血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)結(jié)果的影響及控制策略研究

陳宇寧 甘申慧

【摘要】 目的 分析血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)結(jié)果的影響和控制措施。方法 選取2021年1—12月于廣東省工人醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的1 000名體檢者展開研究。采集1 000名體檢者空腹上臂靜脈血樣本3份，并分別放置1 h、4 h、8 h之后對(duì)3份血液樣本實(shí)施生化檢驗(yàn)，檢測項(xiàng)目包含血糖（glucose，GLU）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（aspartate transaminase，AST）、堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、三酰甘油（triglyceride，TG）、鈣離子（Ca+）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，γ-GT）、總膽固醇（cholesterol total，CHOL）、鉀離子（K+）、總蛋白（total protein，TP）、肌酐（creatinine，Cr）和尿酸（uric acid，UA）。對(duì)不同放置時(shí)間的血液樣本生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05）。結(jié)論 在開展生化檢驗(yàn)時(shí)，若血液標(biāo)本放置時(shí)間較長，則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，故而臨床需在采集血液標(biāo)本后及時(shí)送檢，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 生化檢驗(yàn)；血液標(biāo)本；總膽紅素；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；堿性磷酸酶；血糖

文章編號(hào)：1672-1721（2024）10-0096-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號(hào)：R446.11

生化檢驗(yàn)主要利用生物或者化學(xué)方式為機(jī)體開展檢查，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，是診斷疾病的常用方式[1]。生化標(biāo)本的有效采集、存儲(chǔ)和使用，對(duì)確保生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性具有積極意義。據(jù)臨床一項(xiàng)調(diào)查顯示[2]，在大部分普通醫(yī)院內(nèi)，生化檢驗(yàn)重測率達(dá)30%，主要是由于標(biāo)本質(zhì)量不達(dá)標(biāo)所致。若生化檢驗(yàn)出現(xiàn)重測的情況，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院工作量增加，還會(huì)增加病患檢查費(fèi)用，引發(fā)各種醫(yī)療糾紛事件。因此，臨床開展生化檢驗(yàn)時(shí)保障血液標(biāo)本質(zhì)量尤為重要，需要對(duì)血液標(biāo)本保存溫度、操作方式和送檢時(shí)間等進(jìn)行有效規(guī)定[3]。為了解血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，本研究選擇2021年1—12月期間1 000名健康體檢者，采集其血液標(biāo)本并分別放置1 h、4 h、8 h，觀察不同放置時(shí)間血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果差異，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1—12月期間在廣東省工人醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的1 000名健康體檢者，其中女性463名，男性537名；年齡20～65歲，平均年齡（35.26±5.11）歲；體質(zhì)量指數(shù)20.00～24.00 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.75±1.02）kg/m2；文化程度，本科以上10名，大專和本科229名，中專和高中318名，初中及以下443名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部被檢查者均是健康體檢者；被檢查者掌握本次研究內(nèi)容，自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：未嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑要求在檢查前3天開展飲食和生活節(jié)奏調(diào)節(jié)者；機(jī)體腎臟、肝臟和心臟等關(guān)鍵臟器出現(xiàn)功能性障礙情況者；具有血液系統(tǒng)疾病，開展有關(guān)理化檢測后血液各種正常成分出現(xiàn)明顯障礙者；依從性較差，不愿意參加研究者。

1.2 方法

組建研究小組，為小組成員開展培訓(xùn)，介紹本次研究的目的、重要性和措施。針對(duì)全部體檢者需在樣本采集前3 d順利預(yù)約，開展健康教育，告知體檢者調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的生活方式，確保生活規(guī)律。在檢查當(dāng)天清晨，采集每位體檢者空腹上臂靜脈血標(biāo)本。在采血期間，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循血標(biāo)本采集操作有關(guān)要求，每位體檢者均采集6 mL血液標(biāo)本，并分別裝入3根試管內(nèi)，每管2 mL。粘貼相應(yīng)標(biāo)簽，標(biāo)注需要放置的具體時(shí)間，3根試管分別放置1 h、4 h、8 h。調(diào)節(jié)血液標(biāo)本放置環(huán)境溫度，確保達(dá)到23 ℃。當(dāng)?shù)竭_(dá)對(duì)應(yīng)放置時(shí)間后，利用全自動(dòng)血液分析儀開展生化檢驗(yàn)。全部操作均由相同的專業(yè)操作者開展，在實(shí)施期間需嚴(yán)格遵守有關(guān)操作要求，及時(shí)查看生化檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)不同放置時(shí)間的血液樣本生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。生化檢驗(yàn)指標(biāo)包含GLU、BUN、TBIL、ALT、AST、ALP、TG、Ca+、γ-GT、CHOL、K+、TP、Cr和UA。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)量資料以x±s表示，多組間比較開展F檢測，2組間比較開展Q檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

TG以及Ca+水平方面，各時(shí)間點(diǎn)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著生活水平的逐漸提高，人們對(duì)機(jī)體健康方面的關(guān)注度提高，越來越重視健康管理。尤其是近年來在政府指導(dǎo)下，醫(yī)療單位開展全民健康體檢，為人們健康服務(wù)提供保障[4]。

生化檢驗(yàn)在疾病診斷以及健康體檢中較為常見，是多種疾病的關(guān)鍵診斷形式，能夠在疾病診療中發(fā)揮良好的作用[5]。目前臨床上最為常見的生化檢驗(yàn)方式是對(duì)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)。因血液標(biāo)本存在特殊性，在檢驗(yàn)期間若標(biāo)本放置時(shí)間存在差異，將會(huì)影響各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[6]。

血液標(biāo)本長時(shí)間脫離機(jī)體，血液便會(huì)發(fā)生糖酵解情況，進(jìn)而使得血液標(biāo)本內(nèi)血糖水平發(fā)生變化[7]。血糖在維持機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)中具有重要意義，若血液標(biāo)本內(nèi)血糖水平下降，多種指標(biāo)均會(huì)發(fā)生變化，影響有關(guān)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果[8]。通常情況下，醫(yī)院在采集血液標(biāo)本后需要及時(shí)送檢，若血液標(biāo)本長時(shí)間放置則結(jié)果準(zhǔn)確性會(huì)降低[9]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05）。

針對(duì)研究結(jié)果開展進(jìn)一步分析，伴隨放置時(shí)間的延長，上述指標(biāo)水平均會(huì)發(fā)生變化，最終生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性存疑，影響醫(yī)師對(duì)病患病情的判斷，導(dǎo)致治療措施不準(zhǔn)確。將采集獲得的血液標(biāo)本置入檢測設(shè)備和儀器內(nèi)，實(shí)施細(xì)胞分離，分離后獲得血細(xì)胞仍然存在相應(yīng)的代謝功能[10]。在特定環(huán)境及條件下會(huì)導(dǎo)致各種血清離子揮發(fā)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的糖分發(fā)生酵解，對(duì)最終的檢測結(jié)果產(chǎn)生影響[11]。因此，臨床需對(duì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素實(shí)施強(qiáng)化質(zhì)量控制管理，合理控制血液標(biāo)本放置時(shí)間，確保血液標(biāo)本能夠在有效期內(nèi)開展檢驗(yàn)。若受到工作情況限制或者各種條件影響確實(shí)無法及時(shí)送檢時(shí)，在保存血液標(biāo)本時(shí)需要更加科學(xué)、規(guī)范，避免過低溫或高溫保存，同時(shí)需要預(yù)防實(shí)驗(yàn)室污染因素以及交叉污染的影響，進(jìn)而確保血液標(biāo)本的有效性[12]。

綜上所述，在開展生化檢驗(yàn)時(shí)若血液標(biāo)本放置時(shí)間較長，則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此臨床采集血液標(biāo)本后需及時(shí)送檢，進(jìn)而確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供參考。

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（編輯：郭曉添）