預見性護理在急診宮外孕手術護理配合中的應用及效果評價

張靜姝

【摘要】目的：探討預見性護理在行急診宮外孕手術配合中的應用效果。方法：抽集2022年3月—2023年3月于我院就宮外孕因為緊急情況接受手術治療的患者一共60例，以這些患者作為本次研究的全部觀察對象；按照患者入院時間、患者治療意愿，通過人數將患者均分為觀察組、對照組；對照組患者在接受急診宮外孕手術過程中接受常規干預，而觀察組患者在該過程中接受預見性護理；統計、對比兩組患者不良反應發生率、手術指標、患者對護理措施滿意率；并以4名參與到手術治療的醫生為代表，令其對兩種護理措施進行評價。結果：觀察組患者不良反應發生率、對護理措施滿意率較之于對照組而言，明顯更高（P<0.05）；而主刀醫生、麻醉醫生對于延續性護理的評價較之于常規護理明顯更高（P<0.05）；觀察組患者手術指標較之于對照組，均處于更為健康的范圍（P<0.05）。結論：預見性護理在針對宮外孕患者行急診手術過程中，可以有效配合醫生改善患者安全，進而降低患者在該階段的風險發生率，因此具備良好應用價值。

【關鍵詞】預見性護理；宮外孕；急診；安全性；配合

Application and effectiveness evaluation of predictive nursing in emergency nursing cooperation for ectopic pregnancy surgery

ZHANG Jingshu

Huaiyin District Maternal and Child Health Hospital in Huaian City， Jiangsu Province， Huaian， Jiangsu 223300， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of predictive nursing in emergency ectopic pregnancy surgery cooperation. Methods： A total of 60 patients who underwent surgical treatment for ectopic pregnancy in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the observation subjects for this study； According to the admission time and treatment intention of patients， the patients were evenly divided into an observation group and a control group based on the number of patients； The control group patients received routine intervention during emergency ectopic pregnancy surgery， while the observation group patients received predictive care during this process； Calculate and compare the incidence of adverse reactions， surgical indicators， and patient satisfaction with nursing measures between the two groups of patients； And four doctors who participated in surgical treatment were selected as representatives to evaluate the two nursing measures. Results： The incidence of adverse reactions and satisfaction rate with nursing measures in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）； The evaluation of continuing care by the chief surgeon and anesthesiologist is significantly higher than that of routine care（P<0.05）； The surgical indicators of the observation group were in a healthier range compared to the control group（P<0.05）. Conclusion： Predictive care can effectively cooperate with doctors to improve patient safety during emergency surgery for ectopic pregnancy patients， thereby reducing the risk incidence of patients at this stage， and therefore has good application value.

【Key Words】Predictive care； Extrauterine pregnancy； Emergency treatment； Safety； Cooperate

在當前，隨著醫療技術的發展，臨床上針對宮外孕的干預質量在不斷提高，手術干預的安全性得到了保障[1-2]。在該階段，醫護人員短時間之內需要處理很多情況，如主刀醫生、麻醉醫生需要護士幫助，團隊的工作質量對于患者本身的影響無疑很大；因此預測行為非常重要，盡管很多護理模式在被構建的過程中對于預測這一行為或多或少有所考慮，但是實用意義不高；在臨床上，除卻急診護理程序，還有預測性護理（Predictive nursing），但是后者的討論相對較少，就其構建理念而言，似乎非常適合被應用處理宮外孕急診手術這一期間所遭遇的情況[3]。據此，本文結合以往研究，就預測性護理在行急診宮外孕手術配合中的應用效果進行探究，研究過程見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽集2022年3月—2023年3月于我院就宮外孕因為緊急情況接受手術治療的患者一共60例，以這些患者作為本次研究的全部觀察對象；按照患者入院時間、患者醫院，通過人數將患者均分為觀察組、對照組。納入標準：結合病史、懷孕周期詢問、體格檢查、生化指標檢測得知患者的情況十分符合《中期妊娠稽留流產規范化診治的中國專家共識》對于宮外孕的診斷標準。排除標準：患者存在引起腹膜刺激（尤其是扭轉或破裂）、附件感染（例如輸卵管卵巢膿腫）、闌尾炎或伴腹水的卵巢過度刺激綜合征。本次研究已經過患者家屬及我院倫理學委員會的知情和同意；兩組患者在年齡、懷孕周期、并發癥、手術類型等指標的對比上，并不存在明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組 在急診手術過程中，針對對照組的宮外孕患者進行常規護理干預。評估生命體征，進行體格檢查，并開始建立對患者的日常體重監測指標；評估患者的生產史；確定妊娠中期并確定妊娠部位是否已知可以通過查看月經史和（如果適用）先前的超聲檢查來完成；計劃患者的休息和活動時間。

觀察組 針對該組患者在急診手術過程中采用預見性護理?；颊叱霈F過敏反應，及時告知醫生，按照醫生的指導給予藥物對患者癥狀進行安撫。生命體征紊亂的預見性護理：密切觀察患者在手術中的意識、血壓、呼吸等指標，在客觀評估患者原病緩解情況的基礎上，結合從患者家屬了解到的患者飲食等方面的信息，預防患者出現機體紊亂的風險。宮外孕患者在手術過程中發生出血的風險不低，因此在手術正式開展之前，護士應當結合患者家屬提供的信息、儀器對患者基本生命體征的顯示對其出血風險進行評估，對于風險較高的患者，應動態監測患者的血壓。在手術開始，令一些護士選擇合適的導尿管，留置期間嚴格進行無菌操作，及時準備尿袋，以便于風險發生時，及時更換尿液收集袋?；颊呒捌浼覍偃菀壮霈F焦慮、緊張和恐懼。因此，護理人員應積極向患者及其家屬介紹醫院環境、主治醫生、床位護士，幫助患者進行檢查和評估。并根據其心理狀態重新評估，以避免宮外孕患者因為情緒過于緊張而出現血糖、血壓異常，使得其難以快速開展手術干預。

1.3 觀察指標

將患者作為統計單位，對比兩組患者不良反應發生率、對護理滿意率（自制問卷調查進行統計、對比）。（1）手術指標對比：計算、對比兩組患者手術時間、輸血量；數值越少，則患者情況越好。（2）對護理評價杜比：以4名參與到手術治療的醫生為代表，令其對兩種護理措施進行評價；其中的評價指標包括：主刀醫生對護士及巡回護士的配合評分、麻醉醫生對護士及巡回護士評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標對比

觀察組患者的手術時間、術中流血情況較之于對照組患者明顯更為安全 （P<0.05），見表1。

2.2 醫生對護理措施評分對比

主刀醫生、麻醉醫生對于延續性護理的評價較之于常規護理明顯更高（P<0.05）；觀察組患者手術指標較之于對照組，均處于更為健康的范圍（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率對比

兩組患者在治療過程中一共發生了畏寒、嘔吐、血壓異常一共三種情況，而觀察組患者發生不良反應的概率較之于對照組明顯更少（P<0.05），見表3。

2.4 患者及家屬對護理滿意率對比

觀察組患者對護理措施滿意率較之于對照組而言，明顯更高（P<0.05），見表4。

3 討論

宮外孕在一些文獻中被稱之為異位妊娠；當受精卵植入并在子宮主腔外生長時，就會發生異位妊娠。異位妊娠最常發生在輸卵管中，輸卵管將卵子從卵巢運送到子宮；這種類型的異位妊娠稱為輸卵管妊娠[4-5]。宮外孕一旦發生癥狀，會對患者造成極為惡劣的影響，而手術也為患者情況的改善，帶去一定的不確定性，從這些因素而言，使用一種預測色彩很強的護理模式，對于改善患者狀況而言，十分重要[6]。

研究結果顯示，觀察組患者在觀察指標的對比上，較之于對照組患者存在明顯優勢；結果顯示，實施預測性護理的患者在接受急診手術階段，其不良反應發生率明顯低于對照組患者。預見性護理使得護士和主刀醫生、麻醉醫生之間的配合非常緊密、和諧，最終使得患者發生不良反應的概率也明顯降低[7]。就結果而言，針對觀察組患者的護理中，感染預見性護理、生命體征紊亂預見性護理、過敏性護理等在其中也起到了關鍵的作用。實質上，針對宮外孕患者的手術治療也面臨很多風險，一些統計顯示，在手術中，將近1/3的宮外孕患者因為癥狀導致的大出血而死，即便這一數據和當時的醫療條件相關，但不可否認，這種癥狀極為危險，并且這一癥狀的發生可能完全無癥狀（輸卵管完整妊娠）輸卵管和胚胎完整，可能具有可識別的心臟功能，在癥狀發生時，可能表現為一側更嚴重的盆腔疼痛（輸卵管流產）或嚴重出血性休克（輸卵管破裂）；這些癥狀在手術過程可因多種風險引起[8-9]。因此，面對這種復雜局面，僅僅依靠醫生，無法完全妥善處理其中遭遇的問題，護士在其中扮演了重要作用。除卻手術室內的工作，護士能夠迅速說服患者、家屬接受手術治療也是患者情況得到穩定、改善的重要原因之一，這種情況下不能停留太多時間，這也是一種間接的手術配合[10]。

綜上所述，預見性護理在宮外孕急診手術中的配合上，具備應用價值。

參考文獻

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