婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔及影響因素

【摘要】" 目的" 分析婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔及其影響因素。方法" 選取2022年7月- 2023年4月就診于徐州醫科大學附屬醫院東院腫瘤內科的婦科惡性腫瘤患者192例為調查對象。采用問卷調查入組患者的一般資料、安德森癥狀評估量表（MDASI）評分。采用多元線性回歸分析婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔的影響因素。結果" 患者MDASI評分結果顯示，癥狀負擔總得分123.38±12.72分，其中，癥狀負擔得分較高的分別為疲勞乏力、胃口差、悲傷感；干擾生活程度較高的分別為情緒、與他人的關系、生活樂趣。單因素分析結果顯示，年齡、居住地、受教育程度及家庭互動模式是婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔的影響因素（Plt;0.05）。多因素分析顯示，年齡、居住地、受教育程度、家庭互動模式是婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔的影響因素（Plt;0.05）。結論" 婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔處于較高水平，年齡、居住地、受教育程度及家庭互動模式是婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔的獨立影響因素。

【關鍵詞】" 婦科惡性腫瘤；癥狀負擔；現狀調查；影響因素

中圖分類號" R737.3" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）10--04

國際癌癥研究機構2020年發布的數據[1]顯示，全球每年新增超過130萬例婦科惡性腫瘤患者，死亡超過50萬例。在我國，每年新增婦科惡性腫瘤患者超過20萬例，死亡約7～8萬例[2]。婦科惡性腫瘤已嚴重威脅我國女性健康，手術、放化療等治療手段雖在一定程度上降低了死亡率，但治療外的不良反應較為突出[3]。研究指出，較高水平的癥狀負擔嚴重影響腫瘤患者的生活質量水平[4]。了解婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔發生情況及嚴重程度，及時的進行癥狀管理，對減少患者癥狀高發、改善就醫體驗有重要意義。基于此，本研究通過對192例婦科惡性腫瘤患者進行問卷調查，分析其癥狀負擔現狀及其影響因素，以期用于指導臨床工作人員了解患者癥狀負擔，為后期制定干預措施，以改善患者的生活質量提供參考依據。具體結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 調查對象

選取2022年7月至2023年4月就診于徐州醫科大學附屬醫院東院腫瘤內科的婦科惡性腫瘤住院患者192例為調查對象。納入標準：①均經影像學和病理學等檢查確診為婦科惡性腫瘤患者；②年齡超過18周歲；③采用放、化療或手術治療的婦科惡性腫瘤患者。排除標準：①患者存在精神疾病、嚴重語言交流障礙，無法自主表達個人意愿；②中途退出者。本研究經我院倫理委員會審批通過。患者及家屬均知情，并簽署知情同意書。

1.2" 調查方法及內容

（1）一般資料：包括年齡、腫瘤類型、居住地、婚姻狀況、月收入、醫保類型、家庭互動模式。

（2）癥狀負擔：采用安德森癥狀評估量表（MD anderson symptom inventory，MDASI）評估，該量表于2000年由美國MD Anderson癌癥中心開發[5]，共包含19個條目，其中13個是核心癥狀條目，另外6個是癥狀困擾條目。每個條目用0～10數字評分，0分代表無癥狀或無干擾，10分代表癥狀最嚴重或干擾最大。總分范圍0～190分，評分越高，說明患者的癥狀越嚴重或干擾越大。Wang等[6]學者對MDASI進行了漢化，并證明其具有良好的信效度，內部一致性信效度為0.84～0.87。

1.3" 數據分析方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。影響因素采用多元線性回歸分析。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 患者的一般資料

本研究共納入192例婦科惡性腫瘤患者，年齡36～72歲，平均53.46±7.38歲；其中，宮頸癌75例，子宮內膜癌55例，卵巢癌48例，外陰癌4例，絨毛膜癌3例，其他7例；居住地，城市73人，鄉鎮62人，農村57人；婚姻狀況，單身（未婚、離異、喪偶）16人，已婚176人；月收入，＜3000元26人，3000～5000元57人，5001～7000元65人，超過7000元44人；醫保類型，農村合作醫療58人，職工醫保68人，居民醫保66人；家庭互動模式，男主16人，女主18人，共同158人。

2.2" 婦科惡性腫瘤患者MDASI得分情況

婦科惡性腫瘤患者MDASI評估癥狀負擔總得分123.38±12.72分，其中，癥狀負擔得分較高的項目是疲勞乏力、胃口差、悲傷感；干擾生活程度較高的項目為情緒、與他人的關系和生活樂趣，見表1。

2.3" 影響婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔得分的單因素分析

單因素分析結果顯示，年齡、居住地、受教育程度及家庭互動模式與婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔有關系，差異有統計學意義（Plt;0.05）。年齡越大、居住在城市、受教育程度越低，以男性為主的家庭互動模式的患者癥狀負擔得分越高，見表2。

2.4" 影響婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔得分的多因素回歸分析

以癥狀負擔總得分為因變量，以單因素分析中有統計意義的變量為自變量，進行多因素線性回歸分析。結果顯示，年齡（原值錄入）、居住地（農村=1，城市=2）、受教育程度（初中及以下=0，高中高職=1，大專=2，本科及以上=3）、家庭互動模式（男主=1，女主=2，共同=3）是婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔的影響因素（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

本研究發現，婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔處于較高水平，這與之前的研究[7-8]結果相一致。本研究納入的患者多數為術后進行放化療的患者，放療可能出現放射性皮炎、黏膜炎、肺炎、腦組織損傷等表現，化療可能造成脫發、胃腸道反應、骨髓抑制、肝腎功能損傷、心臟毒性、泌尿系毒性、神經毒性、周圍靜脈炎、過敏反應等，這些大大增加了患者癥狀負擔的發生及嚴重程度。這提示臨床護理人員，在進行放化療前可進行適當的預防處理，以降低癥狀負擔。

本研究發現，年齡、居住地、受教育程度及家庭互動模式是婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔的影響因素。年齡對癥狀負擔的影響在李佳祺[9]等人的研究中也被證實。隨著年齡的增長，身體機能和活動耐力均有所下降，抵御外界的能力也有所下降，面對治療時可能產生的副作用更為強烈。居住地城市、受教育程度高的婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔更為明顯，主要表現為心理痛苦等，這點在余欽[10]等人的研究中也得到印證。受教育程度高的患者往往可以通過多種手段和途徑獲取疾病相關的知識，對疾病的了解度較高，這可能也是導致其心理痛苦的重要原因之一。家庭互動模式對婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔的影響也體現在心理問題方面[11]，可能原因是家庭互動模式在一定程度上影響著患者的家庭支持、社會支持程度，家庭支持程度高的患者往往能夠獲得較高程度的關注度，大大減少了可能出現的心理問題。這提示臨床工作人員，針對此類患者，除關注身體癥狀外，還要密切評估患者可能存在的心理困擾，減少心理健康問題的產生，降低因心理失衡產生的不良事件。

婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔處于較高水平，年齡、居住地、受教育程度及家庭互動模式是婦科惡性腫瘤患者癥狀負擔的影響因素，臨床護理人員根據患者具體情況制定合理有效的干預護理方案，最大限度的降低患者癥狀負擔，以改善婦科惡性腫瘤患者的日常生活能力及生活質量水平。

4" 參考文獻

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作者單位：221132" 江蘇省徐州市，徐州醫科大學附屬醫院東院腫瘤內科