精細化護理對分娩后產婦睡眠質量的影響

趙利萍

【摘要】目的：探討精細化護理對分娩后產婦睡眠質量的影響。方法：選取2023年1月—2023年6月我院收治的54例產婦作為研究對象，隨機將產婦分為對照組和觀察組，每組27例。對照組接受常規化護理干預，觀察組接受精細化護理干預，比較兩組產婦的匹茲堡睡眠質量指數評分。結果：干預后，觀察組PSQI評分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對分娩后產婦實施精細化護理可改善其睡眠質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】產婦；常規化護理；精細化護理；睡眠質量

Effect of refined nursing onthe sleep quality of parturient after delivery

ZHAO Liping

Minhang District Maternal and Child Health Hospital， Shanghai 201102， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of refined nursing onthe sleep quality of puerpera after delivery.Methods：A total of 54 parturients admitted to our hospital from January 2023 to June 2023 were selected as the research subjects and randomly divided into the control group and the observation group，with 27 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received refined nursing intervention.The pittsburgh sleep qualityindex scores of the two groups were compared. Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion：The implementation of refined nursing in parturients after delivery can improve the quality of sleep，which is worthy of clinical application.

【Key Words】Parturient； Routine nursing； Refined nursing； Sleep quality

妊娠是非常復雜而變化極為協調的生理過程，圍妊娠期前后相伴隨的生理及心理變化均非常明顯[1]。孕晚期，女性的生理變化以宮腔壓力及整體體重增加最為明顯，包括其他多種生理因素的變化均能導致孕婦心理變化及負面情緒形成，對睡眠質量及分娩的順利進行均產生不良影響。對于分娩后產婦而言，其分娩前后體內激素水平的巨大差異會導致不同程度的軀體痛感發生，而胎兒出生后，其家庭及社會身份屬性的變化也會對產婦產生較大的心理影響，也是導致產婦睡眠質量降低的重要因素，最終會對產婦產后康復產生直接影響[2]。因此，適宜且及時的護理手段對于孕產婦的身心狀態及早期康復非常重要。精細化護理作為一種新型護理手段，重點在于實現護理過程的“精”與“細”，重視干預過程的護理細節及護理人員的態度表達，增強主動服務意識，盡可能尋找并解決具體護理實踐中的實際問題，提高患者的臨床體驗與生命質量，有利于獲得更好的臨床康復效果。本研究以本院收治的 54例分娩后產婦為研究對象，比較常規化護理與精細化護理對產婦睡眠質量的影響，進行如下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2023年1月—2023年6月我院收治的54例產婦，采用隨機數字表法將產婦分為對照組和觀察組，各27例。對照組產婦年齡25～35歲，均值（29.29±2.77）歲；觀察組產婦年齡26～35歲，均值（30.11±2.56）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。納入標準：①初產婦視聽及溝通能力正常，能獨立完成項目；②胎兒為單胎頭位妊娠且發育正常；③均已簽署知情同意書。排除標準：①存在重大免疫功能障礙及臟器功能障礙；②合并營養不良或惡性貧血；③因精神障礙等無法完成項目的產婦；④心理障礙的產婦。

1.2 方法

1.2.1對照組產婦接受常規化護理干預，護理人員需對產婦病房環境進行清潔消毒，并保證環境溫度及濕度適宜。同時，護理人員需對產婦進行新生兒哺乳及照護知識培訓。指導產婦科學飲食，優先選擇清淡、易消化且營養豐富的食物。

1.2.2觀察組產婦接受精細化護理干預，包括：（1）心理護理：掌握產婦產生不良情緒的原因是心理護理的關鍵。護理人員需主動與產婦交流，了解其真實心理狀態和想法，并給予針對性護理干預。在部分產婦因疼痛而情緒不佳時，需為產婦細致講解疼痛原因，并引導其通過看視頻或者聽音樂等行為分散注意力，從而達到緩解疼痛的效果。對于部分擔心產后康復情況的產婦，則建議對產婦進行分娩知識培訓，也可以邀請康復良好產婦作為案例，提高產婦的產后康復信心。而針對部分因喂養知識欠缺出現不良情緒的產婦，護理人員則需要針對性增加新生兒喂養知識和案例示范等。此外，護理人員需重視日常交流延伸及行為細節等方面，避免因不當行為影響產婦情緒穩定。（2）環境管理：良好的環境對于產婦的心理狀態及睡眠質量都有明確的臨床效果，因此，護理人員在保證病房清潔水平的基礎上，也需要重視環境的舒適度，從而確保初產婦的心理狀態及睡眠質量不受干擾。具體而言，建議采用暖光燈，對環境進行弱化處理，同時注意房間內綠植、花卉、書籍等飾品的擺放等。（3）疼痛管理：圍產期的疼痛是產婦需要面對的常規問題，因其對產婦的情緒及睡眠均有較大影響，需重視該人群的疼痛管理。在發生創面疼痛時，需在鎮痛處理的基礎上對創面進行按摩或熱敷處理，提高疼痛閾值。對于發生乳房疼痛的產婦，建議采取合理頻次的熱敷及按摩處理，緩解脹痛。（4）認知干預：產婦的認知水平存在明顯差距，而不同的認知能力對于產后康復及新生兒照護都有非常重要的影響。護理人員需制定專業性的評價方法，評估產婦的認知及理解水平。對于認知水平相對較低的產婦，需借助更形象的動畫或視頻手段，向其展示并講解分娩及術中配合事項。講解過程中，醫護人員需采用溫和的語言和通俗的文字，并積極聽取產婦的真實想法和疑問。對于理解能力差的產婦，需引導產婦復述宣教主體內容，并進行積極干預，例如可制成宣傳手冊發給產婦。宣教時間以15min/次為宜，頻次為1次/d。（5）安全護理：因產婦作為一種特殊的患病人群，護理人員在產婦的護理過程有時會出現不同程度的臨床意識薄弱的心態，易于導致操作不當等現象發生，加大醫患矛盾。因此，在進行產婦護理時，需重視產婦的實際心態，重視細節，尤其需強化安全措施。需在產房內張貼醒目的安全標識，重點布置好防護欄及防滑墊等設施。同時，需制定專業的評估方法，評價產婦的安全風險等級，并根據分級采取不同程度的安全護理宣教，盡可能減少不良事件的發生。此外，產后感染也是需要重點關注的護理方向，護理人員需給予產婦充分的預見性干預，并督促產婦飲水促排尿等。

1.3 觀察指標

睡眠質量評估以匹茲堡睡眠質量指數量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）完成，賦值區間0～21分。評分判斷標準：分值與睡眠質量為負相關。較低分值表明較好的睡眠質量，反之較高分值表明較差的睡眠質量[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預后，觀察組產婦PSQI評分顯著低于對照組 （P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠是女性經歷的非常特殊的生理及心理過程，分娩創傷、激素水平等生理因素給產婦的身體增加巨大的負荷，焦慮、抑郁等不良情緒及睡眠質量受損等現象非常普遍[4-5]，嚴重影響產婦的產后恢復。妊娠期產婦還需面臨家庭角色轉化、夫妻關系、新生兒照護、經濟及工作方面的壓力等社會及心理方面因素，往往會對他們的分娩造成負面影響，易于形成焦慮、煩躁等不良情緒，從而導致睡眠質量總體很差[6]。

臨床現有的護理手段通常屬于對癥干預，很多相關的細節內容極易被忽略。產婦作為一種特殊患病人群，其妊娠期的心理敏感性值得關注。基于人性化護理理念，重視“精”與“細”的精細化護理就非常必要。在日常的護理實踐中，護理人員需重視常規護理內容及相關聯的細節問題，例如產婦關注的病房內設施的安全問題、常見產婦心理問題及擔心的產后并發癥的預防等[7]。

本研究中，干預后，觀察組產婦的PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）。精細化護理重視產婦健康知識的掌握，宣教必要的分娩知識，并提高產婦與醫護人員的配合度，緩解因分娩導致的一系列不良情緒，建立與產婦間的合作關系，確保整個分娩過程中各項醫護措施的順利進行，取得產婦及其家屬的信任[8]。認知干預方面，護理人員需重視產婦認知能力的提升，尤其在幫助理解能力較差的產婦對相關知識進行理解和應用時，采取必要手段幫助其記憶，使得產婦心理上有獲得支持的滿足感，更加信任并配合護理人員的護理手段。對于產婦分娩相關的心理負擔干預時，需進行針對性的心理疏導，并借助音樂或舒緩視頻等，制定合理的靜坐訓練等，幫助產婦盡可能排除分娩副作用的影響，幫助產婦在外在的社會支持與內在的心理認可上建立平衡，盡快尋求健康的角色定位。心理干預有助于緩解產婦因分娩因素產生的心理負擔，具有明確的臨床意義[9]。隨著產婦負面情緒的清除，其內心想法的增加，正面情緒的建立，最終實現產婦安全感的獲得。同時，母體安全感及正面情緒的建立，對于緩解產婦交感神經的緊張度，恢復正常的心律、血壓及激素水平等生理因素都有非常重要的作用，使得產婦真正克服分娩相關的壓力事件。此外，安全感及正面情緒的建立也能促進機體分泌兒茶酚胺等神經遞質，維持良好情緒的穩定性，改善其睡眠質量[10-12]。

綜上所述，精細化護理能較好地改善產婦的睡眠質量，具有良好的臨床應用前景。

參考文獻

[1] 樊菲，朱彩霞.以行為改變理論為指導的多模式健康教育對產婦妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（4）：632-636.

[2] 吳雪梅，胡健女，謝黎華，等.正念減壓干預對HIV感染孕婦不良情緒及睡眠質量改善的效果觀察[J].中華臨床感染病雜志，2023，16（3）：225-229.

[3] 林增嬌，李秀娟.細節化護理在產房護理的臨床效果及對產婦睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（10）：1839-1841，1844.

[4] 劉愛輝，趙秀麗.剖宮產后母嬰同室產婦睡眠質量的影響因素分析及護理措施[J].國際護理學雜志，2021，40（7）：1172-1176.

[5] 朱明燕，朱紅菊，歐秀月.孕婦負性情緒變化與睡眠質量相關性研究分析[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（3）：453-455，458.

[6] 楊懷潔，楊虹，鮮文瀅，等.孕產婦睡眠質量及產后睡眠的影響因素[J].中華疾病控制雜志，2021，25（2）：176-179，239.

[7] 劉瑞華，孫霞，王鑫，等.精細化護理模式在剖宮產初產婦中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（18）： 98-100.

[8] 丁紅花，孔良娣.溫馨精細化助產護理在產婦分娩全程中的應用效果分析[J].醫學理論與實踐，2023，36（5）：866-868.

[9] 楊亞琳.精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用效果[J].母嬰世界，2021（14）：167.

[10] 王燕，李瑞玲.精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用效果[J].中外女性健康研究，2023（10）：127-128，148.

[11] 劉福麗.認知重構護理對妊娠合并心力衰竭患者睡眠質量、妊娠結局及產后盆底功能的影響[J].中外女性健康研究，2023（22）：163-165.

[12] 黃清華，張惠萍，黃敏慧.無痛暗示護理干預對產后出血患者睡眠質量及疼痛程度的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2023，10（7）：1552-1554，1558.