輕器械韻律操對(duì)ASD兒童大肌肉運(yùn)動(dòng)能力的干預(yù)研究

摘要：【目的】探究輕器械韻律操對(duì)自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，簡(jiǎn)稱ASD）兒童大肌肉運(yùn)動(dòng)能力的影響，為其提供積極有效的鍛煉途徑，同時(shí)為家長(zhǎng)、特殊學(xué)校、ASD康復(fù)機(jī)構(gòu)等的干預(yù)方案提供參考。【方法】對(duì)16名7～10歲已確診的ASD兒童，采用大肌肉動(dòng)作發(fā)展測(cè)試量表，對(duì)其大肌肉動(dòng)作發(fā)展進(jìn)行測(cè)試和數(shù)據(jù)分析。【結(jié)果】8周的干預(yù)后，兩組練習(xí)對(duì)兒童的大肌肉運(yùn)動(dòng)能力都有提升作用，整體來(lái)看輕器械韻律操干預(yù)在提升兒童大肌肉運(yùn)動(dòng)能力有更為顯著的效果；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的物體控制能力相比對(duì)照組有顯著性提升，身體位移運(yùn)動(dòng)能力在干預(yù)后兩組成績(jī)不具有顯著性差異。

關(guān)鍵詞：ASD兒童；輕器械韻律操；大肌肉運(yùn)動(dòng)能力

ASD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，據(jù)資料顯示，我國(guó)的發(fā)病率大約在1%以上，近年來(lái)的患兒更是越來(lái)越多。這些患兒往往具有社交及語(yǔ)言溝通障礙、興趣狹窄和重復(fù)刻板行為三大核心癥狀。除此之外，研究發(fā)現(xiàn)79%的ASD兒童還存在一定程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，例如不同程度的大肌肉運(yùn)動(dòng)異常、動(dòng)作協(xié)調(diào)性差、粗大和精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙等。其中粗大動(dòng)作發(fā)展也叫大肌肉動(dòng)作發(fā)展，具體包括身體位移動(dòng)作技能，主要形式為跑、跳、滑步等；物體控制技能，主要形式為球類的拋、接、投、拍、擊等；穩(wěn)定性技能，主要形式為轉(zhuǎn)身、旋轉(zhuǎn)、彎腰等。ASD兒童的粗大動(dòng)作發(fā)展相比正常同齡兒童發(fā)展遲緩。有研究表明：大肌肉動(dòng)作發(fā)展對(duì)幼兒感知身體能力、運(yùn)動(dòng)能力、社交能力以及兒童體質(zhì)健康、感覺統(tǒng)合能力、社交、正常生活能力等都有一定的影響；ASD患者通常具有超強(qiáng)的辨音能力及音樂感知力，在最新發(fā)布的美國(guó)NCAEP循證干預(yù)實(shí)踐報(bào)告中，音樂介入干預(yù)被認(rèn)為是有效的循證實(shí)踐之一，但單一的音樂和單一的體育運(yùn)動(dòng)干預(yù)作用有限。

輕器械韻律操是一項(xiàng)融體操之“健”舞蹈之“美”和音樂之“韻”于一體的新興體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，是體育與藝術(shù)的結(jié)合。在徒手韻律操的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展創(chuàng)新，通過器械的自由選擇和種類的改變，刺激ASD兒童的感官系統(tǒng)，吸引他們的注意力，使韻律操變得更具有趣味性。輕器械韻律操不僅體現(xiàn)健身性、時(shí)代性，更體現(xiàn)其多樣性和多元性的特點(diǎn)。有研究表明，多樣化的練習(xí)內(nèi)容會(huì)提高兒童的本體感受機(jī)能，發(fā)展大腦對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的控制能力。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于ASD兒童大肌肉運(yùn)動(dòng)能力的干預(yù)研究相對(duì)較少。因此針對(duì)他們大肌肉運(yùn)動(dòng)能力的缺陷，結(jié)合輕器械韻律操的特點(diǎn)，對(duì)7～10歲ASD兒童進(jìn)行輕器械韻律操干預(yù)練習(xí)，探討輕器械韻律操對(duì)其大肌肉運(yùn)動(dòng)能力的影響，從而緩解他們的核心癥狀，達(dá)到最佳的鍛煉效果。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

招募確診ASD兒童，經(jīng)過嚴(yán)格篩查出16名兒童符合實(shí)驗(yàn)條件，年齡為7～10歲，其中8人為輕器械韻律操實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)對(duì)象，另外8人為徒手韻律操對(duì)照組實(shí)驗(yàn)對(duì)象。實(shí)驗(yàn)過程均征得監(jiān)護(hù)人同意，并簽署同意書，兩組的年齡、身高、體重、BMI等基本情況無(wú)差異。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過中國(guó)知網(wǎng)、谷歌學(xué)術(shù)、Web of Science等平臺(tái)以及市圖書館資源中進(jìn)行檢索與整理相關(guān)文獻(xiàn)資料。

1.2.2 觀察法

在為期8周的輕器械韻律操教學(xué)過程中，主要由2名體育教學(xué)專業(yè)的同學(xué)擔(dān)任主教練進(jìn)行教學(xué)，2名助教輔助，并采集教學(xué)過程中的圖像和視頻，記錄學(xué)生上課學(xué)習(xí)及前后測(cè)試情況。

1.2.3 專家訪談法

考慮到ASD兒童的特殊性以及輕器械韻律操訓(xùn)練運(yùn)用的合理性，通過訪談相關(guān)領(lǐng)域的8名專家，結(jié)合導(dǎo)師及專家意見進(jìn)行修改。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)法

該實(shí)驗(yàn)活動(dòng)在廣州浩然健身的操房中進(jìn)行，每周開展3次，每次進(jìn)行60 min中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，平均心率為150±5次/分，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為8周。

1.2.4.1 測(cè)試指標(biāo)

采用2019年發(fā)布、由美國(guó)Dale A.Ulrich教授制定的大肌肉動(dòng)作發(fā)展測(cè)試量表第三版（TGMD-3）設(shè)定的相關(guān)指標(biāo)，主要針對(duì)3～10歲兒童。

1.2.4.2 測(cè)試內(nèi)容與監(jiān)控

TGMD-3測(cè)試量表由13個(gè)動(dòng)作組成，每項(xiàng)技能由3～5個(gè)動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估。具體測(cè)試內(nèi)容包括位移運(yùn)動(dòng)測(cè)試：跑步、小馬跳、單腳跳、側(cè)滑步、跑跳步、立定跳遠(yuǎn)；物體控制測(cè)試：上手投球、單手拍球、單手握拍擊打反彈球、下手拋球、雙手接球、雙手揮棒擊打固定球、踢足球。測(cè)試工具包括：籃球、足球、小皮球、網(wǎng)球、兒童用的網(wǎng)球套裝、棒壘球套裝、標(biāo)志桶若干、膠帶、卷尺等。測(cè)試人員經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，集體觀看官方發(fā)布的TGMD-3視頻示范，了解測(cè)試流程，規(guī)范動(dòng)作細(xì)節(jié)，詳細(xì)閱讀具體測(cè)試內(nèi)容要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)和模擬打分。

1.2.4.3實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)

課程內(nèi)容設(shè)計(jì)主要由熱身（10 min）、輕器械韻律操練習(xí)/徒手韻律操練習(xí)（25 min）、休息（5 min）、素質(zhì)練習(xí)（10 min）、放松拉伸（10 min）5個(gè)階段組成；然后進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；由于兒童的特殊性，課程安排為每周相同內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)與鞏固，根據(jù)學(xué)生情況增加其運(yùn)動(dòng)量和難度，從而全面鍛煉其運(yùn)動(dòng)能力。課程內(nèi)容設(shè)計(jì)見表1。

1.2.5數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

將本次實(shí)驗(yàn)測(cè)得的數(shù)據(jù)錄Excel進(jìn)行收集和整理，并使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS26對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 ASD兒童實(shí)驗(yàn)前后位移運(yùn)動(dòng)能力結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后相比，有非常顯著性差異；對(duì)照組干預(yù)前后相比，具有顯著性差異，說(shuō)明輕器械韻律操和徒手韻律操干預(yù)對(duì)于ASD兒童大肌肉中的位移運(yùn)動(dòng)能力都有明顯提升，且輕器械韻律操的干預(yù)效果更好。從組間比較來(lái)看，兩組干預(yù)前無(wú)顯著性差異，即在實(shí)驗(yàn)前位移運(yùn)動(dòng)能力相當(dāng)；經(jīng)過8周訓(xùn)練，兩組干預(yù)后沒有顯著性差異。綜上所述，輕器械韻律操和徒手韻律操對(duì)于ASD兒童位移運(yùn)動(dòng)能力均有非常明顯的提升效果，但兩者干預(yù)效果的差別不大（見表2）。

2.2 ASD兒童實(shí)驗(yàn)前后物體控制能力結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后相比，有非常顯著性差異；同時(shí)對(duì)照組干預(yù)前后相比，具有顯著性差異。從組間比較來(lái)看，兩組干預(yù)前無(wú)顯著性差異，說(shuō)明在實(shí)驗(yàn)前物體控制運(yùn)動(dòng)能力相當(dāng)；干預(yù)后，兩組相比有非常顯著性差異，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組對(duì)物體控制能力的影響高于對(duì)照組。綜上所述，輕器械韻律操和徒手韻律操對(duì)于ASD兒童物體控制能力均有良好效果，且輕器械韻律操比徒手韻律操的干預(yù)效果更好（見表3）。

2.3 ASD兒童實(shí)驗(yàn)前后大肌肉運(yùn)動(dòng)能力結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后相比，具有非常顯著性差異；對(duì)照組干預(yù)前后相比，也具有非常顯著性差異。從組間比較來(lái)看，兩組在干預(yù)前無(wú)顯著性差異，即在實(shí)驗(yàn)干預(yù)前大肌肉運(yùn)動(dòng)能力相當(dāng)，與此同時(shí)，干預(yù)后兩組相比有顯著性差異。綜上所述，輕器械韻律操和徒手韻律操經(jīng)過8周干預(yù)，ASD兒童大肌肉運(yùn)動(dòng)能力的成績(jī)與干預(yù)前相比，均有特別明顯的提高；實(shí)驗(yàn)組總成績(jī)和對(duì)照組總成績(jī)干預(yù)后P＜0.05，所以輕器械韻律操比徒手韻律操對(duì)于ASD兒童大肌肉運(yùn)動(dòng)能力的干預(yù)效果更好（見表4）。

3 討論

相關(guān)研究表明，動(dòng)作發(fā)展會(huì)影響兒童的運(yùn)動(dòng)能力，從而影響心理及一系列社會(huì)問題，因此評(píng)估ASD兒童大肌肉群發(fā)展是至關(guān)重要的。3～10歲ASD兒童與正常兒童一樣有較強(qiáng)的好奇心，他們喜歡新鮮的事物，喜歡音樂、律動(dòng)和節(jié)奏等。而輕器械韻律操作為一種新興體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，將音樂、舞蹈、體育、健身融合起來(lái)，基于兒童興趣，從操型變身、器械變化、音樂選擇和變換操練四個(gè)方面來(lái)進(jìn)行探索。輕器械韻律操的表現(xiàn)形式豐富多樣，它可以是聲音、節(jié)奏、色彩的一種魅力，也可以是多樣化、多元化、現(xiàn)代化的一種展示。不僅可以吸引兒童全身參與其中，調(diào)動(dòng)他們興趣和上課的積極性，培養(yǎng)他們的節(jié)奏感、個(gè)人和集體參與感，而且可以培養(yǎng)其模仿能力、專注力、認(rèn)知理解能力，還可以彌補(bǔ)其缺陷，從而全面發(fā)展其身體素質(zhì)及大肌肉運(yùn)動(dòng)能力。

經(jīng)過八周的實(shí)驗(yàn)干預(yù)，輕器械韻律操干預(yù)對(duì)被試ASD兒童有積極的影響，兒童的身體位移與物體控制運(yùn)動(dòng)能力均有顯著提高。在干預(yù)過程中實(shí)驗(yàn)組兒童的物體控制能力干預(yù)比對(duì)照組效果更好，組間比較來(lái)看，輕器械韻律操可以更好地提高兒童的大肌肉運(yùn)動(dòng)能力。這是由于輕器械韻律操對(duì)于ASD兒童物體控制能力方面的訓(xùn)練有較強(qiáng)的針對(duì)性，可以全面提高他們的身體素質(zhì)及大肌肉運(yùn)動(dòng)能力。而位移運(yùn)動(dòng)能力差異不大的原因可能是兩組都是在音樂伴奏下進(jìn)行肢體動(dòng)作的一種表現(xiàn)形式，都主要體現(xiàn)在臀、腿的動(dòng)作姿態(tài)，可以使下肢力量和協(xié)調(diào)能力得到提高。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

4.1.1 經(jīng)過8周的輕器械韻律操和徒手韻律操干預(yù)，得出兩組干預(yù)訓(xùn)練都能有效提升ASD兒童的身體位移運(yùn)動(dòng)能力，但實(shí)驗(yàn)后，兩組的干預(yù)效果不具有顯著性差異，即兩者的提升幅度差別不大。

4.1.2輕器械韻律操和徒手韻律操的干預(yù)對(duì)于ASD兒童物體控制能力均有良好的提升效果，且實(shí)驗(yàn)后兩組相比有顯著性差異，即實(shí)驗(yàn)組對(duì)于物體控制能力的干預(yù)效果更好。

4.1.3經(jīng)過8周的輕器械韻律操和徒手韻律操干預(yù)，得出兩組都能夠有效地提升ASD兒童大肌肉運(yùn)動(dòng)能力，且實(shí)驗(yàn)后可看出，兩組的干預(yù)效果具有顯著性差異，即實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)效果比對(duì)照組干預(yù)效果更好。

4.2 建議

建議在今后相關(guān)實(shí)驗(yàn)中可增加樣本量和延長(zhǎng)干預(yù)周期，可在不進(jìn)行集中干預(yù)訓(xùn)練的情況下，建議家長(zhǎng)積極配合，在家中與孩子共同參與，將訓(xùn)練方法和計(jì)劃轉(zhuǎn)移給家長(zhǎng)從而保證訓(xùn)練劑量，同時(shí)拉近ASD兒童與家長(zhǎng)的關(guān)系。輕器械韻律操不僅是探討對(duì)兒童大肌肉動(dòng)作能力的發(fā)展，建議還要探討其對(duì)兒童心理、社交、語(yǔ)言、重復(fù)刻板行為、身體形態(tài)等多方面的影響。且單一的項(xiàng)目并不能占主導(dǎo)作用，建議結(jié)合多種輔助手段，鼓勵(lì)兒童參與多樣化的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并輔助其他治療措施，可進(jìn)行交叉學(xué)科，從而實(shí)現(xiàn)治療效果的最大化。

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