個(gè)性化護(hù)理在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

虎彩霞

【摘要】目的：分析個(gè)性化護(hù)理在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取肝膽外科手術(shù)患者500例，時(shí)間為2022年6月—2023年6月。將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組250例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取個(gè)性化護(hù)理。比較兩組的恢復(fù)情況、不良反應(yīng)、心理狀況。結(jié)果：在恢復(fù)情況方面，觀察組下床時(shí)間（1.01±0.18）d、排氣時(shí)間（1.25±0.20）d、排便時(shí)間（2.37±0.17）d、住院時(shí)間（7.57±0.94）d，分別短于對照組的（1.57±0.28）d、（1.81±0.24）d、（2.81±0.25）d、（12.51±1.53）d（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，觀察組的總發(fā)生率4.00%低于對照組的17.20%（P<0.05）。在心理狀況方面，護(hù)理前兩組相比，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS（41.21±4.19）分、SDS（40.51±3.65）分，分別低于對照組的（50.10±3.51）分、（46.29±2.44）分（P<0.05）。結(jié)論：在肝膽外科圍術(shù)期的護(hù)理中，采用個(gè)性化護(hù)理方案，能夠使患者恢復(fù)速度加快，不良反應(yīng)減少，心理情緒改善，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；肝膽外科；圍術(shù)期護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

The Application Value of Personalized Nursing in Perioperative Nursing of Hepatobiliary Surgery

HU Caixia

Department of Hepatobiliary Surgery， Jiuquan Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of personalized nursing in perioperative care of liver and gallbladder surgery. Methods： 500 patients undergoing liver and gallbladder surgery were selected from June 2022 to June 2023. Randomly divide patients into a control group and an observation group， with 250 cases in each group. The control group received routine care， while the observation group received personalized care. Compare the recovery， adverse reactions， and psychological status of the two groups. Results： In terms of recovery， the observation group had shorter bedtime （1.01 ± 0.18） days， exhaust time （1.25 ± 0.20） days， defecation time （2.37 ± 0.17） days， and hospitalization time （7.57 ± 0.94） days compared to the control group （1.57 ± 0.28） days， （1.81 ± 0.24） days， （2.81 ± 0.25） days， and （12.51 ± 1.53） days， respectively（P<0.05）. In terms of adverse reactions， the total incidence rate of 4.00% in the observation group was lower than 17.20% in the control group（P<0.05）. In terms of psychological status， there was no significant difference between the two groups before nursing（P>0.05）； After nursing， the SAS （41.21 ± 4.19） and SDS （40.51 ± 3.65） scores of the observation group were lower than those of the control group （50.10 ± 3.51） and （46.29 ± 2.44）， respectively（P<0.05）. Conclusion： In the perioperative care of liver and gallbladder surgery， adopting personalized nursing plans can accelerate patients recovery speed， reduce adverse reactions， improve psychological emotions， and have high application value.

【Key Words】 Personalized nursing； Hepatobiliary surgery； Perioperative care； Application value

肝膽外科手術(shù)在臨床上應(yīng)用較多，主要有脾臟手術(shù)、肝膽手術(shù)、胰腺手術(shù)等，用于治療多種肝膽系統(tǒng)疾病均有良好的效果[1]。不過由于很多患者病情復(fù)雜嚴(yán)重，因而容易出現(xiàn)不良情況，對治療及恢復(fù)效果造成影響。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不同患者在護(hù)理依從、知識掌握、文化程度、年齡階段等方面都有明顯差異。因此常規(guī)護(hù)理雖然能發(fā)揮一定作用，但是無法滿足患者全部要求[2]。對此，在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中，應(yīng)考慮到患者不同情況，在護(hù)理中體現(xiàn)出個(gè)性化的特點(diǎn)，從而達(dá)到更理想的護(hù)理效果[3]?；诖?，本文選取肝膽外科手術(shù)患者500例，時(shí)間為2022年6月—2023年6月，分析了個(gè)性化護(hù)理在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取肝膽外科手術(shù)患者500例，時(shí)間為2022年6月—2023年6月。將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組250例。對照組，男128例，女122例，年齡25～66歲，平均年齡（48.73±4.36）歲；觀察組，男130例，女120例，年齡26～67歲，平均年齡（48.77±4.27）歲。在上述指標(biāo)中，兩組對比，均無顯著差異（P>0.05）。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合肝膽外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均采取手術(shù)方法治療；③研究內(nèi)容已告知患者和家屬并取得同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤的患者；②合并心血管疾病的患；③有其它重要臟器功能障礙的患者；④有手術(shù)禁忌癥的患者；⑤有認(rèn)知溝通障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)護(hù)理。幫助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，簡單講解手術(shù)方法和注意事項(xiàng)。術(shù)后觀察癥狀變化，采取常規(guī)措施預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組 觀察組采取個(gè)性化護(hù)理。術(shù)前對患者各方面資料收集分析，了解患者的文化程度、認(rèn)知水平、家庭狀況、性格特點(diǎn)等，進(jìn)而制定個(gè)性化護(hù)理方案。采取多種方式對患者進(jìn)行健康宣教，如集中宣教、座談會、一對一面談等。讓所有患者都能夠掌握更多疾病知識，提高重視程度，確保能夠積極配合。按照患者不同情況，分別開展有針對性的心理干預(yù)，包括鼓勵開導(dǎo)、情緒疏導(dǎo)、正向引導(dǎo)、反向激勵等，使患者心理情緒得到改善，提高治療康復(fù)的信心，減少對疾病或手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂。手術(shù)過程中，注意隨時(shí)監(jiān)測患者生命體征指標(biāo)，安撫好患者情緒。手術(shù)室調(diào)節(jié)好溫濕度，幫助患者擺放正確、舒適的體位，對隱私部位加強(qiáng)保護(hù)。手術(shù)后，針對患者容易出現(xiàn)疼痛的情況，在恢復(fù)意識之后立即告知患者手術(shù)效果，讓患者安心放心，并叮囑患者靜養(yǎng)以促進(jìn)康復(fù)。對疼痛難以耐受的患者，分析疼痛原因，采取多種模式轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。對患者開展個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行多種方式的功能鍛煉，促進(jìn)身體素質(zhì)的提升。做好引流管及并發(fā)癥的管理，積極預(yù)防各種并發(fā)癥。與患者家屬建立聯(lián)系，取得家屬的配合與支持，進(jìn)而提高護(hù)理效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組的恢復(fù)情況、不良反應(yīng)、心理狀況。在恢復(fù)情況評價(jià)中，指標(biāo)選取下床時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間。在不良反應(yīng)評價(jià)中，指標(biāo)選取血栓、嘔吐、感染、出血。在心理狀況評價(jià)中，采用SAS、SDS量表，分?jǐn)?shù)越高代表心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在恢復(fù)情況方面兩組的對比

在恢復(fù)情況方面，觀察組下床時(shí)間（1.01± 0.18）d、排氣時(shí)間（1.25±0.20）d、排便時(shí)間（2.37±0.17）d、住院時(shí)間（7.57±0.94）d，分別短于對照組的（1.57±0.28）d、（1.81±0.24）d、（2.81±0.25）d、（12.51±1.53）d（P<0.05），見表1。

2.2 在不良反應(yīng)方面兩組的對比

在不良反應(yīng)方面，觀察組的總發(fā)生率4.00%低于對照組的17.20%（P<0.05），見表2。

2.3 在心理狀況方面兩組的對比

在心理狀況方面，護(hù)理前兩組相比，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS（41.21±4.19）分、SDS（40.51±3.65）分，分別低于對照組的（50.10±3.51）分、（46.29±2.44）分（P<0.05），見表3。

3 討論

肝膽外科疾病在臨床上較為常見，這些疾病可能引起患者免疫力下降、惡心嘔吐、食欲不振等，進(jìn)而對身體健康和生活質(zhì)量造成較大的影響。如果患者病情比較嚴(yán)重，還會出現(xiàn)較大的心理壓力，也對工作和生活帶來不便[4]。目前對于各類肝膽外科疾病，一般可通過手術(shù)的方法治療，能夠取得較為確切的療效。不過手術(shù)會對患者造成較大的創(chuàng)傷和應(yīng)激刺激，導(dǎo)致患者身體和心理情況波動，對預(yù)后恢復(fù)效果也有一定的干擾[5]。因此，在肝膽外科圍術(shù)期，應(yīng)對患者采取有效的護(hù)理，盡量消除各種對患者有不利影響的因素，使患者身心狀況得到改善，達(dá)到更好的康復(fù)效果。

在常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，一般是采取相對固定的護(hù)理模式，雖然能夠降低工作量，保證護(hù)理規(guī)范，但是由于患者情況不同，因此統(tǒng)一化的護(hù)理方法并不適用于所有患者[6]?？紤]到患者不同的心理性格特點(diǎn)和理解認(rèn)知水平，可以采用個(gè)性化護(hù)理的方式，能夠根據(jù)患者實(shí)際情況靈活調(diào)整護(hù)理方法，使之與患者情況更加匹配，進(jìn)而達(dá)到更好的護(hù)理效果[7]。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等不同階段的護(hù)理當(dāng)中，都要依據(jù)患者實(shí)際情況，采用不同的方式開展護(hù)理，包括健康教育、心理干預(yù)、術(shù)中配合與保護(hù)、術(shù)后疼痛緩解、康復(fù)護(hù)理干預(yù)、引流管管理、并發(fā)癥預(yù)防等[8]。通過這些個(gè)性化護(hù)理內(nèi)容，對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生積極的影響，使患者更容易接受與配合，提高護(hù)理依從性，進(jìn)而達(dá)到更為理想的護(hù)理效果。

綜上所述，在肝膽外科圍術(shù)期的護(hù)理中，采用個(gè)性化護(hù)理方案，能夠使患者恢復(fù)速度加快，不良反應(yīng)減少，心理情緒改善，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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