“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”提高張家口市居民健康水平的策略研究

蔡嘉鑫 趙宏照 楊萬(wàn)臨 宋鑒衡

課題項(xiàng)目： 1.本文是張家口市2023年度社會(huì)科學(xué)研究課題，項(xiàng)目名稱 《提高張家口市居民健康知識(shí)與防病抗疫能力的策略研究—以大學(xué)生“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”實(shí)踐探究為例》，項(xiàng)目編號(hào)：2023007；

2.本文是2023年河北省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱 《“醫(yī)起沖鋒”空間站》，項(xiàng)目編號(hào)：S202310092007。

作者簡(jiǎn)介： 蔡嘉鑫，女，漢族，河北保定人，碩士，講師，研究方向：馬克思主義基本原理、思想政治教育；

趙宏照 （通訊作者），男，漢族，河北張家口人，碩士，講師，研究方向：中醫(yī)經(jīng)典理論、思想政治教育；

楊萬(wàn)臨，男，漢族，遼寧大連人，本科在讀，研究方向：中醫(yī)學(xué)；

宋鑒衡，男，漢族，河北保定人，本科在讀，研究方向：中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生活水平提高，人民群眾更加重視健康和安全。目前，我國(guó)慢性病發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)。弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化、提高居民健康知識(shí)、增強(qiáng)群眾防病抗疫能力勢(shì)在必行。本文通過調(diào)研張家口 “中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”現(xiàn)狀以及市民對(duì)中醫(yī)的接受和認(rèn)知程度，提高張家口市居民健康知識(shí)和防病抗疫能力，鼓勵(lì)中醫(yī)從業(yè)人員有機(jī)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程，在傳播中醫(yī)藥文化的同時(shí)有效促進(jìn)醫(yī)患和諧。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；社區(qū)；居民健康

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，在防病治病方面有巨大優(yōu)勢(shì)。為增進(jìn)人民健康福祉，振興中醫(yī)發(fā)展，本文以探尋中醫(yī)藥文化的傳播路徑為基點(diǎn)，在張家口市實(shí)地走訪調(diào)研，開展大學(xué)生 “中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”實(shí)踐，對(duì)培養(yǎng)新時(shí)代 “厚德、遠(yuǎn)志、創(chuàng)新、篤學(xué)”的應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才提供一定借鑒。

一、“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”緊迫性

《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》提出：“全面提升基層中醫(yī)藥在治未病、疾病治療、康復(fù)、公共衛(wèi)生、健康宣教等領(lǐng)域的服務(wù)能力。”為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特別是中醫(yī)進(jìn)社區(qū)指明了方向。2022年10月，河北省中醫(yī)藥局、河北省衛(wèi)生健康委等九部門聯(lián)合制定并下發(fā)的 《河北省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程 “十四五”實(shí)施方案》中明確提出健全基層中醫(yī)服務(wù)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。

中醫(yī)在疾病的預(yù)防和治療上發(fā)揮著重要作用，中醫(yī)藥文化自信有抗擊疫情勝利的最新鮮的現(xiàn)實(shí)案例。關(guān)于 “中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”，學(xué)者紛紛指出，中醫(yī)市場(chǎng)存在的問題及中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)充分說(shuō)明了中醫(yī)藥文化傳播、中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的必要性，在社區(qū)發(fā)展中醫(yī)服務(wù)符合國(guó)情、民情，是緩解群眾看病貴和看病難的有效舉措。在新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育背景下，開展張家口市居民健康知識(shí)與防病抗疫能力的策略研究，不僅創(chuàng)新性解決張家口民生實(shí)事急難愁盼，也切實(shí)提升大學(xué)生思想政治水平，從思想上引領(lǐng)大學(xué)生樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀，使學(xué)生更加堅(jiān)定自身的理想信念和社會(huì)責(zé)任，迸發(fā)更大激情。

二、“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”存在問題

中醫(yī)進(jìn)社區(qū)，有助于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，有助于優(yōu)化社區(qū)服務(wù)環(huán)境、改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，也有利于方便基層社區(qū)群眾就醫(yī)，減少群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，最終有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。[1]輔導(dǎo)員與優(yōu)秀中醫(yī)學(xué)子成立調(diào)研小組，實(shí)踐與理論相結(jié)合，開展 “中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”可行性調(diào)研。一是精準(zhǔn)方向。調(diào)研小組提前選定張家口社區(qū)，對(duì)所在社區(qū)居民進(jìn)行訪問，簡(jiǎn)單了解基本情況。二是問卷調(diào)查。在張家口社區(qū)發(fā)放調(diào)查問卷，了解社區(qū)居民對(duì) “中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”的看法及建議，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。三是實(shí)地走訪。通過走訪張家口市社區(qū)，著重觀察社區(qū)周圍的診所或藥房，記錄暢銷藥品種類。在有中醫(yī)坐診的社區(qū)診所記錄咨詢中醫(yī)看診的人數(shù)，并與到診所的全部人數(shù)做出對(duì)比，發(fā)現(xiàn)存在以下問題。

（一）“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”服務(wù)層面

在擁有完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)，大部分居民在日后繼續(xù)選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的意愿更高。而所在社區(qū)醫(yī)療配備不完善的居民，大部分居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)表示不信任，不愿意前往就診，大部分居民表示對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院更加信賴。在所有社區(qū)群體中，開展 “中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)的社區(qū)占比少，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在無(wú)常駐中醫(yī)師坐診的情況，對(duì)中醫(yī)的宣傳與發(fā)展沒有起到推進(jìn)作用。

（二）“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”發(fā)展完善層面

1.資源短缺

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)資源建設(shè)不完善。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有22%的受訪居民所在社區(qū)沒有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；有54%的受訪居民所在社區(qū)沒有提供過針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)技術(shù)的體驗(yàn)項(xiàng)目。

2.設(shè)施簡(jiǎn)陋

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)中醫(yī)發(fā)展水平不均衡，以基礎(chǔ)設(shè)施資源建設(shè)方面尤為明顯，張家口市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)資源建設(shè)較差，體現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)常駐中醫(yī)師坐診、中醫(yī)治療技術(shù)使用單一、相關(guān)中醫(yī)技術(shù)體驗(yàn)項(xiàng)目提供較少等方面。

3.人才缺乏

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有50%的受訪居民所在社區(qū)醫(yī)院無(wú)常駐中醫(yī)師坐診，未選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的受訪居民中有17%的人是因?yàn)椴恍湃紊鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的水平。同時(shí)，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)雖然每年中醫(yī)畢業(yè)生較多，但是，實(shí)際上能夠最終從事中醫(yī)行業(yè)并為中醫(yī)發(fā)展做出持續(xù)努力的人員比例卻只有10%左右，缺少高素質(zhì)人才，是推廣 “中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”、發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的困難因素之一。

（三）“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”治療服務(wù)層面

居民對(duì)中醫(yī)治療服務(wù)范圍認(rèn)識(shí)水平不高。受訪居民中，47%的居民是為了預(yù)防保健選擇中醫(yī)，50%的居民是為了治療慢性病選擇中醫(yī)，26%的居民是為了治療常見病選擇中醫(yī)，7%的居民是為了治療急性病選擇中醫(yī)，55%的居民是為了治療西醫(yī)療效不佳的疾病選擇中醫(yī)；38%的居民認(rèn)為中醫(yī)起效慢；58%的居民在患病后首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)是市級(jí)及以上醫(yī)院，只有39%的居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這說(shuō)明仍有大部分居民認(rèn)為中醫(yī)治療起效慢，效果不明顯，中醫(yī)服務(wù)能力和領(lǐng)域仍然很小，中醫(yī)服務(wù)特色不夠鮮明。

（四）“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”宣傳普及層面

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有46%的居民所在社區(qū)沒有開展過中醫(yī)類的知識(shí)講座或社區(qū)義診等活動(dòng)。在新冠疫情結(jié)束后，有22%的居民對(duì)中醫(yī)藥文化有了基本的了解，有72%的居民對(duì)中醫(yī)藥文化有了深入了解并增強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感。大部分接受過中醫(yī)治療的居民對(duì)日后選擇中醫(yī)治療服務(wù)的意愿更高。中醫(yī)是長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)累積的醫(yī)學(xué)，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但西醫(yī)的快速發(fā)展與中醫(yī)的傳承斷檔，影響了人們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和選擇，“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”宣傳普及的力度不足。

（五）“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”價(jià)格影響層面

中藥材價(jià)格受市場(chǎng)影響較大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有39%的受訪居民認(rèn)為中醫(yī)價(jià)格偏高。由于近些年中草藥價(jià)格成本不斷上漲，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療價(jià)格上升，許多人更傾向于不再選擇價(jià)格較高的中醫(yī)治療方式。另外，社會(huì)上一些美容保健類行業(yè)的亂象降低了消費(fèi)者對(duì)中醫(yī)的信任，損害了中醫(yī)行業(yè)形象。對(duì)于 “中醫(yī)建設(shè)建議”問題，大部分居民表示：希望加大中醫(yī)藥文化宣傳，加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)力度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，盡早體驗(yàn)到 “中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”服務(wù)。可以看出居民對(duì)中醫(yī)未來(lái)發(fā)展抱有殷切期望。

三、“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”可行性建議

推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的獨(dú)特作用，傳承中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。推動(dòng)中醫(yī)進(jìn)社區(qū)在張家口的落實(shí)，有利于為張家口百姓提供更加便捷、及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)，提高張家口市居民健康知識(shí)與防病抗疫能力解決百姓看病難、看病貴的問題，對(duì)于慢性病或疑難雜癥等的治療具有積極作用。

（一）加強(qiáng)扶持

加大政策與財(cái)政扶持并嚴(yán)格落實(shí)。政府的資金投入、購(gòu)買設(shè)備、組織培訓(xùn)及科研教育等一系列措施都涉及中醫(yī)的發(fā)展，設(shè)立中醫(yī)發(fā)展基金，專項(xiàng)資金專款專用。同時(shí)，對(duì)社區(qū)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入要有制度的保障，將中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容納入法律法規(guī)當(dāng)中，加強(qiáng) 《中醫(yī)法》的建設(shè)與完善。設(shè)立社區(qū)健康服務(wù)中心，努力提高中醫(yī)服務(wù)在社區(qū)健康服務(wù)中心的比例。如開設(shè)中醫(yī)科，將社區(qū)中醫(yī)工作特色和優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。加大對(duì)中醫(yī)進(jìn)社區(qū)工作的政策扶持力度，配備中醫(yī)師并規(guī)定名額，同時(shí)要有配套的獎(jiǎng)勵(lì)政策和優(yōu)惠政策。

（二）加強(qiáng)社區(qū)硬件設(shè)施投入

先進(jìn)的中醫(yī)科技設(shè)備是傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化的重要載體，需要加強(qiáng)硬件設(shè)施的投入，以提升社區(qū)的品質(zhì)和服務(wù)水平。這些設(shè)備可以提供精確的中醫(yī)辨證論治和中藥配方服務(wù)，有效提高診療效果，并為居民提供更全面、個(gè)性化的中醫(yī)健康管理方案。建議多配備針灸治療儀、火罐等設(shè)備，并且多增加一些針灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)技術(shù)的體驗(yàn)活動(dòng)。加強(qiáng)硬件設(shè)施的投入，有利于中醫(yī)診療效率的提高。建設(shè)舒適、安全的中醫(yī)診所和養(yǎng)生館是加強(qiáng)中醫(yī)藥文化社區(qū)硬件設(shè)施的重要方面。這些設(shè)施應(yīng)該符合衛(wèi)生、環(huán)保和人性化的標(biāo)準(zhǔn)，為居民提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)服務(wù)和舒適的休息環(huán)境。增加社區(qū)的文化氛圍，吸引更多中醫(yī)愛好者和專業(yè)人士來(lái)到社區(qū)交流學(xué)習(xí)，不僅推動(dòng)中醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展，還為社區(qū)和人民的健康福祉作出積極貢獻(xiàn)。

（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)及人才培養(yǎng)

人才是基礎(chǔ)，技術(shù)是保障，缺乏中醫(yī)高素質(zhì)人才隊(duì)伍，社區(qū)中醫(yī)各項(xiàng)事業(yè)就無(wú)法開展。[2]因此，中醫(yī)人才的培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)是保障中醫(yī)藥文化傳播事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。然而，中醫(yī)行業(yè)面臨著人才供給不足的挑戰(zhàn)。我們需要加大中醫(yī)人才培養(yǎng)的力度。一是優(yōu)化中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)體系。教師應(yīng)不斷提高自身教學(xué)水平和專業(yè)素養(yǎng)，與時(shí)俱進(jìn)不斷更新教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)思政教育融合中醫(yī)專業(yè)走進(jìn)課堂，使學(xué)生不僅能夠熟練掌握中醫(yī)的理論知識(shí)，并具備實(shí)踐操作的技能，同時(shí)厚植國(guó)家情懷，立志為中醫(yī)事業(yè)傳承與發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。二是加強(qiáng)實(shí)踐合作。社會(huì)及學(xué)校應(yīng)積極推動(dòng)中醫(yī)人才的培養(yǎng)與實(shí)踐相結(jié)合。通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企合作，學(xué)生能夠在實(shí)踐中學(xué)習(xí)到更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，并了解到中醫(yī)的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用情況。鼓勵(lì)學(xué)生參與科研項(xiàng)目，提升他們的創(chuàng)新能力和科學(xué)精神。三是有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)術(shù)研究型人才，臨床專業(yè)人才、管理人才和市場(chǎng)拓展人才等。通過不同領(lǐng)域人才的結(jié)合，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展提供更全面的支持。更重要的是，提高中醫(yī)人才素質(zhì)，加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)人才建設(shè)，要適當(dāng)提高社區(qū)中醫(yī)人才待遇，增加中醫(yī)培訓(xùn)次數(shù)，開展相應(yīng)的考核巡查。

（四）加大中醫(yī)藥文化知識(shí)的宣傳力度

第一，通過舉辦中醫(yī)藥文化展覽和活動(dòng)吸引居民廣泛參與。[3]通過展示中醫(yī)的歷史淵源、理論體系、治療案例等內(nèi)容，引發(fā)公眾的興趣和好奇，進(jìn)一步了解中醫(yī)藥文化的深厚底蘊(yùn)。第二，通過網(wǎng)絡(luò)媒體加大對(duì)中醫(yī)藥文化的宣傳，如通過建設(shè)專題網(wǎng)站、開設(shè)微信公眾號(hào)、發(fā)布短視頻等方式，向更多人推廣中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵和實(shí)踐。通過與大眾互動(dòng)、解答疑問、分享案例等形式，增強(qiáng)居民的參與感和互動(dòng)性。同時(shí)，深入社區(qū)走入群眾，建立中醫(yī)場(chǎng)館，設(shè)立中醫(yī)課堂；深入農(nóng)村，宣傳中醫(yī)藥文化；推廣中醫(yī)藥知識(shí)，開展中醫(yī)科普講座；加強(qiáng)中外學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)中醫(yī)藥文化與西方文化的交流互鑒。總之，要通過多種手段讓人們認(rèn)識(shí)到中醫(yī)診治方法的療效是值得認(rèn)可的，讓人們清楚中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。

（五）做好中醫(yī)藥文化傳承工作，加強(qiáng)行業(yè)管理

中醫(yī)不僅是中華民族的寶貴財(cái)富，也是世界的共同財(cái)富。[4]利用現(xiàn)代科技手段，推廣中醫(yī)藥文化的知識(shí)與技術(shù)，如推動(dòng)網(wǎng)上場(chǎng)館建設(shè)、實(shí)現(xiàn) “云游基地”“云觀展”，開發(fā)中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)品，鼓勵(lì)各地開展中醫(yī)藥文化進(jìn)校園活動(dòng)，樹立學(xué)生健康觀念，加強(qiáng)中醫(yī)氛圍渲染，使中醫(yī)傳承緊跟時(shí)代步伐，守正創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，有助于中醫(yī)藥文化發(fā)揚(yáng)光大。促使現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和中醫(yī)藥文化相結(jié)合，規(guī)范行業(yè)管理，控制虛高的藥品價(jià)格；加強(qiáng)中醫(yī)相關(guān)各行業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入與監(jiān)管，強(qiáng)化中醫(yī)藥質(zhì)量與安全監(jiān)管。不僅要制定完善的政策，還應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，確保政策的落地實(shí)行。

四、結(jié)束語(yǔ)

大學(xué)生 “中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”實(shí)踐，讓大學(xué)生對(duì)中醫(yī)有了更為深入的了解，有助于幫助大學(xué)生扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐、提升大學(xué)生綜合素質(zhì)。希望對(duì)于 “中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”的研究能夠促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)療的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓玉，盧穎.中醫(yī)藥文化進(jìn)社區(qū)的理論與實(shí)踐研究：以北京市朝陽(yáng)區(qū)和平街社區(qū)為例[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019.16（31）：107-110.

[2] 付甜甜，邵文錦，李翠云，等.社區(qū)傳播中醫(yī)藥文化提高市民的健康文化素養(yǎng)[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2021，33（04）：76-79.

[3] 沈桂根.淺談中醫(yī)進(jìn)社區(qū)[J].光明中醫(yī)，2012，27（02）：379-380.

[4] 陳紹軍.中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)緩解看病貴看病難[J].前進(jìn)論壇， 2008（05）：42-43.