術中護理干預對食管癌根治術患者睡眠質量的影響

詹植儒 蘆亞英 林軍霞 林瑞寶

摘要?目的：分析術中護理干預對食管癌根治術患者睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2023年1月廈門大學附屬中山醫院收治的食管癌根治術患者92例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予術中護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，并比較2組患者的護理滿意度。結果：干預后，觀察組患者PSQI評分顯著低于對照組，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：術中護理干預對食管癌根治術患者睡眠質量的影響較好，可以顯著改善患者睡眠質量，因此應當在臨床護理過程中大力推廣。

關鍵詞?術中護理干預；食管癌根治術；睡眠質量；護理滿意度

The Impact of Intraoperative Nursing Intervention on the Sleep Quality of Patients Undergoing Esophageal Cancer Radical SurgeryZHAN Zhiru，LU Yaying，LIN Junxia，LIN Ruibao

（Xiamen University Affiliated Zhongshan Hospital，Xiamen 361001，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of intraoperative nursing intervention on the sleep quality of patients undergoing esophageal cancer radical surgery.Methods：A total of 92 patients with esophageal cancer who underwent radical surgery at Xiamen University Affiliated Zhongshan Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 46 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received intraoperative nursing intervention.Using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） to compare the changes in sleep quality before and after intervention between two groups of patients，and to compare the nursing satisfaction of the two groups of patients.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group patients was significantly lower than that of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group patients was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Intraoperative nursing intervention has a good impact on the sleep quality of patients undergoing esophageal cancer radical surgery and can significantly improve their sleep quality.Therefore，it should be vigorously promoted in the clinical nursing process.

Keywords?Intraoperative nursing intervention; Radical surgery for esophageal cancer; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號：R735.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.068

食管癌作為一種常見的惡性腫瘤，其根治術是目前治療該疾病的主要方法之一。然而，手術切除對患者的身體和心理狀態都產生了嚴重的影響。其中睡眠質量是一個重要的健康指標，而術中護理干預將會對食管癌根治術患者的睡眠質量產生影響。睡眠是人體維持正常生理功能和精神健康的重要基礎［1］。然而，手術切除過程中所需的醫療操作和治療措施將會導致患者的睡眠質量下降?；颊呓洑v的術前焦慮、手術期間的疼痛和不適感，以及術后的康復過程也都有可能對睡眠產生負面影響。因此，通過合理的術中護理干預措施來改善食管癌根治術患者的睡眠質量顯得尤為重要。本文選取我院收治的食管癌根治術患者92例作為研究對象，分析術中護理干預對食管癌根治術患者睡眠質量的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年1月至2023年1月福建省廈門市廈門大學附屬中山醫院收治的食管癌根治術患者92例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男27例，女19例；平均年齡（54.28±1.18）歲。觀察組中男23例，女23例；平均年齡（53.29±1.41）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）患者對研究依從性較好；2）患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.3?排除標準?1）患者存在精神疾病，不具備正常溝通交流能力；2）患者并發有哮喘、心力衰竭等疾病。

1.4?治療方法

對照組給予手術室常規護理干預。

觀察組患者在此基礎上開展術中護理干預。1）患者準備：確?；颊咴谑中g前進行全面的身體檢查，包括病史采集、實驗室檢查、心電圖等，并為患者提供充足的術前準備指導，包括術前禁食、患者教育等。2）術前準備：準備術前必需的器械、藥品和控制設備，確保術中使用的設備完好無損，進而確保手術不會對患者睡眠質量造成較大影響。3）麻醉管理：與麻醉科團隊密切合作，監測患者的麻醉深度、血壓、心率、呼吸等生命體征，并及時記錄，保持患者的血氧飽和度和通暢的氣道，避免患者在術中出現嚴重并發癥。4）體征監測：監測患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，并定期記錄［2］。特別關注術中的呼吸和心律變化，及時采取必要的護理干預措施，進而最大程度上確保手術安全性，改善患者術后睡眠質量。5）輸血管理：根據患者術前血液檢查結果和手術出血情況，合理安排輸血計劃，并密切監測患者的血液成分和凝血功能。6）液體管理：根據患者的術前液體平衡情況和手術時的液體丟失，合理安排液體管理方案，包括輸入液體、輸出量記錄、電解質平衡等，進而確?；颊咴谛g后擁有較好的睡眠質量。7）導管管理：根據手術需要插入導管，如尿管、胃管、中心靜脈導管等，確保導管正確插入并建立正常功能，進而使患者擁有較好的生命質量，避免對睡眠造成嚴重影響［3］。8）術中感染控制：術中嚴格遵守無菌操作原則，包括術中手衛生、穿戴手術衣和手術帽、持續消毒等，最大程度上避免炎癥對患者睡眠質量造成影響。

1.5?觀察指標?1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，該量表18個條目組成7個成分，即睡眠效率、入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能、睡眠時間，采用4級評分積分法，即0～3分，總分范圍0～21分。2）比較2組患者的護理滿意度：護理滿意度總分為100分，評分為81～100分即可認定為非常滿意；評分為60～80分即可認定為滿意；0～59分即可認定為不滿意。

1.6?統計學方法?采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者護理滿意度比較?干預后，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預前后PSQI評分比較?干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

對于食管癌患者來說，手術后的康復過程非常關鍵。在康復過程中，良好的睡眠質量對患者的恢復至關重要［4］。睡眠是身體恢復的重要途徑，而食管癌根治術作為一項較為復雜的手術，會對患者身體造成創傷。良好的睡眠可以促進血液循環，增強免疫力，幫助傷口愈合，減輕疼痛和不適感，有助于身體各個系統的修復，加快恢復速度。而且睡眠對于患者的心理健康也非常重要，在治療過程中，患者常常會面臨術前的緊張，術后還可能出現擔心康復進程、害怕舊病復發等心理壓力。而充足的睡眠可以幫助緩解焦慮情緒，增加患者抵抗壓力的能力，提高心理狀態的穩定性。此外，缺乏睡眠會影響大腦的功能，導致注意力不集中、思維遲緩和記憶力下降。而對于食管癌根治術后的患者來說，充足的睡眠可以顯著提高思維的清晰度，幫助患者更好地執行醫囑和康復計劃。因此，醫護人員應當重視患者術后睡眠問題，不斷優化護理方案，積極開展術中護理干預，從而確?；颊咴谛g后擁有較好睡眠質量［5］。

食管癌根治術是一種常見的治療食管癌的手術方法，但手術后患者常常面臨睡眠困擾。雖然常規護理可以提供一定的支持，能讓患者在一定程度上覺得舒適，但無法完全改善患者的術后睡眠質量。主要是食管癌根治術會導致切口疼痛和組織損傷，盡管常規護理會提供適當的疼痛管理，但是仍然存在較多缺陷，導致患者出現劇烈的疼痛，影響患者的入睡和睡眠質量。而且手術后，患者可能出現呼吸困難或氣管插管等問題［6］。目前常規護理并未針對呼吸問題給出護理措施，導致患者出現不適，使患者無法保持良好的睡眠質量。與此同時，患者術后可能面臨著許多心理壓力，包括術后恢復期間的恐懼、焦慮和抑郁等，上述情緒和心理問題會干擾患者的睡眠，然而常規護理沒有心理干預措施，無法緩解患者心理壓力，進而導致患者睡眠質量嚴重下降［7］。

在本研究中，觀察組患者護理非常滿意為36名，護理滿意為6名，護理不滿意為4名，護理滿意度達到91.30%；對照組患者護理非常滿意為25名，護理滿意為5名，護理不滿意為16名，護理滿意度為65.22%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結合具體數據分析可以得出，手術后觀察組患者PSQI評分顯著低于對照組（P<0.05）。因此，術中護理干預對食管癌根治術患者睡眠質量的影響較好，可以顯著改善患者睡眠質量，從而進一步提高臨床護理效果。

術中護理干預可以在患者術前、術中和術后的各個階段針對性地調整環境，創造良好的睡眠條件。在術前，護理人員采取多種措施營造良好的睡眠環境，包括保持室內的安靜和舒適、降低環境光照強度、調整室內溫度和濕度等。在術中，護理人員會利用藥物和麻醉技術，盡量減少患者的疼痛，為其提供良好休息條件。在術后，護理人員可以與患者合作，制定科學的睡眠計劃，保證充足的休息時間以及合理的活動安排，進而幫助患者建立良好的睡眠規律。而且術中護理干預的另一個重要環節是對疼痛管理和焦慮緩解的關注［8］。術后疼痛是食管癌根治術患者睡眠質量下降的主要原因，因此，通過定期評估患者的疼痛程度，并采取相應的疼痛管理措施，如應用鎮痛藥物、熱敷和按摩等，減輕患者的疼痛感，進而大幅度改善患者睡眠質量［9］。此外，術后焦慮也會嚴重影響患者的睡眠質量，而護理人員通過情緒支持和心理疏導等手段，能夠幫助患者緩解焦慮情緒，提升其睡眠質量。除此之外，術中護理干預還包括術后的監測以及干預措施，在此背景下，護理人員可以監測患者的睡眠情況、呼吸狀況和疼痛程度等指標，并及時采取相應的干預措施。例如，對于睡眠時出現的呼吸暫停、打呼嚕等情況，可以進行及時的評估和調整，采取相應的呼吸療法，確?；颊叩暮粑〞场τ诔霈F疼痛加重或無法緩解的患者，護理人員可以及時與醫生溝通，調整疼痛管理方案，確?；颊叩奶弁吹玫接行Э刂?，從而改善其睡眠質量。最后，術中護理干預還包括對患者的教育，進而增強患者對術前、術中和術后的理解，提高治療效果［10］。在術前，護理人員可以向患者介紹手術的整個過程以及潛在的風險，讓其有充分的準備和心理準備，避免產生焦慮情緒。在術后，護理人員可以向患者詳細解釋術后護理注意事項，如合理膳食、咳嗽和排氣訓練等，讓其能有效地管理術后并發癥和康復過程。在此基礎上，護理人員還可以提供必要的心理支持，促進患者積極應對術后的生活變化，顯著提升患者睡眠質量。

隨著科學技術的發展，術中護理干預應用于食管癌根治術患者的未來趨勢主要表現在如下方面。1）個性化干預：未來的發展趨勢會更加注重個性化的護理干預措施。根據患者睡眠問題的特點和需求，護理人員會采取不同的干預方法，例如音樂療法、認知行為療法或藥物治療等，進而大幅度提高患者的睡眠質量。2）護理技術的創新：新技術的出現會改變術中護理干預的方式。例如，虛擬現實技術將會被用于提供更好的睡眠環境，幫助患者快速入睡。而智能監測設備會更加精確地評估患者的睡眠問題，并提供實時的反饋。3）多學科合作：未來的發展趨勢將會更加注重多學科合作和團隊護理。醫護人員、心理學家和營養師等不同專業的人員會共同制定和實施術中護理干預計劃，從而更加全面地關注患者的睡眠問題。4）運用人工智能：人工智能技術的應用還會對術中護理干預產生深遠影響。例如，基于大數據的算法可以幫助醫護人員更好地預測患者的睡眠問題，從而提供更加精準的護理干預建議。

綜上所述，術中護理干預對改善食管癌根治術患者睡眠質量具有重要的優勢。通過調整環境創造良好的睡眠條件、疼痛管理和焦慮緩解、術后監測和干預以及教育和指導等多方面的綜合干預措施，可以有效地改善患者的睡眠質量，提高其術后康復效果和生命質量。因此，在術中護理工作中，注重睡眠質量的綜合干預是非常重要的，有助于促進食管癌根治術患者的康復和健康。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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作者簡介：詹植儒（1980.04—），本科，副主任護師，研究方向：胸外科手術的配合