中藥敷貼神闕穴聯(lián)合腹部按摩對(duì)嬰幼兒腹瀉患兒胃腸道功能的影響

【摘要】 目的 探討中藥敷貼神闕穴聯(lián)合腹部按摩在嬰幼兒腹瀉患兒中的應(yīng)用效果。方法" 采用隨機(jī)數(shù)字表法將高安市中醫(yī)院2020年9月—2022年9月收治的70例嬰幼兒腹瀉患兒分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，觀(guān)察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上采用中藥敷貼神闕穴聯(lián)合腹部按摩干預(yù)，2組均持續(xù)干預(yù)5 d，比較2組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、胃腸道功能、胃腸道激素水平、炎癥因子水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果" 觀(guān)察組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（Plt;0.05）。干預(yù)前，2組胃腸道功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，2組胃腸道功能均優(yōu)于干預(yù)前，且觀(guān)察組胃排空率（gastric emptying rate，GER）、胃體蠕動(dòng)頻率（gastric peristalsis frequency，GPF）、胃竇收縮頻率（antral contraction frequency，ACF）均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。干預(yù)前，

2組胃腸道激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，2組胃腸道激素水平均優(yōu)于干預(yù)前，且觀(guān)察組生長(zhǎng)抑素（somatostatin，SS）、胃泌素（gastrin，GAS）和胃動(dòng)素（motilin，MOT）水平均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。干預(yù)前，2組炎癥因子水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，2組炎癥因子水平均優(yōu)于干預(yù)前，且觀(guān)察組D-乳酸（D-lactic acid，D-LA）、腫瘤壞死因

子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）水平均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。觀(guān)察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.86%，低于對(duì)照組的17.14%（Plt;0.05）。結(jié)論" 中藥敷貼神闕穴聯(lián)合腹部按摩可縮短嬰幼兒腹瀉患兒止瀉時(shí)間和退熱時(shí)間，有效改善患兒胃腸道功能，降低胃腸道激素水平和炎癥因子水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒腹瀉;中藥敷貼;腹部按摩;胃腸道功能;胃腸道激素;炎癥因子

文章編號(hào)：1672-1721（2024）12-0150-04"""" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A"""" 中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R473.72

作者簡(jiǎn)介：陳" 婷，女，本科，主管護(hù)師。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.12.047

嬰幼兒腹瀉是兒科常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，患兒多伴有大便性質(zhì)、次數(shù)變化。若不及時(shí)治療，可引起水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重影響患兒身體健康[1-2]。臨床治療嬰幼兒腹瀉以補(bǔ)充體液和糾正酸堿平衡為主，配合常規(guī)護(hù)理措施，能夠一定程度上改善患兒臨床癥狀，但患兒年齡較小，依從性差，多數(shù)家屬不愿接受藥物或輸液治療，且常規(guī)護(hù)理措施較為單一，缺乏針對(duì)性，總體效果不理想[3-4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嬰幼兒腹瀉屬于“泄瀉”范疇，主要由于外邪入侵、脾胃虛弱所致，臨床干預(yù)應(yīng)以運(yùn)脾化濕為主。中藥敷貼是中醫(yī)特色療法之一，采用特制中藥貼敷于相應(yīng)穴位上，達(dá)到調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的目的。腹部按摩是一種物理療法，通過(guò)對(duì)腹部脾臟進(jìn)行規(guī)律性刺激，達(dá)到健脾目的。基于此，本研究探討在嬰幼兒腹瀉患兒中應(yīng)用中藥敷貼神闕穴聯(lián)合腹部按摩的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將2020年9月—2022年9月高安市中醫(yī)院收治的70例嬰幼兒腹瀉患兒分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各35例。對(duì)照組中女性患兒17例，男性患兒18例;年齡8～22個(gè)月，平均（15.89±1.25）個(gè)月;病程2～6 d，平均（4.61±0.48）d;體質(zhì)量5～15 kg，平均

（10.29±1.04）kg。觀(guān)察組中女性患兒16例，男性患兒19例;年齡8～22個(gè)月，平均（15.86±1.23）個(gè)月;病程2～6 d，平均（4.58±0.50）d;體質(zhì)量5～15 kg，平均

（10.26±1.02）kg。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究獲高安市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《兒童腹瀉病診斷治療原則的專(zhuān)家共識(shí)》[5]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《泄瀉中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)（2017）》[6]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患兒排便次數(shù)增多、糞便稀薄，伴有里急后重感，舌淡、苔薄白，脈浮大;患兒家屬同意參與本試驗(yàn)，并簽署知情書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身炎癥疾病;既往有腹部手術(shù)史;病案資料不完整。

1.2 方法

2組均給予常規(guī)補(bǔ)液、蒙脫石散（山東宏濟(jì)堂制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093638，3 g/袋）治療。蒙脫石散用50 mL溫開(kāi)水沖服，1～2袋/d，分3次服用。

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)。注意患兒病情變化和精神反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)尿量減少、口唇干燥等異常表現(xiàn)立即匯報(bào)處理;及時(shí)幫助患兒更換潮濕衣物，注意保暖;排便后及時(shí)采用溫水清洗肛周，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防性涂抹無(wú)菌凡士林等保護(hù)肛周皮膚;對(duì)患兒用品、玩具進(jìn)行定期清潔和消毒，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥敷貼神闕穴聯(lián)合腹部按摩干預(yù)。（1）中藥敷貼神闕穴。選取丁香、吳茱萸、車(chē)前子、五倍子、附子、肉桂各15 g，研制成粉末，加入適量生姜汁，調(diào)成重約5 g的糊狀藥餅，清潔干凈患兒神闕穴，將藥餅粘貼于神闕穴上并用膠布固定，每次貼敷時(shí)間3 h，1次/d。貼敷期間密切觀(guān)察患兒局部皮膚有無(wú)紅腫、破損等，發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間處理。（2）腹部按摩。護(hù)理人員開(kāi)始操作前需修剪指甲，保持雙手清潔。涂抹適量潤(rùn)膚乳于手心，將手掌放于患兒腹部，以臍為中心順時(shí)針畫(huà)圈按摩，注意手法輕柔、力度適中，5～10 min/次，1次/d。

2組均持續(xù)干預(yù)5 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較2組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、胃腸道功能、胃腸道激素水平、炎癥因子水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間。記錄2組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、止瀉時(shí)間和住院時(shí)間。（2）胃腸道功能。干預(yù)前和干預(yù)5 d后采用彩超檢查檢測(cè)2組胃竇面積，包括空腹時(shí)和進(jìn)食1 h后的胃竇面積，計(jì)算胃排空率（GER）。胃排空率（GER）=（空腹時(shí)胃竇面積-進(jìn)食1 h后胃竇面積）/空腹時(shí)胃竇面積×100%。統(tǒng)計(jì)2組患兒進(jìn)食1 h后的胃體蠕動(dòng)頻率（GPF）、胃竇收縮頻率（ACF）。（3）胃腸道激素水平。干預(yù)前和干預(yù)5 d后同一時(shí)間采集患兒空腹靜脈血3～5 mL，檢測(cè)2組胃腸道激素水平，包括生長(zhǎng)抑素（SS）、胃泌素（GAS）和胃動(dòng)素（MOT）。（4）炎癥因子水平。干預(yù)前和干預(yù)5 d后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)2組炎癥因子水平，包括D-乳酸（D-LA）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和二胺氧化酶（DAO）。（5）不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹痛、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間

觀(guān)察組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 胃腸道功能

干預(yù)前，2組胃腸道功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，2組胃腸道功能均優(yōu)于干預(yù)前，且觀(guān)察組GER、ACF、GPF均低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)

表2。

2.3 胃腸道激素水平

干預(yù)前，2組胃腸道激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，2組胃腸道激素水平均優(yōu)于干預(yù)前，且觀(guān)察組SS、GAS、MOT水平均低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 炎癥因子水平

干預(yù)前，2組炎癥因子水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，2組炎癥因子水平均優(yōu)于干預(yù)前，且觀(guān)察組D-LA、TNF-α、DAO水平均低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀(guān)察組腹痛、皮疹等不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

嬰幼兒腹瀉常與過(guò)敏、免疫缺陷、腸道菌群失調(diào)等有關(guān)。目前臨床常采用藥物治療嬰幼兒腹瀉，有助于改善患兒腹瀉癥狀，但長(zhǎng)期用藥易引發(fā)不良反應(yīng)，需尋找更加有效的干預(yù)方式[7-8]。

嬰幼兒腹瀉歸屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，引起泄瀉的病因多為內(nèi)傷飲食、感受外邪[9-10]。中藥敷貼是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法之一，通過(guò)藥物刺激穴位，能夠疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)全身經(jīng)氣，從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。本研究中，觀(guān)察組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，干預(yù)后GER、ACF、GPF、SS、GAS、MOT、D-LA、TNF-α、DAO水平和不良反應(yīng)總發(fā)生率均低于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明嬰幼兒腹瀉患兒經(jīng)中藥敷貼神闕穴聯(lián)合腹部按摩干預(yù)后，可縮短其止瀉、退熱時(shí)間，促進(jìn)患兒胃腸道功能改善，降低胃腸道激素和炎癥因子水平，有效預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。神闕穴位于肚臍中央的部位，內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈、五臟六腑。臍部皮下脂肪較少，臍下有腹部下動(dòng)脈、靜脈以及豐富的毛細(xì)血管。通過(guò)中藥敷貼神闕穴藥物能夠直接刺激穴位，皮膚組織對(duì)藥物有效成分進(jìn)行吸收，作用較為直接，能夠達(dá)到溫陽(yáng)固脫、健運(yùn)脾胃的效果。選取藥方中丁香具有溫中降逆、散寒止痛的功效，吳茱萸具有散寒祛瘀、降逆止嘔、理氣止痛的功效，肉桂具有散寒止痛、溫通經(jīng)脈的功效，車(chē)前子具有滲濕止瀉、清熱利尿的功效，五倍子具有澀腸止瀉、解毒消癰、斂肺降火的功效[11]，諸藥合用，并用生姜水調(diào)敷，能夠增強(qiáng)藥物溫中之力，對(duì)肌膚毛孔形成刺激，利于藥物更好地滲透，藥物經(jīng)穴位吸收、滲透，由經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所，發(fā)揮健脾化濕、溫中散寒之效。通過(guò)對(duì)腹部進(jìn)行按摩和揉臍，能夠?qū)Ω共肯履c管、疏松組織起到一定刺激作用，增加胃腸道內(nèi)部分泌激素活力，促進(jìn)患兒胃腸蠕動(dòng)，有助于促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。中藥敷貼神闕穴、腹部按摩聯(lián)合應(yīng)用，具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，可有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒胃腸道功能恢復(fù)，促使患兒早日康復(fù)。楊瑩瑩等[12]研究結(jié)果表明，在嬰幼兒腹瀉患兒中采用穴位貼敷效果確切，可改善患兒免疫功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，與本研究結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證實(shí)中藥敷貼的應(yīng)用效果。

綜上所述，嬰幼兒腹瀉患兒接受中藥敷貼神闕穴聯(lián)合腹部按摩干預(yù)，可促進(jìn)患兒腹瀉癥狀緩解，改善胃腸道功能，降低胃腸道激素水平及炎癥因子水平，不良反應(yīng)少，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（編輯：徐亞麗）