摘 要：隨著新時代醫療改革政策的不斷推進以及人民對于醫院服務需求的不斷提升，醫院在民生事業中的角色越來越重要，檔案服務作為醫院管理工作的重要任務之一，為醫院未來改革發展與日常管理提供了良好的信息支撐，為醫院綜合水平的提升貢獻了較大力量。本文以新醫改背景下檔案創新服務的思考為題，從管理意識、干部隊伍建設、制度建設、信息化建設、服務模式優化等方面探究新時代醫院檔案管理工作的發展對策，從而助力醫院實現檔案服務工作高質量發展。

關鍵詞：新醫改；創新服務；高質量發展

醫院檔案是在各項日常工作中生成的政策制度、干部人事、財政預算、患者病例、行政管理等方面信息記錄，對于醫院本身科研水平的提升、日常工作的運轉以及滿足社會廣大群眾的服務需求有著較大的意義。在此前提下，隨著醫院檔案資源數據呈幾何倍數增長，復雜度、專業性不斷加深，傳統的管理模式已無法適應時代發展需求，需要醫院進一步深化檔案管理理念，秉持檔案服務創新意識，不斷促進醫院檔案事業數字化轉型升級，實現信息化管理、智能化服務，做到與時俱進，適應社會需求，推動穩固可持續發展，使醫院檔案造福于人類，造福于社會。

1 新醫改背景下檔案管理工作的重要作用

在新形勢下檔案數據資源數字化轉型升級的關鍵階段，民生需求對檔案服務的需求日益強烈，建立各類醫院檔案數據資源數據庫，充分發揮檔案開發利用潛在價值，做到管理水平和質量的雙向提升，不斷為社會工作提供便利醫療服務，進而推動醫院經營性質向著公益性的方向轉變。

1.1 新醫改背景下醫院檔案管理的重要性

一是政策制度及發展環境推動醫院檔案管理工作水平的提升。2021年6月，國務院出臺的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》中明確指出，要強化信息化支撐作用。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。同年9月出臺的《關于印發“十四五”全民醫療保障規劃的通知》，發展目標中提出建設智慧醫保。目前，全國統一的醫療保障信息平臺已全面建成，醫療保障信息化水平顯著提高。“互聯網+醫療健康”醫保服務不斷完善，醫保大數據和智能監控全面應用，醫保電子憑證普遍推廣，就醫結算更加便捷，相當部分醫院檔案實現“單套制”管理，為檔案工作數字化轉型營造了良好的發展環境。二是加強醫院檔案管理是新醫改政策推進的必然需求。傳統的管理模式無法適應現代醫療政策的發展和先進醫學技術的提升，需要通過融入信息化管理，實現信息化轉型來實現管理模式的創新，進而促進醫院各項工作有序發展[1]。

1.2 新醫改對醫院檔案管理工作影響及重要意義

一是管理效率的提高。在新形勢下，檔案事業正式進入電子檔案管理的信息化時代，徹底告別了過去紙質檔案收集整理、人工翻閱查詢利用的傳統模式。通過“互聯網+大數據+檔案”，構建現代化醫院檔案利用系統，全面完善檔案信息數據庫，使檔案管理人員通過可視化軟件、智能檢索等功能，將各類檔案整合細化，促進醫院檔案高度集成化、信息多樣化、利用多元化，使其快速適應快節奏醫院工作的檔案服務需求，進而助力檔案管理工作朝著縱深方向發展。二是去中心化。通過建立在線歸檔共享平臺，使得檔案管理趨于扁平化發展，由自上而下轉變為自下而上，使得檔案形成者、整理者、利用者更具自主性和平等性，實現檔案管理部門與人事、紀檢、科教、財務等其他部門之間的協同發展、共同發力，構建良好的檔案交流與服務環境，進一步滿足利用者復雜檔案需求。三是保障檔案安全。傳統模式下檔案往往以紙質文件、照片等形式保存，形式較為單一，容易受自然因素與人為因素影響其完整性。在現代化管理技術的支持下，信息存儲的載體包括音視頻、數據文件、電子圖片等類型，并可進行移動硬盤、存儲器、云存儲等方式進行長時間存儲。不僅擴大和延伸了檔案管理的邊界，更是為開發醫院各門類檔案的應用價值奠定了安全基礎[2]。

2 新醫改背景下醫院檔案服務工作存在的問題

2.1 管理要素不完善

一是檔案管理意識不足。醫院的檔案管理工作一般從醫院成立就開始了，時間跨度較大，管理人員受傳統思想觀念影響較深，認為檔案工作僅僅是將各類文件堆放在庫房，保證不會受到火災、水澇等傷害即可，無需投入過多資金與人力資源開展工作，很大程度上限制了醫院檔案作為珍貴信息資源的利用與服務價值[3]。二是檔案管理人員能力不足。對醫院而言，檔案管理人員往往是新進員工或者即將退休人員，人才引進力度不大，人員結構不完整、流動性較大，且大多人員自身專業素質水平不高，缺乏與時俱進的意識和創新性思維，對新時期檔案信息化管理技術及現代化利用服務的手段理解應用不足。加之醫院對檔案管理人員后期培訓力度不夠，理論知識得不到及時更新，實踐管理能力得不到提升，使得醫院的檔案管理及對外服務水平長期處于較為基礎的階段。

2.2 制度體系不科學

一是組織架構問題。目前，極少數醫院在內部設置檔案管理方面的專班，檔案工作往往全權交予檔案業務科室負責，對于檔案的精細化管理和廣泛化服務工作關注不大。檔案工作基本不會被醫院納入重點工作，宏觀上難以在制度建設、標準設立、作風監督、績效考核等方面完善檔案管理體系，使得檔案的各項業務推進力度不大。二是制度建設問題。雖然智慧醫院建設較為普遍，部分已經開展檔案信息化建設工作，軟硬件設備得到升級改造。但是，由于管理制度不健全、管理模式沒有得到優化，醫院沒有根據快速發展的形勢和新醫改政策的需求修訂配套的管理制度。使得檔案管理與對外服務無據可依，科學性、規范性水平遠遠達不到時代發展要求，最終造成醫院無法開展特色化、個性化、全面化檔案社會服務，檔案利用價值難以彰顯。

2.3 技術應用不全面

一是基礎建設力度不足。由于醫院檔案受重視程度及工作性質等因素限制，部分醫院尚未設置檔案信息化管理與利用服務專項資金，不注重增加檔案轉型升級的預算，技術設備無法緊跟時代潮流實行升級，使得整體上醫院檔案基礎服務建設呈現薄弱局面。二是技術應用力度不足。目前，較多醫院開發的管理系統較為基礎，檔案管理模塊操作性差、信息提取困難、查詢利用效率低，現代化科學技術應用較少，不僅沒有發揮新時代技術優勢，而且加劇了檔案管理的混亂問題。三是共享驅動力度不足。醫院檔案種類紛繁復雜，內部數據格式存在不匹配的問題，在宏觀上沒有進行技術改進和信息標準制定，使得檔案資源整合困難，共享數據庫不夠豐富，系統存在技術壁壘，制約了醫院各項業務的正常開展。

2.4 安全性能不健全

雖然在新醫改背景下現代科學技術能夠為醫院檔案服務提供較大便利，但是根源上互聯網對檔案行業而言是一把雙刃劍，隨之也帶來了較多檔案信息安全問題。一方面在于醫院在建設管理利用系統時沒有配套采購安全設備，殺毒軟件病毒庫長時間未更新；另一方面在于檔案對外查詢利用過程中沒有采取安全防護策略，極易導致社會不法分子造成醫院檔案信息被泄露、信息丟失、數據被篡改等風險，甚至會造成醫院網絡癱瘓，造成嚴重經濟損失。與此同時，醫院尚未對檔案進行全方位異地異質備份，也會存在因重大自然災害或者人為因素對檔案數據庫造成巨大損害后而無法恢復的問題。

3 新醫改背景下醫院檔案服務工作創新措施

3.1 牢固樹立檔案意識，全面加強隊伍建設

3.1.1醫院領導者及管理層要充分認識到檔案工作和信息化管理的重要性、必要性。管理人員要革新思想理念，加強對現代化、智慧化檔案服務利用的重視程度。對于醫院檔案的制度建設、基礎設施建設、信息化建設、安全建設加以創新和完善。徹底摒棄傳統思想，將一線工作人員從繁重復雜、枯燥單一的工作環境中解脫出來，進而高效開展工作。

3.1.2要優化干部隊伍結構，提高檔案管理人員綜合素質。一方面加大人才引進力度，通過考試、考核的方式提高崗位聘用門檻，進一步彌補崗位漏洞，不斷為醫院的檔案工作引進新的力量。另一方面要定期開展檔案專業知識與服務技能培訓，在分類管理、開發利用、對外服務等方面找準側重點，加強培訓結果考核，可通過“引進去+走出來”的方式，開展專家研討、專題會議、外出研學、行業考察等活動，助力檔案管理人員了解新時代“互聯網+大數據+檔案”的內涵及價值，使其檔案服務觀念及時更新，做到與時俱進，最終成為復合型檔案管理人才[4]。

3.2 建立健全組織架構，不斷出臺制度標準

3.2.1加強組織領導。成立醫院檔案管理利用領導小組，下設檔案管理服務中心，負責貫徹落實上級部門關于檔案工作的決策部署，研究謀劃全院檔案重點工作、重點任務，牽頭制定管理制度、信息標準、服務流程等規范文件，協調解決制約檔案服務事業高質量發展的突出困難和問題，精心做好各項服務保障工作，在宏觀上進一步明確工作職責，細化責任分工，全面提高醫院檔案規范化管理水平。

3.2.2健全管理制度。領導小組要貫徹落實國務院頒布的《“十四五”規劃和2035遠景目標綱要》中“積極推進醫院信息化、公共衛生信息化、醫療保障信息化、新興技術應用和監管等方面的建設”與國家衛健委出臺的《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》中“充分利用現代化信息技術，加強醫院運營管理信息集成平臺標準化建設”的指示精神，結合《全國公共衛生信息化建設標準與規范（試行）》與《醫院綜合檔案數字化管理辦法》，針對數字化轉型過程中的檔案收集整理、分類著錄、開發利用、社會服務制定管理制度規范，對各項工作的任務進行合理劃分，強化制度供給，推動檔案管理職責的有效落地，全面彌補管理體系漏洞，為醫院檔案管理及檔案服務工作水平的提升奠定良好基礎[5]。

3.3 著力開發利用平臺，推動實現共建共享

3.3.1加強資金投入。升級檔案信息化管理軟硬件基礎設施，對于陳舊老化、存在故障的服務器、存儲器、計算機終端進行及時更新更換。例如，采購光盤刻錄機、高速掃描儀、殺毒軟件、加密軟件等，為更好地管理利用檔案奠定堅實基礎。

3.3.2構建信息化管理系統。積極應用大數據、云計算、人工智能、區塊鏈等現代科學技術，不斷提高檔案數字資源的管理效率及利用率，對內為開展各項工作提供經驗參考，對外為醫院查詢患者醫保、醫療信息提供便利條件。例如，運用人工智能技術，社會利用者只需通過某信小程序向檔案管理平臺發送請求，后臺便會通過用戶身份證號、手機號自動檢索，將不同形式的治療記錄、檢查證明傳送給利用者，滿足實時性與個性化檔案利用的服務需求。

3.3.3完善共享利用平臺。從信息化檔案技術標準特征出發，統一各類醫院檔案資源的數據標準，提升數據共享的精準性與通暢性，同時要將平臺接口下放到醫院在醫療、人事、行政、財務的每一個業務科室，應用去中心化、扁平式共建共享模式，切實加強醫院內部信息流轉與業務溝通交流，全面帶動一體化協同發展[6]。

3.4 持續優化防護手段，深度調優安全策略

3.4.1強化安全防范手段。醫院要在系統平臺建設過程中配套采購漏洞掃描、日志審計、安全網關等信息化安全設備，定期更新完善殺毒軟件病毒庫，同時在對內對外利用過程中采用訪問限制、電子簽章、數據加密、隱私保護等安全手段，一方面避免社會不法分子及黑客通過計算機網絡攻擊，另一方面避免內部人為失誤出現數據丟失、信息被泄露等情況，真正保證醫院檔案數據庫的安全性、完整性，進而為檔案利用服務提供保障。

3.4.2強化制度建設。醫院制定《醫院檔案信息化安全管理制度》《檔案管理人員保密條例》《檔案利用服務流程細則》等制度文件，保障各項管理工作、利用工作有章可循、有法可依，深度規范業務流程，進而提升管理人員安全意識。

3.4.3做好異地異質備份工作。在介質上選擇光盤、移動硬盤、存儲器、云存儲等方式，針對不同檔案類型選擇合適的存儲設備，同時要積極與當地檔案主管部門溝通交流，定期前往省容災備份中心開展異地備份工作，防止因特大安全事故對醫院檔案的數據庫造成不可逆的傷害與損失，使檔案的安全性得到最大的保障。

結語

綜上所述，在新醫改政策的廣泛推行下，各大醫院正式進入“互聯網+檔案服務”的時代，在此背景下醫院要緊跟時代潮流，革新發展理念，進一步提升醫院的管理水平、診斷水平及決策的科學性與有效性，充分發揮醫院檔案的社會效益及經濟價值，全面促進醫院的現代化、可持續發展。

參考文獻

[1]鐘鋮.醫院檔案服務于醫療文化建設研究[J].黑龍江檔案，2023（04）：276-278.

[2]勞依敏.強化醫院檔案管理，構建現代醫院檔案服務新發展[J].蘭臺內外，2023（28）：49-51.

[3]冷雪華.新醫改背景下醫院檔案管理工作的發展對策[J].辦公室業務，2023（19）：169-171.

[4]張蓓蓓.“互聯網+”驅動下醫院綜合檔案多元化服務策略探究[J].黑龍江檔案，2023（04）：207-209.

[5]何銀瑞.關于做好醫院綜合檔案數字化信息服務的幾點思考[J].黑龍江檔案，2023（03）：70-72.

[6]王愛華.區域開放視域下醫院電子病歷檔案數據共享管理優化策略[J].辦公室業務，2023（07）：151-153.

作者簡介：鄧紊（1983—），大學學歷，廣西南寧市第六人民醫院館員。主要從事醫院檔案管理研究等。