲食及協助護理。⑤持續質量改進。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者EICU入住時間和總住院時間；②比較兩組患者干預后肺功能改善情況，測定指標包括肺活量、用力呼吸量、潮氣量、氣道峰壓水平；③比較兩組患者治療期間并發癥發生率，主要包括電解質紊亂、呼吸機相關性肺炎、多器官衰竭等；④比較兩組患者干預前后急性生理與慢性健康狀況評分（APACHE II）[4]，分別與患者入院當日和轉出EICU兩個階段進行評估，分值越高表示患者病情越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者EICU入住時間與總住院時間比較

觀察組患者EICU入住時間和總住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者呼吸功能改善情況比較

經干預后觀察組患者呼吸功能改善情況顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者EICU治療期間不良反應發生率

觀察組EICU治療期間不良反應發生率6.00%，顯著低于對照組20.00%（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者APACHE II評分比較

入院當日兩組患者APACHE II評分無明顯差異（P>0.05），而經過干預后觀察組患者在出EICU時APACHE II評分顯著低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

重癥呼吸衰竭是目前EICU中十分常見一類疾病，此類患者病情發展迅速、病情控制困難，再加之多發于身體機能普遍較差的老年患者，一旦得不到有效的治療和干預將直接引起肺功能障礙，誘發患者出現酸堿平衡紊亂、缺氧等后果，嚴重的還會導致患者死亡[5]。關于呼吸衰竭疾病的治療，臨床多以機械通氣的手段為主。然而良好治療效果的取得，需要輔以一套科學高效的護理配合方案，以實現對機械通氣治療期間相關風險因素的有效控制[6]。危重癥專制護理是基于傳統EICU護理模式缺陷及不足基礎上而提出的一項新型干預方案，其在EICU呼吸衰竭患者中的應用發揮出了突出效果。

3.1 危重癥專制護理有助于改善患者呼吸功能促進患者快速康復

結合表1數據來看，觀察組患者EICU入住時間及總住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），與林瞧、趙奇等人[7-8]研究成果一致。分析原因主要在于：在危重癥專制護理模式中，可有效提升臨床治療效果，促使患者病情得到了快速的控制與改善，從而促使患者EICU治療時間及總住院時間明顯縮短。此外，在該護理模式中，通過成立專項護理小組，并結合患者個體化差異為其量身制定專制化護理方案，一方面護理工作目標更為明確，護理操作更具針對性，另一方面也促使臨床護理工作的治療輔助作用得到了最大化發揮，因而也使得患者病情得到了更快的控制[9]。

3.2 危重癥專制護理有助于降低并發癥發生率保證治療安全

結合表3數據來看，觀察組患者治療期間并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），與曹鵬研究結果一致。結合臨床治療現狀來看，危重癥呼吸衰竭患者在EICU治療期間常見不良反應主要有節律紊亂、呼吸困難、發紺等，這些不良反應的發生通常與護理管理及護理操作的不合理等因素密切相關。在危重癥專制護理模式中，從環境、生理、心理、精神等多個層面著手，為患者提供了一套更為全面、系統、優質的護理服務，臨床護理效果大幅度提升，進而也實現了對相關并發癥的有效控制，更好的保證了臨床治療與護理安全。

綜上所述，危重癥專制護理模式在EICU呼吸衰竭患者中的應用，在改善患者呼吸功能、控制并發癥發生方面發揮出了突出效果，因而也更利于加速患者康復進程和改善患者預后。

參考文獻

[1] 李欣.危重癥專制護理對急性期慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2023，40（3）：289-290.

[2] 陳麗，劉小玲，張楠.危重癥專制護理模式在新生兒呼吸衰竭機械通氣中的應用效果[J].護理實踐與研究，2023，20（8）：1122-1126.

[3] 孫靜，段廣美.危重癥專制護理對急診ICU呼吸衰竭患者康復效果及預后的影響[J].臨床醫學工程，2023，30（4）：557-558.

[4] 王雪妹，徐妤姣.專制護理管理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用[J].中外醫學研究，2023，21（10）：112-116.

[5] 劉明洋，黃建會.危重癥專職小組下氣道綜合護理對肺心病合并呼吸衰竭患者機械通氣血氣指標及預后的影響[J].吉林醫學，2023，44（1）：267-270.

[6] 劉旭.危重癥專制護理小組對老年重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響[J].吉林醫學，2022，43（12）：3391-3393.

[7] 林瞧.專職化護理小組在重癥呼吸衰竭患者中的應用[J].西藏醫藥，2022，43（5）：105-107.

[8] 趙奇，馬文娟.氣道管理小組在重癥呼吸衰竭患者護理中的應用效果觀察[J].智慧健康，2022，8（28）：239-242.

[9] 方雅，任中海.危重癥專制護理干預對ICU呼吸衰竭患者康復效果及預后的影響[J].中國老年保健醫學，2022，20（3）：156-158.