疼痛改善性護理對髖關節置換術后患者日常生活活動的影響分析

李婷

【摘要】目的：為改善髖關節置換術的生活質量，提高關節的靈活程度，就疼痛改善性護理實施效果進行探討。方法：選取2021年1月—2022年10月本院收治的70例髖關節置換術患者，應用隨機數表法分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），分別實施疼痛改善性護理方法和常規的護理方法，評價不同護理方法的應用成效。結果：護理后，觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組患者疼痛評分低于對照組（P<0.05）；觀察組患者日常生活活動評分高于對照組（P<0.05）；觀察組患者生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：疼痛改善性護理能夠降低髖關節置換術患者術后疼痛程度，可以提高日常生活活動能力，有利于改善生活質量，值得在臨床上廣泛的推廣和應用。

【關鍵詞】疼痛改善性護理；髖關節置換術；日常生活；生活質量

Analysis of the effect of pain ameliorative care on daily living activities of patients after hip arthroplasty

LI Ting

Department of Joint Sports Medicine， Xuancheng Peoples Hospital， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective： In order to improve the quality of life and the flexibility of joint after hip arthroplasty， the effect of pain amelioration nursing was discussed. Methods： 70 patients with hip arthroplasty admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were divided into observation group （n=35） and control group （n=35） by random number table method， and pain improvement nursing method and conventional nursing method were respectively applied to evaluate the effectiveness of different nursing methods. Results： After nursing， the satisfaction of patients in observation group was higher than that in control group （P<0.05）. The pain score of observation group was lower than that of control group （P<0.05）. The scores of daily living activities in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. The quality of life score of observation group was higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion： Pain amelioration nursing can reduce the degree of postoperative pain in patients with hip arthroplasty， improve the ability of daily living activities， and improve the quality of life， which is worthy of widespread promotion and application in clinical practice.

【Key Words】Pain ameliorative care； Hip replacement； Daily life； Quality of life

髖關節置換術在骨外科中的廣泛應用，也得到了醫患的認可，此種術式適用于骨性關節炎治療、類風濕關節炎等疾病的治療，能夠最大程度上改善患者的生活質量。但手術本身屬于侵入性操作，也有一定的風險，存在手術并發癥問題，尤其是髖關節置換術后，患者有不同程度的疼痛癥狀，影響患者術后恢復。部分患者因需要長期臥床，進一步增加了肺部感染、下肢深靜脈血栓發生可能性，會延長住院周期，家庭經濟壓力也隨之增加。研究發現，加強對髖關節置換術手術患者術后護理，能夠提高康復護理效果，可以防范并發癥的發生。有研究指出，疼痛改善性護理針對性很強，能夠根據患者疼痛性質進行護理干預，可以緩解和改善患者的疼痛癥狀，臨床應用價值較高[1]。基于此，本文于本院2021年1月—2022年10月收治的髖關節置換術患者中，隨機選取70例作為研究對象，研究了疼痛改善性護理的臨床干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021年1月—2022年10月期間收治的70例髖關節置換術患者，以隨機數表法分為觀察組和對照組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡50～88歲，平均年齡（64.83±8.15）歲；對照組35例，男18例，女17例，年齡52～87歲，平均年齡（65.77±7.89）歲。納入標準：①有手術指征者；②均行髖關節置換術者；③臨床資料信息完整者；④研究對象了解本研究內容，清楚試驗目的。排除標準：①有手術禁忌癥者；②中途退出了本試驗者；③有凝血功能障礙表現者；④不配合本試驗者。上述研究人員的有關資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組 實施常規護理，術后，加強對患者康復訓練方面的指導，為患者制定訓練方案，針對有疼痛癥狀的患者，遵醫囑指導患者口服止痛藥，從而降低患者的疼痛程度，加速患者術后康復。

觀察組 實施疼痛改善性護理，具體內容：（1）成立疼痛護理小組，由科室主任、主管醫師、護理人員等組成，評估髖關節置換術患者術后疼痛等級，協同制定護理方案，加強護理引導。在術前，對髖關節置換術患者進行系統化的健康教育，主要對患者不正確的認知進行糾正，灌輸健康觀念，幫助患者全面地認識到自身疾病狀況。告知患者麻醉方式、注意事項、手術流程等，并對手術室環境進行簡單的介紹，提高患者認知程度同時，盡快提高對陌生的環境的適應能力，從而積極配合髖關節置換術治療，減少應激反應，提升手術效果。（2）術后，用ADL（日常生活活動）評分量表進行評估，用VRS量表評估患者的疼痛程度，并由小組共同制定個性化、差異化的術后康復計劃。并進行階段性的評估，了解患者疼痛癥狀改善情況，并持續改進和優化護理方案，切實為患者提供高質量的護理服務，提升術后康復效果，促使患者盡快轉換身份角色，回歸到家庭生活和社會環境中。①針對輕度疼痛者，可通過無痛康復護理改善，包括音樂療法、抬高患肢等；對疼痛部位進行冰敷，緩解腫脹感、疼痛感，叮囑患者家屬幫助患者按摩，促使血液循環，促使肌肉被動活動，減輕疼痛感，預防下肢深靜脈血栓同時，緩解疼痛癥狀。②中度疼痛患者，口服消炎藥、止痛藥等；③重度疼痛者，每間隔4h，口服兩種止痛藥。加強用藥指導，叮囑患者按時、按劑量服用止痛藥物，并詳細講解藥物的機理作用，幫助患者建立康復信心，并于患者每次康復訓練結束后進行疼痛等級分級。

1.3 觀察指標

（1）采用本院自制的滿意度問卷調查患者的滿意度；（2）評估患者疼痛程度，1級：無疼痛感；2級：有疼痛感，但容易被忽視，不影響正常的生活；3級：有明顯疼痛感，但對日常生活未產生干擾；4級：疼痛感顯著，給日常生活帶來影響；5級：疼痛程度影響到全部的生活；6級：疼痛劇烈，患者需要臥床休息。（3）評估患者日常生活活動情況，滿分100分，得分越高，說明患者在大小便、洗漱、進食、穿衣、活動等方面的能力越好；（4）評價患者軀體、生理、心理、社會關系、情感活動各個方面的改善情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

干預后，患者對疼痛改善性護理更滿意度，與常規護理相比，有明顯的差異（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛評分

通過疼痛改善性護理，患者術后疼痛感有明顯的改善，比常規護理有顯著的應用優勢（P<0.05），見表2。

2.3 日常生活活動

護理干預后，觀察組患者日常生活活動能力更強，與對照組患者相比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 生活質量

經過疼痛改善性護理干預后，患者生活質量有明顯的改善，與常規護理相比較，優勢明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

老年群體發生髖部骨折的風險很高，骨折后，有功能障礙表現，為改善患者臨床癥狀表現，促使骨折部位愈合，臨床上多采取髖關節置換術進行治療，旨在最大程度上促使患者髖關節功能恢復到骨折前水平。然而，髖關節置換術術后并發癥很多，患者伴有持續性的疼痛癥狀，部分患者甚至需要進行二次手術治療，影響手術療效同時，打擊了患者的治療信心，生活質量也隨之下降[2]。普遍研究認為，加強對髖關節置換術患者術后疼痛護理干預，能夠最大程度上緩解和改善患者的不適感，可以降低患者的疼痛程度，進而促進患者快速康復[3]。

疼痛改善性護理能夠動態化地評估患者的疼痛程度，全面了解患者術后的疼痛情況，可以針對性地制定疼痛干預措施。本院于髖關節骨折患者術前進行健康教育，向患者說明手術情況，強化患者對術后疼痛的認識，進而積極配合手術工作的開展[4-5]。術后，對患者疼痛程度進行評分和分級，按照輕度、中度、重度疼痛級別針對性地干預，最大程度上緩解了患者的疼痛不適感。并鼓勵和引導患者從被動運動轉變為主動運動，逐步提升康復效果；每次下床活動后，對患者疼痛情況進行評估，實時調整和改進護理方案，更好滿足患者的護理需求。

觀察上文研究結果可見，護理后觀察組患者總滿意度達到了94.29%，比對照組滿意度更高，優勢很明顯（P<0.05）；說明疼痛改善性護理應用效果顯著，取得了患者的認可，對術后康復有促進作用。進一步觀察發現，術后2周（5.34±0.43）、4周（4.31±1.16）、8周（2.48±0.87）、12周（0.98±0.32），觀察組患者疼痛評分呈現持續下降的趨勢，低于本組干預前，且明顯比對照組更低（P<0.05）；上述數據結果表明疼痛改善性護理在緩解和改善術后疼痛方面發揮的作用。同時，觀察組患者日常生活活動評分呈現持續攀升的趨勢，術后2周、術后4周、術后8周、術后12周日常生活活動評分，分別為（51.22±9.78）、（70.76±8.23）、（81.25±9.25）、（92.66±9.54）；比對照組更高，優勢很明顯（P<0.05）；說明疼痛改善性護理能夠降低術后患者疼痛程度，起到了緩解作用，且在患者日常生活活動方面發揮了重要作用。觀察患者術后生活質量能夠發現，軀體（95.61±2.45）、生理（94.54±2.78）、心理（95.32±2.45）、社會關系（94.32±2.66）、情感活動（93.22±2.71）各個維度的評分更接近100分，進一步說明疼痛改善性護理的臨床應用價值，可向其他科室推廣，切實發揮疼痛改善性護理的價值作用。

綜上所述，對髖關節置換術后患者進行疼痛改善性護理可以減輕術后疼痛感，能夠提高患者日常生活活動能力，具有較好的臨床推廣性。

參考文獻

[1] 段秀梅.疼痛改善性護理對髖關節置換術后患者日常生活活動的影響[J].中外醫學研究，2017，15（6）：86-87.

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[3] 胡麗華.快速康復護理對人工全髖關節置換術患者術后疼痛及康復效果的影響[J].透析與人工器官，2021，32（4）：105-106.

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[5] 張晶晶，芮晶晶，仇婷.核心穩定性訓練聯合疼痛護理在髖關節置換術后患者中的應用[J].中國醫藥導報，2023，20（12）：169-172.