胃癌和結腸癌的免疫療法

喬青

胃癌和結腸癌是常見的消化系統腫瘤。免疫療法是利用調整和增強機體免疫系統的功能，以識別和攻擊腫瘤細胞。在這個過程中，免疫細胞（如T細胞、自然殺傷細胞）以及免疫調節分子（如細胞因子、抗體）扮演著關鍵角色。本文將介紹免疫療法在胃癌和結腸癌治療中的應用，揭示其對胃癌和結腸癌的抗腫瘤機制和治療效果。

免疫療法分類

（1）刺激免疫反應：通過使用多種免疫調節劑和免疫刺激劑，如白細胞介素、干擾素、胸腺肽α1、胸腺五肽、甘露聚糖肽等，增強機體免疫系統的活性，提高對胃癌和結腸癌的免疫應答。

（2）抑制免疫抑制：通過抑制免疫抑制分子的活性，如CTLA-4、PD-1等，恢復機體免疫系統對胃癌和結腸癌的攻擊能力。這些免疫抑制分子在正常情況下可以阻止免疫細胞攻擊腫瘤細胞，而免疫療法可以通過抑制它們的作用打破這種抑制，從而增加對腫瘤的免疫反應。

（3）免疫細胞療法：通過收集患者自身的免疫細胞，如T細胞、自然殺傷細胞，經過基因工程修飾后再注入患者體內，增強機體對胃癌和結腸癌的免疫應答。

（4）抗體療法：通過使用特異性的抗體靶向胃癌和結腸癌細胞，如抗PD-1、抗PD-L1和抗HER2等，抑制腫瘤生長和擴散。這些抗體能夠與腫瘤細胞表面的特定分子結合，阻斷腫瘤細胞生長和擴散的信號傳導通路，達到治療的效果。

免疫療法的應用

單一免疫療法

抗PD-1免疫療法是目前最為常見的一種單一免疫療法。抗PD-1抗體可以靶向T細胞上的程序化死亡蛋白-1（PD-1），恢復T細胞對腫瘤細胞的攻擊能力。抗PD-1免疫療法在胃結腸癌治療中能夠顯著延長患者的生存期和提高治療反應率。

聯合免疫療法

聯合免疫療法是指同時使用兩種或多種免疫療法治療胃癌和結腸癌。抗PD-1免疫療法與抗CTLA-4免疫療法的聯合應用是最為廣泛的一種組合方案。抗CTLA-4免疫療法可以抑制T細胞上的抑制性信號，增強T細胞對腫瘤細胞的攻擊能力。預防性免疫療法

預防性免疫療法是指在胃癌和結腸癌高風險人群中應用免疫療法以預防腫瘤的發生。例如，疫苗免疫療法可以通過激活機體免疫系統對腫瘤細胞產生針對性的免疫應答，預防胃癌和結腸癌的發生。

免疫療法的優勢

（1）高效性：免疫療法能夠激活機體免疫系統對抗腫瘤細胞，提供更好的治療效果和生存率。

（2）特異性：免疫療法可以針對腫瘤細胞及其微環境中的免疫調節分子進行干預，減少對正常組織的損害。

免疫療法的局限性

（1）免疫逃逸：胃癌和結腸癌細胞具有多種機制逃避免疫系統的攻擊，限制了免疫療法的效果。

（2）治療耐受性：部分患者對免疫療法的治療效果較差，或者會出現免疫相關的不良反應。