基于三維分析框架的我國家庭醫生簽約服務政策量化研究

孫嘉穎 羅金萍 張倩雯 王康 尹文強 陳鐘鳴 馬東平

【摘要】 背景 我國家庭醫生簽約服務工作全面推進不足7年，仍面臨著一系列發展問題，保障機制不健全是阻礙家庭醫生簽約服務發展的關鍵問題，亟須科學且合理的家庭醫生簽約服務政策來保障工作的有效開展。目的 對我國家庭醫生簽約服務政策的文本內容進行量化分析，探究現有政策的側重點及不足，為后續家庭醫生簽約服務政策的發展和優化提供依據與參考。方法 于2023-01-10，檢索中國政府、國家衛生健康委員會等官方網站，獲取與家庭醫生簽約服務相關的政策文件15份，檢索時限為2015—2022年。構建政策工具-利益相關者-政策力度三維分析框架，對政策文件進行分類、編碼及分析。結果 政策工具維度中供給型、需求型、環境型工具分別占30.5%（69/226）、19.0%（43/226）、50.5%（114/226），利益相關者維度中家庭醫生、簽約者、未簽約者、基層醫療衛生機構、醫院（二級及以上）、政府分別占29.2%（123/422）、14.7%（62/422）、9.2%（39/422）、21.3%（90/422）、13.3%（56/422）、12.3%（52/422），我國家庭醫生簽約服務政策的平均力度值為2.2分。政策工具-利益相關者交叉維度中，利益相關者在供給型、環境型工具中的分布情況欠佳，子工具存在缺位現象；政策工具-政策力度交叉維度中，環境型工具隨著政策力度的加大受到更多使用；利益相關者-政策力度交叉維度中，各利益相關者的政策力度匹配分數具有較大差異，家庭醫生主體分數最高（311分），未簽約者主體分數最低（90分）。結論 政策工具角度，應合理配置政策工具，不斷調整使用比重，優化內部結構，并提升利益相關者間政策工具分布的合理性；利益相關者角度，應統籌兼顧所有利益相關者，明確各自定位，著重關注未簽約者需求；政策力度角度，應強化政策監督管理能力，持續提高家庭醫生簽約服務政策的執行力度。

【關鍵詞】 家庭醫生簽約服務；政策工具；利益相關者；政策力度；政策分析

【中圖分類號】 R 197 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0741

Quantitative Analysis of China's Contracted Family Doctor Service Policies Based on a Three-dimensional Analysis Framework

SUN Jiaying1，2，3，LUO Jinping1，2，3，ZHANG Qianwen1，2，3，WANG Kang4，YIN Wenqiang1，2，3，CHEN Zhongming1，2，3，MA Dongping1，2，3*

1.School of Management，Shandong Second Medical University，Weifang 261053，China

2."Health Shandong" Severe Social Risk Prevention and Management Synergy Innovation Center，Weifang 261053，China

3.Collaborative Innovation Center of Social Risks Governance in Health，Shanghai 200032，China

4.Finance Department of Weifang People's Hospital，Weifang 261000，China

*Corresponding author：MA Dongping，Associate professor/Master supervisor；E-mail：anqiuma123@163.com

【Abstract】 Background After being completely promoted for less than seven years，China's contracted family doctor service work still faces a number of development problems. The primary obstacle impeding the work of contracted family doctor service is an inadequate guarantee mechanism. There is an urgent need for scientific and reasonable policies on contracted family doctor service to guarantee the effective development of the work. Objective To quantitatively analyze the textual content of China's contracted family doctor service policies，to explore the focus and shortcomings of the existing policies，and to provide the basis and reference for the development and optimization of the subsequent contracted family doctor service policies. Methods Policy?texts were collected by visiting the official websites of the China government and the National Health Commission of the People's Republic of China on 2023-01-10，and 15 policy texts on contracted family doctor service from 2015—2022 were selected to construct a three-dimensional analytical framework of policy tools-stakeholders-policy strength，to categorize，code，and analyze the policy documents. Results Supply-based，demand-based，and environment-based tools accounted for 30.5%（69/226），19.0%（43/226），and 50.5%（114/226） of the policy tool dimension. Family doctors，contractors，non-contractors，primary medical and health care institutions，hospitals（secondary and above），and the government accounted for 29.2%（123/422），14.7%（62/422），9.2%（39/422），21.3%（90/422），13.3%（56/422），and 12.3%（52/422） of the stakeholder dimension. The average strength of China's contracted family doctor service policies was 2.2 points. In the cross-dimension of policy tools-stakeholders，the distribution of stakeholders in supply-based and environment-based tools was relatively poor. There were some sub-tools that were absent from the policy tools. In the cross-dimension of policy tools-policy strength，environment-oriented policy instruments were used more often as policy strength increased. In the cross-dimension of stakeholders-policy strength，there were large differences of the policy strength matching scores among various stakeholders. Family doctors had the highest score（311 points） with non-contractors the lowest score（90 points）. Conclusion From the perspective of policy tools，policy tools should be allocated rationally，with the weight of use continuously adjusted，the internal structure optimized，and the rationality of the distribution of policy tools among stakeholders improved. From the stakeholder's perspective，all stakeholders should be taken into account，their respective positions need to be clarified，and the demand of the non-contractors should be emphasized. From the perspective of policy strength，the policy supervision and management capacity ought to be strengthened to continuously improve the implementation of the policy of contracted family doctor service.

【Key words】 Contracted family doctor services；Policy tools；Stakeholders；Policy strength；Policy analysis

2016年5月，《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》（國醫改辦發〔2016〕1號）正式出臺，這意味著我國開始正式推進落實家庭醫生簽約服務［1］。作為推動分級診療發展、深化醫療體制改革的重要舉措之一，我國家庭醫生簽約服務在“十四五”期間持續展開，預期到2035年，簽約服務覆蓋率將提高至75%以上［2］。但因我國家庭醫生簽約服務工作全面推進不足7年，“簽而不約”、服務質量不足、保障機制不健全等問題給家庭醫生簽約服務的發展帶來巨大壓力［3］，如何有效分析和利用政策去科學、合理地開展家庭醫生簽約服務，是后續發展的重要前提。當前我國家庭醫生簽約服務政策研究多采用量化分析方式，如張麗艷等［4］從政策工具維度結合醫養結合視角進行量化分析，徐萍萍等［5］使用政策一致性評價（PMC）指數進行量化分析，張招椿等［6］利用政策工具-實施發展過程二維框架進行量化分析，吳慶等［7］使用政策工具-利益相關者二維框架進行量化分析?？梢?，政策工具研究方法已被廣泛應用到政策研究領域，上述研究多集中于該維度，但缺少政策力度和量化指標多維度構建等相關視角的評價研究。因此，為了進一步衍生家庭醫生簽約服務政策量化分析的研究思路，梳理政策工具使用分布、利益相關者主體作用及效力指標等內容，本研究構建“政策工具（X）-利益相關者（Y）-政策力度（Z）”政策分析三維框架進行量化研究，深入解析政策運行現狀，系統性評價政策文本的構成和特點，以期為政策的完善和優化提供建議與參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

于2023-01-10，以“家庭醫生/家庭醫生簽約服務”為關鍵詞，檢索中國政府網、國家衛生健康委員會等政府官方網站，以獲取相關政策文件，檢索時限為2015—2022年，同時檢索北大法寶數據庫的相關資料作為補充。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）政策文件的標題與內容均直接呈現家庭醫生簽約服務主題；（2）可以獲取全文；（3）國家層面的政策文件，即發文單位為中共中央辦公廳、國務院及各部委單獨或聯合頒布的相關政策；（4）政策類型選取意見、通知、工作方案等直觀反映政策內容的文件。排除標準：（1）政策解讀類、公報等文件；（2）與家庭醫生簽約服務內容相關性不強的文件；（3）僅出現關鍵詞但無實質性內容的文件；（4）重復文件僅保留1次。

1.3 政策選取與整理

政策檢索與整理由兩名有經驗的研究員獨立、同步完成，兩名研究員分別閱讀檢索結果并按照納入與排除標準確定是否納入，對于存在異議的政策由兩人討論后確定。經過人工去重，最終納入15份政策文件，基本信息見表1。將政策文件按發布時間進行梳理，收集政策的名稱、類型、內容、發文機構等信息。

1.4 政策文本編碼

采用“政策編號-章號-節號”方式對政策文本進行編碼［8］，編碼工作由兩名研究員獨立、同步完成，對于存在異議的編碼內容由兩人討論后確定。最終結果采用Excel 2010軟件進行統計分析。

2 政策量化分析框架建構

政策工具呈現多元化趨勢，利益相關者日漸豐富，政策力度因不同的政策而各有不同，政策工具、利益相關者與政策力度之間的相互協調是政策實施與協同的重要前提。本研究在石敏等［9］的研究基礎上，加入利益相關者維度，構建三維分析框架，見圖1。

2.1 X維度（政策工具）

本研究借助國內政策量化研究中普遍使用的Rothwell和Zegveld政策工具分類方法［10］，通過供給型、需求型和環境型3種政策工具進行分析，張麗艷等［4］、劉國佳等［11］在政策量化分析研究過程中均采用該種分類方法。其中供給型工具主要起推動與激勵作用，包含人才培養、資源投入、基礎設施、科技信息4個子工具。需求型工具主要起拉動與支撐作用，包含價格補貼、服務外包、試點項目、醫保支撐4個子工具。政策促進環境型工具發展，環境型工具反作用于政策發展，為政策發展提供良好環境，包含宣傳推廣、規劃目標、策略措施、法律監管、政策指導5個子工具。共計3類政策工具與13個子工具，見圖2。

2.2 Y維度（利益相關者）

在政策制定和實施過程中，合理的政策結構應始終結合主要利益相關者進行探討分析。家庭醫生簽約服務中的利益相關者主要涉及家庭醫生、簽約者、未簽約者、基層醫療衛生機構、醫院（二級及以上）和政府［12］。

2.3 Z維度（政策力度）

政策力度是體現政策在執行過程中的效力指標，是為達成政策目標體現的能力。本研究參考彭紀生等［13］、王薇等［14］、周立芳等［15］的做法，按照發文機構的數量和級別進行賦分，并依據實際政策情況進行調整，見表2。

3 結果

3.1 X、Y、Z維度內部結構特征及分布情況

政策工具維度，將政策文本編碼歸類并進行統計分析后，3個政策工具維度合計得到226個政策編碼。其中，環境型工具的使用次數最多［50.5%（114/226）］，其次是供給型工具［30.5%（69/226）］，需求型工具使用次數最少［19.0%（43/226）］。供給型工具中，人才培養子工具使用次數最多［10.6%（24/226）］，基礎設施子工具使用次數最少［5.3%（12/226）］；需求型工具中，價格補貼子工具使用次數最多［6.6%（15/226）］，服務外包子工具使用次數最少［1.8%（4/226）］；環境型工具中，策略措施子工具使用次數最多［14.6%（33/226）］，法律監管子工具使用次數最少［5.8%（13/226）］，見表3。

利益相關者維度，共得到422個編碼。涉及家庭醫生主體的條目最多［29.2%（123/422）］，涉及未簽約者主體的條目最少［9.2%（39/422）］。涉及簽約者、基層醫療衛生機構、醫院（二級及以上）、政府的條目分別占14.7%（62/422）、21.3%（90/422）、13.3%（56/422）、12.3%（52/422），見表4。

政策力度維度，我國現行家庭醫生簽約服務政策以通知類居多［66.7%（10/15）］；政策制定單位以聯合發布為主［46.7%（7/15）］，國家衛生健康委員會/原國家衛生計生委發文最多［73.3%（11/15）］，其次是國家中醫藥管理局［26.7%（4/15）］。結果顯示，僅有3份文件分數為4分，均為國務院發文，我國家庭醫生簽約服務政策的效力平均力度值為2.2分。因我國中共中央辦公廳和國務院辦公廳聯合發布的政策存在缺位現象，所以無政策力度為5分的政策文件，見表5。

3.2 X、Y、Z維度匹配性分析

3.2.1 X-Y維度。不同政策工具和利益相關者的匹配度方面，3類政策工具在5類利益相關者中均有分布，表現為：未簽約者和政府主體主要匹配環境型工具，家庭醫生、基層醫療衛生機構主體主要匹配供給型和環境型工具，簽約者及醫院（二級及以上）主體在3類政策工具中均有匹配。需求型工具分布較為均衡，而供給型、環境型工具分布欠佳。其中，政府主體在供給型工具中僅匹配2條，未簽約者主體中人才培養、資源投入和服務外包子工具缺位，政府主體中人才培養、基礎設施和試點項目子工具也存在缺位現象?？傮w而言，對家庭醫生與基層醫療衛生機構的關注度高于簽約者、醫院（二級及以上）、政府和未簽約者，見圖3、表6。

3.2.2 X-Z維度。不同政策工具與政策力度的匹配度方面，3類政策工具主要分布于政策力度分數為2～4分的文件中，政策工具在不同政策力度文件中的分布差異較大。同時，我國家庭醫生簽約服務政策隨著政策力度分數的增加，更加注重環境型政策工具的使用，見圖4。

3.2.3 Y-Z維度。各利益相關者的力度匹配度方面，分數具有較大差異，家庭醫生主體在政策力度維度中分數最高（311分），未簽約者主體在政策力度維度中分數最低（90分）。各利益相關者在政策中的作用缺乏高效力法律的監管和保障，其中主要缺少中共中央辦公廳和國務院聯合發文來支撐利益相關者發揮作用，見表7。

4 討論與建議

4.1 合理配置政策工具，實現與利益相關者高效協同

總體而言，3類政策工具存在結構性失調，需要不斷調整3類工具的使用比重；政策工具內部的某些子工具存在一定程度的過溢和缺失，需要持續優化政策工具的內部結構；同時，為推進政策工具和利益相關者的有效結合，需要合理配置政策工具，改良利益相關者間政策工具的分布狀況，提升協同能力。

4.1.1 不斷調整政策工具使用比重。家庭醫生簽約服務政策中的環境型政策工具使用比例達到50.5%，為家庭醫生簽約服務的實現提供了良好氛圍，為政策發展提供了良好環境，調動了利益相關者的能動性。家庭醫生簽約服務仍處于發展的初期階段，更趨向于使用成效快的工具迅速推進，其強制性、針對性的特點也逐漸顯現，環境型政策工具的過度使用，易形成過分依賴該政策工具的現象［4］。供給型工具使用比例為30.5%，可以在一定程度上對家庭醫生簽約服務起到推動作用，但需求型工具占比僅為19.0%，相對于其他兩種政策工具而言使用頻次較低，形成嚴重結構失衡現象，反映出需求端不足以拉動家庭醫生簽約服務發展的現況。過度的權力集中和干預會持續影響群眾意志，從而作用于服務發展。進一步優化供給型工具，調整超出限度以及作用相對較低的環境型工具，拉高需求型工具比例是調整當前政策使用結構的有效方式，可實現政策的可持續發展。在政策選擇過程中，為提升工具組合效能，要防止僅使用單一政策工具的狀況發生；政策在不同時期的重點是不同的，需保持與時俱進，政策工具需要根據時間與對象針對性地使用；由于當前我國家庭醫生簽約服務的對象多為中老年人，政府應始終關注主體之間的差異性，避免忽略其他服務主體。

4.1.2 優化政策工具的內部結構。在供給型政策工具中，人才培養子工具使用最多，其通過一系列的激勵、教育和培訓措施培養全科醫生，提升家庭醫生簽約服務品質。未來要持續優化家庭醫生收入分配機制和激勵政策，拓寬晉升渠道與空間。其次在聘用、推優、培訓等方面要向一線醫務工作者傾斜，醫療衛生機構也可對家庭醫生的工資水平進行一定程度的調控，設立津貼并每月進行基層醫療衛生機構的收支結余清算，必要時可按照規定提取獎勵資金，提高家庭醫生的收入水平；科技信息服務子工具使用相對較多，符合當前“互聯網+”簽約的新模式，網上簽約方式也在不斷完善和推進。建議從以下4個方面提高科技信息服務水平：（1）醫聯（共）體應發揮協同功能，在信息化技術發展過程中持續整合醫療資源，促進優質資源向基層醫療衛生機構流動。（2）在全國范圍內設置統一系統，實時查詢患者信息，讓患者“只跑一次”?？山梃b福建省福州市“榕醫通”小程序中的“積分制”簽約服務和醫護上門服務“搶單”模式，明確居民健康狀況和需求，節約溝通成本，最大限度發揮信息化作用。（3）利用信息化平臺同步采集家庭醫生的績效信息，可在一定程度上提升績效考核的工作效率。（4）借助移動互聯網，建立多學科人工智能輔診、教育、管理、互動為一體的全生命周期健康平臺，打通數據壁壘。資源投入和基礎設施子工具的使用頻率不高，反映出當前家庭醫生簽約服務存在衛生資源緊缺、基礎設施不完備的現象，例如當前多地仍然無法為家庭醫生提供工作區等服務場所。由此需要持續優化基礎建設，為家庭醫生配置統一出行工具、裝備和服裝，并賦予其專家號源、預約檢查等部分資源的支配權，推進資源高效利用，持續為簽約服務給予保障［16］。

在需求型政策工具中，價格補貼和醫保支撐子工具使用占比較大，應充分發揮這兩類子工具的作用，利用財政補貼、設立津貼等方式提供支持，政府也可出臺一系列醫保傾斜政策，提高醫保報銷比例，持續加強醫保支撐作用?？蛇m當創新“商保+家醫”加持“全+專”擴容服務模式，發揮社會基金的補充作用。而服務外包和試點項目子工具占比較低，可嘗試將部分家庭醫生簽約服務外包給有資質、有經驗的社會機構，發揮部分服務外包子工具的作用。同時，公立醫院改革試點開展家庭醫生簽約服務已在全國大力推廣，需不斷總結、推廣相關城市的成功經驗，例如浙江省杭州市與騰訊公司等互聯網科技公司進行合作，在信息化建設和人工智能等方面成果明顯，實現了全閉環簽約服務、教學、智能分診、智能隨訪的服務模式，一定程度上擴大了家庭醫生簽約服務范圍，有助于深入推進分級診療，提升醫患友好度。

在環境型政策工具中，策略措施、政策指導和規劃目標子工具合計使用比例超過35.0%，其中策略措施子工具占比最高，可能是因為當前家庭醫生簽約服務涉及主體較多，主體的差異大且范圍廣，通過針對性較強的策略措施子工具可以迅速解決某一問題。政策指導和規劃目標子工具占比相對較高，可能是因為我國家庭醫生簽約服務開展仍處于初期，需要政府采用各類政策激勵其發展，從而快速取得成效，并提出未來5～10年合理的前景及目標作為發展規劃。這3類政策子工具在未來的發展過程中，可以適量減少其使用比例。法律監管子工具僅占5.8%，說明相關的法律法規及配套管理制度未得到完善，使得家庭醫生簽約服務開展過程中簽約者和家庭醫生之間的權責問題、簽約內容等缺乏法律的保障，應逐漸增加法律監管子工具的比例，建立并完善相關法律法規。

4.1.3 改良利益相關者間政策工具的分布狀況，提升協同能力。醫院（二級及以上）主體匹配的人才培養子工具僅有1條，表明醫院難以保證培養的全科醫生的能力和素質水平，會導致居民對其產生一定信任危機。未來可從以下3個方面提高居民信任度：（1）定期考核。將服務質量、滿意度、簽約比例、成本控制等內容全面納入考核指標體系，按照一定比例進行績效計算，對于結果不佳者應采取相關懲處措施。（2）家庭醫生及其團隊成員的繼續教育不容忽視，尤其是提高慢性病治療的服務水平。積極促進“5年院校教育+3年規范化培訓”模式，推動醫學院校成立全科醫學教學機構和部門，壯大全科醫生隊伍。（3）增強家庭醫生的職業吸引力和職業榮譽感。激勵家庭醫生通過個人或團隊評優評先，對于成績突出者可進行一定表彰宣傳以提升群眾認可度，塑造家庭醫生正面形象。政府主體匹配的基礎設施子工具存在缺位，極易造成家庭醫生簽約服務在發展過程中出現相關財政負擔等問題。2023年我國基本公共衛生服務經費財政補助標準上升5元，為89元/人，并著重強調了財政責任與監管的相關問題，一定程度上增強了居民的獲得感和滿足感。財政部門需在加大財政投入的前提下，對各項補償資金進行分級統籌核定，并根據現實情況不斷調整服務項目及對應價格，使其與服務水平匹配。

4.2 聚焦關鍵利益相關者，明確各自定位

抓住關鍵利益相關者，提升與政策力度的匹配性從而強化政策發力，對家庭醫生簽約服務的發展十分重要。同時，家庭醫生簽約服務政策需要厘清各個利益相關者的權責與分工，緊密合作發揮聯合力量，推動政策完善與發展。

4.2.1 著重關注未簽約者需求，提升與力度的匹配性。當前我國家庭醫生簽約服務政策工具多聚焦于家庭醫生、基層醫療衛生機構和簽約者，對于醫院（二級及以上）、政府及未簽約者的關注較為不足。從醫院角度來看，二級及以上醫院作為全科醫生及相關服務的直接提供者，培養優質全科醫生對接家庭醫生的轉診服務，為家庭醫生簽約服務提供一系列的技術支持和能力指導，較低的關注度會直接導致醫院輸送全科醫生人才的意愿降低。未來要持續擴大全科醫生隊伍來源途徑。各地基層醫療衛生機構可通過簽訂必要協議引導、鼓勵全科醫生，使符合條件的公立醫院全科醫生主動在基層作為家庭醫生提供服務。為完善家庭醫生團隊服務意識，試點城市可在擴大簽約范圍的基礎上，廣泛吸納健康管理師、康復治療師等專業技術人員加入家庭醫生簽約團隊，全方位提升醫療水平。從政府角度來看，政府作為政策出臺的主體，對政策制定起關鍵性作用，政策的不匹配與力度不足會導致執行速度緩慢，甚至發展也將受到阻礙，但政策執行力的強弱和大小只能通過執行過程中的行為和結果才能體現［17］，在提高政策力度的同時必須優化和落實執行過程，及時糾正偏差。從未簽約者角度來說，知曉度低是導致家庭醫生簽約率不高的重要因素，針對尚未簽約的居民，需要根據不同人群的特點，指導其自主簽約，并在服務中實現政策信息由已簽約向未簽約迅速流動。社區要加大宣傳力度，結合每年的“世界家庭醫生日”開展宣傳活動，通過具體事例、就醫體驗、人文關懷等方面潛移默化地影響未簽約者，營造人人簽約家庭醫生的良好氛圍［18］。同時，依托個性化簽約服務，對服務內容、時間、方式進行調整和優化，設計多種簽約套餐，持續為簽約者提供彈性化服務方案，可由簽約者自行選擇簽約時間，例如6年簽約更多面向0～6歲兒童全周期簽約。這種簽約方式對于集中管理患者、建立與鞏固契約關系、推動簽約服務高質量發展具有一定的作用。

4.2.2 統籌兼顧所有利益相關者。隨著近幾年家庭醫生簽約服務工作的開展和深化，相關問題也逐漸顯現，該工作雖由政府主導，居民支持，但在服務方面仍需衛生行政部門及家庭醫生實現協作，亟須各個主體在服務過程中承擔各自責任，明確彼此之間的責任關系，減少提供服務過程中的推諉現象。行政部門要做好頂層設計，與人社、財政等相關部門共同出臺政策方案，協同治理；基層醫療衛生機構需要為家庭醫生簽約服務提供必備條件，引導居民就醫；家庭醫生團隊需要持續夯實人才隊伍，增強社區居民主動簽約積極性。同時，越來越多的利益相關者也在不斷加入，良好的激勵作用將持續加強跨領域合作［19］。

4.3 提高政策執行力度，強化監管能力

我國現行的家庭醫生簽約服務政策多為意見、通知和工作方案，缺少標準、法律法規和章程等規范性較強的文件，總體政策力度不足。家庭醫生簽約服務的執行涉及多個主體，總體政策力度的不足會導致簽約服務機制在運行過程中的疲軟。同時，政策監管力度仍較為單薄，缺少健全的監督評價機制給予保障。中共中央辦公廳應盡快建立相關權威性政策，發揮各部委的協作能力，持續強化家庭醫生簽約服務政策的執行力度，用權威性政策指導各主體有效發揮作用，在保證政策頒布落地后，再進一步落實對政策的監管和保障措施。一方面可利用隨機抽查方式對落后地區進行持續督促和指導；另一方面可以使用公開透明的外部監管機制，利用社會力量接受大眾監督。為彌補自身評估的缺陷，我國當前致力于開發第三方評估方式，采用入戶調查等方式獲取信息，同時也將該數據作為績效考核和居民選擇簽約的主要參考指標，從而為下一步簽約服務工作的開展明確方向。

作者貢獻：孫嘉穎、馬東平負責文章的構思與設計；孫嘉穎、羅金萍、張倩雯負責研究的可行性分析；孫嘉穎、羅金萍進行數據與資料的收集；孫嘉穎、羅金萍、張倩雯、王康、尹文強、陳鐘鳴、馬東平參與論文的修訂和質量控制；馬東平負責文章的質量控制及審校，并對文章整體負責，監督管理。

本文無利益沖突。

孫嘉穎：https：//orcid.org/0009-0009-3752-8371

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（本文編輯：王鳳微）

*通信作者：馬東平，副教授/碩士生導師；E-mail：anqiuma123@163.com

基金項目：國家自然科學基金青年基金資助項目（72004164）

引用本文：孫嘉穎，羅金萍，張倩雯，等. 基于三維分析框架的我國家庭醫生簽約服務政策量化研究［J］. 中國全科醫學，2024，27（25）：3100-3107. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0741.? ［www.chinagp.net］

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? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.