針對性護理對老年高血壓患者遵醫行為及睡眠情況的影響

楊霞

【摘要】目的：分析針對性護理對老年高血壓患者的作用及對遵醫行為、睡眠情況的影響。方法：選取本院2020年3月—2022年3月診治的94例老年高血壓患者，按照1：1均等原則分為兩組，對照組：常規護理，觀察組：常規護理+針對性護理，比較兩組血壓控制程度、遵醫行為、睡眠質量。結果：①護理后，觀察組舒張壓、收縮壓較低（P<0.05）；②護理后，觀察組遵醫行為各評分較高（P<0.05）；③護理后，觀察組匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分較低（P<0.05）。結論：針對性護理可提升老年高血壓患者的血壓控制程度，改善其遵醫行為與睡眠質量。

【關鍵詞】針對性護理；老年高血壓；遵醫行為；睡眠質量

Effect of targeted nursing on compliance behavior and sleep in elderly patients with hypertension

YANG Xia

Baiyin City， Gansu Province， Huining County Dingjiagou town health center， Baiyin， Gansu 730710， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of targeted nursing on elderly patients with hypertension and its influence on compliance behavior and sleep. Methods： 94 elderly patients with hypertension diagnosed and treated in our hospital from March 2020 to March 2022 were divided into two groups according to the principle of 1：1 equality： control group： routine nursing， observation group： routine nursing + targeted nursing， and the degree of blood pressure control， compliance behavior and sleep quality of the two groups were compared. Results： ① After nursing， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in observation group were lower（P<0.05）； ② After nursing， the scores of compliance behavior in the observation group were higher（P<0.05）； （3） After nursing， the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） score of the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing can improve the blood pressure control degree of elderly patients with hypertension， improve their compliance behavior and sleep quality.

【Key Words】Targeted nursing； Hypertension in the elderly； Medical compliance behavior； Sleep quality

高血壓可在無任何癥狀的情況下發病，而血管壁長期承受高于正常水平的壓力，易增加腦卒中、冠心病的發病風險，對患者自身的危害較大[1-2]。老年高血壓患者的年齡≥65歲，我國約有一半的老人患有高血壓疾病，具有血壓波動大、夜間或清晨血壓高的特點。目前臨床上為了降低高血壓對患者造成的影響，常用的治療方式為藥物控制，而在藥物控制時，為了提升血壓的控制效果，同時需要對患者進行一定的護理措施。現階段對于老年高血壓患者而言，常規的護理措施雖然具有一定的作用，但已經不能滿足臨床需求。針對性護理為針對高血壓患者的實際情況實施的護理措施，已經逐漸應用于臨床。本研究為了探究針對性護理對老年高血壓患者的作用，以94例患者為研究對象進行分析，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：2020年3月—2022年3月收治的老年高血壓患者（94例），按照1：1均等原則分為兩組。納入標準：①年齡≥65歲者；②符合[3]中高血壓診斷標準者；③清楚研究內容，自愿加入者。排除標準：①繼發性高血壓者；②智力障礙，不能正常溝通者。對照組，男44例，女43例，年齡65～78歲，平均年齡（71.44±4.25）歲；觀察組，男45例，女42例，年齡65～79歲，平均年齡（71.36±4.17）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，簡單向患者講述和高血壓有關的內容，指導患者進行血壓監測，根據醫囑用藥，適當運動等。

觀察組：常規護理+針對性護理，常規護理和對照組措施相同，針對性護理：（1）入院時護理。在患者入院時，根據患者的實際情況與需求將患者安排在溫馨、舒適的病房中，為患者介紹醫院的基本情況，同時護理人員需要調節病房的溫度、濕度，定期消毒。（2）健康教育。根據患者的文化水平、個人愛好等，選擇適宜的方式如面對面交流、觀看短視頻等，內容為老年高血壓的發生原因、防治、注意事項等，向其講述長期飲酒、吸煙對血壓的影響，指導患者戒煙戒酒。（3）心理護理。積極和護理人員進行交流，了解患者是否存在不良情緒以及不良情緒產生的原因，通過音樂療法、放松療法對患者進行心理疏導，指導患者進行自我情緒調節。（4）飲食護理。根據患者的飲食情況進行飲食護理，若患者喜歡辛辣性食物，向其講述辛辣食物對心血管系統的不良影響，指導其減少辛辣食物的食用量；若患者喜歡油膩性食物，告知其油膩性食物對血壓和血脂的影響，指導患者調整飲食結構。（5）運動護理。根據患者的體質進行運動護理，若患者的血壓長期控制在140/90mmHg以下，運動形式：慢跑、快走、打太極等，30min/次，3～5次/周，在運動過程中若出現頭暈、頭痛等癥狀，立刻停止運動并檢測血壓。

1.3 觀察指標

（1）血壓控制程度：在護理前、護理結束后，利用血壓檢測儀監測患者的舒張壓、收縮壓。（2）遵醫行為：在護理前、護理結束后，參考黃鳳嵐[4] 等學者研究中的遵醫行為評估量表進行判斷，量表包括合理飲食、定期血壓監測等4方面內容，16道題，每題2分，總分32分，能做到為2分，部分做到為1分，做不到為0分。量表的Cronbachs α系數為0.75。（3）睡眠質量：在護理前、護理結束后，利用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價，量表有18個條目，7分維度，總分21分，得分越高，睡眠質量越差，當PSQI總分>7分，反應睡眠存在障礙。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制程度

護理前，兩組舒張壓、收縮壓比較差異不明顯（P>0.05）；護理后，觀察組舒張壓、收縮壓較低（P<0.05），見表1。

2.2 遵醫行為

護理前，兩組遵醫行為各評分對比無差異（P>0.05）；護理后，觀察組遵醫行為各評分較高（P<0.05），見表2。

2.3 睡眠質量

護理前，兩組PSQI評分對比差異不顯著（P>0.05）；護理后，觀察組PSQI評分較低（P<0.05），見表3。

3 討論

老年高血壓患者的發生通常認為與年齡增長引起的機體功能下降、動脈硬化、血管順應性下降等有關，誘發因素有遺傳、年齡、肥胖等。為了提升對患者血壓的控制效果，通常在治療的同時，需要對患者實施一定的護理措施。目前常規的護理措施通常為簡單向患者介紹和高血壓有關的知識等，雖然可一定程度增強對血壓的控制程度，但是在改善患者的遵醫行為與睡眠情況方面效果不佳，需要尋找更有效的護理措施。

研究顯示，觀察組舒張壓、收縮壓水平與對照組相比，較低（P<0.05），說明針對性護理能增強對老年高血壓患者的血壓控制程度。針對性護理是根據患者的病情，實施具有個性化的護理措施，以充分滿足患者的個體所需，提升護理的有效性。本研究所用的針對性護理首先對患者進行入院時護理，讓患者處于一個溫馨舒適的環境中，講述醫院的基本信息，減少患者對醫院的陌生感，讓其能更好地配合醫護人員工作；隨后對患者進行健康教育、心理護理，可改善患者不了解老年高血壓相關知識的現象，降低患者的心理負擔，讓患者以一個正確、積極的態度面對疾病，有助于增強血壓的控制程度；而飲食護理與運動護理，是從飲食與運動的方面對患者進行護理，讓患者了解不良生活習慣對疾病的影響，督促其養成一個健康的生活習慣，與入院時護理、健康教育、心理護理相結合，有助于提升對血壓水平的控制水平[5-6]。

遵醫行為是患者為自身的健康，按照醫囑進行的活動，受患者自身知識水平、對疾病的認知、自身心理狀態等因素的影響。表2中顯示護理后，觀察組遵醫行為各評分高于對照組（P<0.05），反映了針對性護理有助于提升老年高血壓患者的遵醫行為。針對性護理的健康教育，根據患者的個人情況選擇適宜的方式如面對面交流、觀看短視頻等，向患者講述和高血壓相關的知識，講述長期吸煙、喝酒對血壓的不良影響，提升患者對老年高血壓的了解，增強其對醫護人員工作的配合程度。而心理護理中的音樂療法等能幫助患者改善心理狀態，有助于其以積極主動的態度面對疾病與醫護人員的相關指導，提升其遵醫行為。

老年高血壓患者若血壓未能得到有效的控制，會出現頭暈、頭痛等癥狀，致使患者睡眠受到影響；且患者由于對疾病的擔憂，易出現焦慮、煩躁等情緒，會進一步降低患者的睡眠質量[7]。表3中數據顯示護理后，觀察組PSQI評分較低（P<0.05），提示個性化護理可改善老年高血壓患者的睡眠質量。針對性護理的入院時護理為患者營造一個舒適的病房環境，有助于患者休養；健康教育通過對患者進行高血壓相關知識的講述，讓患者認識到疾病的危害，自覺主動配合醫護人員工作，有助于醫護人員的各項措施發揮最佳效果，緩解相關臨床癥狀，提升睡眠質量。而心理護理可減少患者的負面情緒，減少情緒對睡眠的影響，進一步提升患者的睡眠質量。

因此，對老年高血壓患者實施針對性護理，可進一步加強對血壓的控制程度，臨床作用理想。

參考文獻

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[ 3 ] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

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[5] 張瑜，孟曉麗，胡楠楠，等.互聯網+護理醫療服務應用于老年高血壓患者延續性護理效果探析[J].長春中醫藥大學學報，2020，36（6）：1311-1313.

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[7] 朱令圓，方園，曹智賢，等.睡眠時間和睡眠質量對我國中老年人高血壓發病率的影響[J]. 中華疾病控制雜志，2020，24（2）：176-182.