疼痛護理及注意力分散干預對多發傷患者康復效果的影響

姚志娟 高永霞 周晶 吳娟

【摘要】? 目的? 觀察分析疼痛護理+注意力分散干預對多發傷患者康復效果的影響。方法? 選取2023年1-10月醫院收治的多發傷患者80例作為研究對象。根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組采取常規護理方式干預，觀察組在對照組的基礎上實施疼痛護理+注意力分散干預。比較兩組患者的心理狀態、疼痛程度以及康復效果。結果? 護理干預前，兩組患者焦慮量表（SDS）、抑郁量表（SAS）等心理狀態評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者SDS、SAS評分均下降，但觀察組患者各項心理狀態評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理干預前，兩組患者疼痛視覺模擬量表（VAS）評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者VAS評分均下降，但觀察組患者VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實施疼痛護理+注意力分散干預的觀察組患者康復總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 疼痛護理+注意力分散干預在多發傷患者護理中的應用效果較好，可改善患者心理狀態，降低疼痛指數，提高康復效果。

【關鍵詞】? 疼痛護理；注意力分散干預法；多發傷；康復效果

中圖分類號? R473.5? ?文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）11--03

多發傷是指一個人同時受到多個身體部位的損傷，這些損傷可能包括創傷性骨折、內臟損傷、顱腦損傷等[1]。疼痛是多發傷患者面臨的主要問題之一，嚴重影響患者的自我疾病管理和康復效果。康復是多發傷患者恢復的重要階段[2]，主要指恢復受傷身體部位的功能和活動能力。康復計劃通常是個體化的，根據患者的傷情和康復目標來確定。在康復治療中，疼痛護理和注意力分散干預法是兩種常用的方法。疼痛護理可以有效減輕多發傷患者的疼痛，提高其康復效果；注意力分散干預法可以幫助患者減輕焦慮和抑郁等情緒問題，增強其康復信心，從而加快康復進程[3-5]。但將這兩種護理方法綜合應用在多發傷患者康復過程中的研究較少，因此，本研究通過臨床的對比觀察，分析疼痛護理+注意力分散干預對多發傷患者康復效果的影響，為臨床治療提供定量化的指導，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2023年1-10月醫院收治的多發傷患者80例作為研究對象。根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。納入標準：年齡在18歲及以上的多發傷患者；接受了完整的急救處理和鑒別診斷；具備接受康復治療的意愿和能力。排除標準：存在嚴重的神經或認知功能缺陷者；有嚴重的心理或精神障礙者；有無法糾正的內科或外科疾病者，如重度心臟疾病、惡性腫瘤等；患有進展性疾病、感染性疾病或免疫系統疾病者；焦慮或抑郁水平過高，需要專業治療的患者；缺乏充足的追蹤時間和完整的隨訪資料者。本研究通過醫院倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意。

觀察組患者中，男22例，女18例；年齡23～ 70歲，平均45.98±4.15歲；高處墜落傷13例、交通事故傷17例、意外摔傷10例。對照組患者中，男23例，女17例；年齡23～69 歲，平均45.96±4.17歲；高處墜落傷14例、交通事故傷18例、意外摔傷8例。兩組患者上述基線資料差異無統計學意義（ P>0. 05），具有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 采取常規護理方式，即為患者提供用藥指導、飲食指導、健康教育指導，密切關注患者的各項身體指標，出現任何意外情況及時報告主治醫生。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上實施 疼痛護理+注意力分散干預，具體內容如下：

（1）疼痛護理：①評估疼痛程度：采用疼痛評估工具評估患者的疼痛程度，并及時記錄，充分了解患者的疼痛水平，為制定個性化的疼痛管理計劃提供參考。②藥物治療：根據患者的疼痛程度和醫囑給予止痛藥物。如1～3分患者給予小劑量乙酰氨基酚；4～6分患者給予弱阿片類藥物，如氨酚待因片、聯合非甾體類抗炎藥；7～10分患者給予嗎啡等強阿片類藥物。必要時采取靜脈鎮痛。③物理療法：物理療法可用于緩解疼痛、減輕肌肉緊張和改善血液循環，冷療（如冰敷）或熱療（如熱敷）可以提供局部鎮痛和放松效果。④康復護理：在康復治療師指導下，可以通過運動、理療、按摩等方法幫助患者減輕疼痛。⑤心理護理：多發傷患者通常也經歷心理和情緒的壓力。提供心理支持，包括心理咨詢和支持性療法，可以幫助患者應對疼痛和康復過程中的壓力和焦慮。⑥教育和自我管理：為患者和家屬提供關于疼痛管理的教育，包括如何正確使用藥物、使用熱敷或冷敷、保持良好的姿勢等。同時鼓勵患者主動參與康復過程，并了解如何自我管理疼痛。

（2）注意力分散法：①深呼吸和放松練習：引導患者進行深呼吸和放松練習，讓患者專注于呼吸和身體感覺，使注意力從疼痛上分散開來。這有助于減輕疼痛感并提供一種放松的感覺。②意象化：通過引導患者想象一個愉快或放松的場景，例如美麗的風景、海浪聲、溫暖的陽光等，使他們的思維和感覺離開疼痛的區域。這種正向的想象力可以幫助分散注意力，并減輕疼痛感。③音樂療法：播放放松、減壓或治療音樂，讓患者專注于音樂的旋律和節奏，從而分散注意力并緩解疼痛感。音樂療法可以幫助患者情緒平靜，促進身心的舒緩。④口述故事：向患者講述有趣的故事或讓他們參與講述，使他們集中注意力于故事情節和細節，從而分散注意力并忘記疼痛感。⑤視覺分心：提供可以吸引患者注意力的視覺刺激，例如花園景觀、藝術品或舒緩的圖像。這些景象可以幫助患者從疼痛中分散注意力。

1.3? ?觀察指標

（1）心理狀態：采用焦慮量表（self-rating anxiety scale，簡稱SAS）和自評抑郁量表（self-rating depression scale，簡稱SDS）對患者的心理狀態進行評估。分值與患者的心理健康呈負相關。

（2）疼痛程度：采用視覺模擬量表（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，分值與患者的疼痛指數呈負相關。

（3）康復效果：采用Barthel指數對患者的康復效果進行評價，主要從患者的日常生活能力、行動能力和獨立性等3個方面的恢復情況將康復效果分為以下3級：①顯效，患者日常生活能力、行動能力和獨立性完全恢復正常水平，且未感覺疼痛；②有效，患者恢復部分日常生活能力、行動能力，基本獨立，感覺輕微疼痛；③無效，患者的行動能力等未恢復，疼痛消失不明顯或加重。總有效率=（顯效+有效）例數/觀察例數×100%。

1.4? 數據分析方法

運用 SPSS 23.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者心理狀態評分比較

護理干預前，兩組患者SDS、SAS等心理狀態評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者SDS、SAS評分均下降，但觀察組患者各項心理狀態評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者VAS評分比較

護理干預前，兩組患者VAS評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者VAS評分均下降，但觀察組患者VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者康復效果比較

實施疼痛護理+注意力分散干預的觀察組患者康復總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

多發傷指的是患者同時遭受多個部位的重要器官和組織的損傷，較為常見的包括槍傷、車禍、高處墜落、自然災害等。多發傷患者通常需要緊急處理和長期的綜合性治療，通常需要進行外科手術、急救治療、康復護理等[6]。疼痛護理和注意力分散干預法是臨床中常用的護理干預方法：疼痛護理可以有效減輕多發傷患者的疼痛；注意力分散干預法可改善患者的負性情緒，同時應用兩種方法可以有效促進患者康復。

本研究結果顯示，疼痛護理+注意力分散干預后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組；觀察組患者VAS評分低于對照組；觀察組患者康復總有效率為97.50%，高于對照組的85.00%。疼痛護理和注意力分散干預法對多發傷患者的康復有以下優點：①緩解疼痛：疼痛是多發傷患者常見的癥狀之一，有效的疼痛護理可以減輕患者的疼痛感受，提高其生活質量和康復效果[7-8]；②促進康復：當患者在疼痛控制下，身體更容易接受康復治療，如物理療法、運動療法等。疼痛護理可以幫助患者更好地參與康復活動，加快康復進程；③提高合理用藥：合理的疼痛護理可以確保患者獲得恰當的疼痛管理，避免藥物濫用和副作用[9-11]；心理緩解：多發傷患者通常情緒低落、焦慮和抑郁，注意力分散干預法可以幫助患者轉移注意力，減輕精神負擔，提升情緒和心理狀態，促進康復[12]；自我管理：通過教授注意力分散技巧，患者可以掌握自我管理和情緒調節的能力，有助于應對康復過程中的挑戰和困難；提高康復效果：通過引起患者的興趣和投入，注意力分散干預法可以增強患者對康復治療的參與度和積極性，從而促進康復效果的提高[13-15]。

總的來說，疼痛護理及注意力分散干預法對于多發傷患者的康復有著顯著的效果，可以大幅度改善患者的疼痛癥狀、日常活動能力和心理狀態。然而，本研究還存在一些局限性，對更大樣本和長期跟蹤觀察的研究有望進一步驗證結果。此外，應注意患者個體差異，針對個體特點提供個性化護理和干預措施，以獲得更好的康復效果。

4? 參考文獻

[1] 陶玉梅，姚書章，張麗，等.疼痛管理智能化方案聯合中醫特色護理在腰椎術后患者中的應用效果[J].西部中醫藥，2023，36（11）：146-148.

[2] 孫丹.疼痛護理對門診患者感染性傷口換藥的效果探討[J].中國臨床藥理學與治療學，2023，28（10）：1202.

[3] 趙佳藝，劉敏.優化護理流程在多發傷搶救中的臨床應用[J].海南醫學，2023，34（19）：2881-2884.

[4] 徐敏，沈月岑，顧宇青.疼痛控制護理在創傷性骨折術后患者中的應用[J].中外醫學研究，2023，21（28）：99-102.

[5] 廖冰青，凌林.院前院內一體化急救護理模式在多發傷患者搶救中的效果評價[J].護理實踐與研究，2023，20（16）：2485-2489.

[6] 沈藍，浦同青，丁江波，等.基于快速康復的全程化管理聯合損傷控制在多發傷中的應用效果[J].昆明醫科大學學報，2023，44（8）：128-132.

[7] 錢宏梅，左霞，陳月莉.創傷團隊護理流程在多發傷患者救治中的應用[J].數理醫藥學雜志，2023，36（7）：511-517.

[8] 隗靜慧.程序化護理干預在多發傷中的應用效果及經濟性比較[J].中國醫療保險，2022（10）：102-104.

[9] 張瑜，楊番，趙京平，等.注意力分散方式對腸鏡受檢者疼痛、焦慮的影響[J].吉林醫學，2022，43（8）：2065-2070.

[10] 張瑜.四種感覺分散方法對普通結腸鏡受檢者疼痛、焦慮和滿意度的影響[D].石河子：石河子大學，2022.

[11] 楊翠翠.疼痛護理及注意力分散干預法在學齡前期住院兒童靜脈采血中的配合應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（33）：24-26.

[12] 劉琳琳，汪慧，孫國兵.視聽分散注意力法對肌電圖檢查患者疼痛的影響及疼痛與人格的關系[J].現代電生理學雜志，2020，27（1）：16-20.

[13] 凌麗娟，周芳芳，鄧云爻，等.利多卡因冷敷聯合分散注意力減輕肛周膿腫患者術后換藥疼痛的效果觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（8）：23-24.

[14] 何雯.術前認知行為干預與術后分散注意力法提高結石患者導尿管耐受性的作用[J].中國醫學創新，2017，14（34）：88-91.

[15] 黃麗霞，李華珍，吳秋霞，等.分散注意力與認知行為干預在癌痛規范化治療中的效果研究[J].中國醫藥科學，2016，6（11）：197-200.

[2023-12-04收稿]