泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效對比分析

朱健波

（江蘇省海門市中醫(yī)院十六病區(qū)， 江蘇 海門 226100）

消化性潰瘍出血是消化內(nèi)科常見的疾病，影響患者的日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重者威脅患者的生命安全[1,2]。本研究對我院收治的消化性潰瘍出血患者臨床資料進(jìn)行分析如下，擬探討消化性潰瘍出血臨床治療合適的方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年3月至2012年7月收治的消化性潰瘍出血患者80例進(jìn)行觀察，其中男性53例，女性27例，年齡15～63歲，平均年齡（40.6±10.8）歲，臨床癥狀：嘔血51例，便血40例，頭暈70例，乏力66例，心率增快53例。通過內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，發(fā)病部位：十二指腸潰瘍36例，胃潰瘍34例，復(fù)合潰瘍10例。排除心肺肝腎功能不全、惡性腫瘤引起的出血、妊娠和哺乳期婦女、食管胃底靜脈曲張破裂出血及藥物過敏者。消化性潰瘍出血患者依據(jù)治療方式不同分為泮托拉唑組40例和奧美拉唑組40例，兩組患者一般資料無明顯差異。

1.2 方法

泮托拉唑組：泮托拉唑40mg+100mL的0.9%氯化鈉注射液給予靜脈滴注，2次/d；奧美拉唑組：40mg+溶媒靜脈滴注，1次每12小時，兩組均治療7d。

表1 兩組消化性潰瘍出血患者第1d～5d臨床癥狀情況

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組消化性潰瘍出血患者第1d～5d臨床癥狀情況：嘔血次數(shù)、黑便次數(shù)、出血量；②觀察兩組消化性潰瘍出血患者臨床療效情況 效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：通過用藥2d內(nèi)嘔血、黑便停止，血壓、脈搏穩(wěn)定；有效：通過用藥后2～3d內(nèi)嘔血、黑便停止，血壓脈搏穩(wěn)定；無效：用藥3d后，仍然有嘔血、黑便，生命體征出現(xiàn)惡化，需要改用手術(shù)治療。總有效率=顯效+有效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組消化性潰瘍出血患者第1d～5d臨床癥狀情況（如表1）泮托拉唑組黑便次數(shù)、出血量均較奧美拉唑組減少的明顯，P＜0.05，差異均

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組消化性潰瘍出血患者臨床療效情況

見表2。泮托拉唑組和奧美拉唑組治療消化性潰瘍出血患者臨床治療總有效率無明顯差異，P＞0.05。

表2 兩組消化性潰瘍出血患者臨床療效情況

3 討 論

消化道出血是消化內(nèi)科常見的疾病之一，其發(fā)生的主要原因的消化性潰瘍引起的，發(fā)病急、病情進(jìn)展快，嚴(yán)重者危及生命安全[3,4]。有研究表明[5,6]，有10%的人有過消化性潰瘍病史，其中有10%～25%消化性潰瘍患者會并發(fā)出血。消化性潰瘍出血治療原理是通過質(zhì)子泵抑制劑作用在患者胃黏膜壁細(xì)胞上，從而抑制H+－K+－ATP酶活性，進(jìn)而減少H+向胃腔轉(zhuǎn)運(yùn)，提高胃液內(nèi)的pH值，從而達(dá)到抑制胃酸分泌的作用。同時還可以促進(jìn)血小板凝集，防止凝集后血小板解聚，促進(jìn)其凝血、止血。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，其是臨床上常規(guī)治療消化性潰瘍出血的藥物，可以明顯的降低出血時間、復(fù)發(fā)率，提高預(yù)后速度。泮托拉唑是在蘭索拉唑和奧美拉唑之后的一種二烷基吡啶基苯丙咪唑化合物，是第三代質(zhì)子泵抑制劑，其和奧美拉唑作用原理基本一致[7,8]，可以阻斷胃酸分泌的終末步驟，進(jìn)而達(dá)到抑制基礎(chǔ)胃酸分泌的作用，但是其和質(zhì)子泵結(jié)合選擇性明顯高于奧美拉唑，使其藥物的作用穩(wěn)定性更高，且半衰期長，不會抑制肝細(xì)胞色素P450酶的活性，并且不會影響其他藥物在體內(nèi)的作用和代謝，其對于肝腎功能不全、老年患者均無禁忌。另外有資料表明[9,10]，泮托拉唑還可以抑制胃蛋白酶的分泌和抑制其活性，更加提高了止血的效果。泮托拉唑組黑便次數(shù)、出血量均較奧美拉唑組減少的明顯，提示泮托拉唑組在改善消化性潰瘍出血患者臨床癥狀方面的作用更加明顯，同時本研究還發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑組和奧美拉唑組治療消化性潰瘍出血患者臨床治療總有效率無明顯差異。綜上所述，泮托拉唑組和奧美拉唑組治療消化性潰瘍出血患者臨床效果均較明顯，預(yù)后良好，值得臨床借鑒應(yīng)用。

[1]郭錫華.法莫替丁與泮托拉唑靜脈滴注治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國藥業(yè),2007,16(7):47.

[2]趙軍紅.泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍出血60例療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2008,30(10):1540.

[3]郎然,王曉平,倪建平.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的成本-效果分析[J].中原醫(yī)刊,2006,33(19):74-75.

[4]劉燕,陳志剛.泮托拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2007,39(9):1127-1128.

[5]黃太峰,賴聰偉,吳松華.泮托拉唑與洛賽克治療消化性潰瘍出血的療效對比觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(11):60-61.

[6]張學(xué)蘭.伴托拉哇治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,1(8):36-37.

[7]周利民.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國藥業(yè),2009,18(11):55-56.

[8]熊莉娜,熊枝繁.注射用泮托拉唑鈉治療老年人非甾體類抗炎藥相關(guān)性消化性潰瘍出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(23):1964-1966.

[9]張運(yùn)忠,關(guān)大勇,馮春.泮托拉唑粉針治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2009,17(1):1479-1480.

[10]李翠.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(3):41-42.