智慧服務助力居家養老服務的問題探究

摘要：隨著老年群體養老需求向多元化發展，探索以智慧養老為支撐的居家養老服務新模式已成為養老行業發展的必然趨勢。本文以九江市多家養老機構、服務人群作為調研對象，團隊通過實地走訪、網絡和現場問卷等方式收集數據進行分析，從老年人口需求角度提出智慧養老服務可行性，并根據調研中發現發居家養老服務存在的具體問題，探討了構建智慧養老服務體系的具體措施和發展建議。

關鍵詞：居家養老；供需不平衡；智慧服務

中圖分類號：F24文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.15.043

“十四五”時期，全國老齡人口比例越來越高，養老形勢日益嚴峻，對養老服務事業來說是持續發展的巨大課題。調研團隊走訪了九江市近半養老機構和社區，發放了近萬份調研問卷，以支撐課題觀點。

1九江市智慧養老服務可行性分析

智慧養老是運用信息化手段、人工智能、網絡通信等技術整合養老資源，實現在心理、生理等各層面對老年人日常生活和健康監護的服務。在信息化時代背景下，這項技術能解決養老服務領域的供需矛盾，使老年群體在不離開熟悉環境的條件下享受到優質養老資源。

1.1九江市人口結構變化促生了智慧養老服務需求

根據第七次人口普查數據顯示，與2010年第六次全國人口普查相比，九江市0～14歲人口的比重持平，15～59歲人口的比重下降6.16%，65歲及以上人口的比重上升5.13%，與全國下降6.79%、上升4.63%對比可知，整個地區的老齡化趨勢在全國水平之下。

通過實地走訪顯示（見圖1），近半被調查者（4405%）選擇社區居家養老，其次是家庭養老（占比381%），表明大多數人傾向于以居家養老為主的模式。老年人選擇傳統的家庭養老方式，即讓子女負責照顧，這可能與中國傳統文化中家庭觀念強烈相關，老年人可以在家庭中得到良好的護理和照顧，同時也可以避免養老機構的高昂費用。選擇機構、其他方式養老的被調查者只有17.85%，這可能與養老機構高昂的費用以及人們對機構服務不看好有關。

1.2九江市老年人口對養老品質要求進一步提高

調研結果顯示，大部分老年人對精神生活的需求進一步提高，已不限于簡單的人際交流，更傾向于有豐富的文化生活提高品質。通過圖2發現日常活動中喜歡廣場舞的老人有65.7％，喜歡集體游戲的占84.2％，喜歡文藝活動的老人占45.2%。與之相對，喜歡獨處看書和下棋的老人占比分別是19.2%和34.2%。喜歡棋牌活動及聽戲曲、廣播的老人占比也相對較高，達到72%和54.2%。由此可見，居家養老的需求仍然旺盛，通過智慧養老服務提高老年群體生活質量確實是可行的。

2九江市智慧養老服務發展中存在的問題

九江市養老服務在政策支持下，為實現家庭、社區和機構的養老資源整合，構建了江西省第一家縣域智慧養老服務平臺，政府、社區、養老服務機構共同開展針對性的居家養老服務。但是智慧養老服務仍面臨資金、勞動力和市場推廣不足的問題。

2.1資金周轉緊張使市場運營艱難

從九江市情況來看，智慧養老服務機構既包含傳統養老服務，又具有初期智慧養老的特點，通常是以政府對傳統養老的資金支持進行補充。在智慧養老服務體系搭建初期需要投入的資金量大，單純依靠養老機構自身經濟力量難以全面鋪開，當前主要依靠政府財政支持仍是杯水車薪。總體來看，高成本運營給九江市智慧養老型服務機構帶來不小的經營壓力，制約了智慧養老服務的發展。

如圖3所示，在政府給予的一次性補助政策中，總床位數在99張及以下的，給予5萬元補助；總床位數在100～199張的，給予10萬元補助；總床位數在200張及以上的，給予15萬元補助；即相當于一張床位給予500元的補貼。

在政府給予的運營補助政策中，對全市符合運營補助條件的民辦養老機構，根據現場核查當月實際收住的老年人數及入住時間進行補助（入住未滿1個月但超過15天的按1個月計算，未達15天的不予補助），補助標準以自理老年人每人每月50元、輕度和中度失能老年人每人每月100元、重度和完全失能老年人每人每月200元為基準。

地方政府的補助對養老服務機構而言仍低，使得智慧養老服務發展動力不足。此外社會力量對該領域扶持有效，新興的智慧服務模式還未真正形成合理的產業鏈。

2.2人才隊伍匱乏使服務壓力過大

未來智慧養老服務需要大量具備專業知識儲備的服務型人才，他們必須具備交叉學科知識，同時還需要有陪伴和護理老人的耐心和同理心。

經過對九江市多個社區、多家全能型養老機構實地走訪調查，我們發現智慧服務機構中的專業護理人才數量較少，平均每家不超過15人，人才缺口較大。目前440多家在冊養老機構護理人員大多數年齡在45歲以上，專業程度參差不齊。

盡管九江本地高等教育院校、職業技術類院校都已開展相關專業招收專業學生，社會機構也開辦了短期培訓課程幫助從業人員成才，但是人才結構不合理問題仍然難以改善，無法滿足用戶對居家養老服務的需求，難以為智慧養老發展注入新活力。

2.3市場推廣欠缺，競爭能力薄弱

據調研，目前九江市智慧服務推廣還停留在介紹、轉介紹以及極少量的網絡宣傳階段，多數智慧服務輸出到居家養老時方式少、力度小，輻射范圍較窄，市場資源難以得到優化配置。這主要源自兩個方面：

第一是前沿科技在智慧養老服務領域的應用尚處于入門階段，無論哪個主體都沒有能力充分收集相關信息數據處理，無法針對老年群體的需求作有效分析（見圖4），提供的智慧養老服務品類較少，使得居家養老群體難以真正享受到智能化的便捷。

第二是九江市各級政府及養老產業機構在宣傳與推廣方面也處于初級階段，宣傳推廣形式不夠豐富，宣傳內容有局限，在構建精細化的居家養老服務及組織管理模式方面缺乏有效性，對智慧服務項目的可持續運營發展形成了阻礙。

3未來智慧服務助力居家養老的發展建議

九江市正推進“智慧養老進萬家”新模式，結合鄰近城市如南昌市“養老+技術”、宿遷市“互聯網+“養老服務新業態等先進經驗，充分發揮政府主導作用、企業主體作用、個人輔助作用，促進打造具有九江特色的“四碗面”，為居家養老模式發展助力。

3.1“政策面”主導智慧養老服務

政府著力于牽頭主導作用，幫助智慧養老產業做好整體中長期規劃，在醫保政策、稅收優惠、平臺搭建等方面提供更多政策支持。

政府應實施相關醫保政策，穩步推進養老保險制度完善，加大對醫養機構醫療費用的報銷。及時將符合條件的養老機構、內設醫療衛生機構納入醫保定點管理，并納入醫保支付范圍，鼓勵商業保險將老年人預防保健、健康管理、康復、護理等納入保障范圍；政府落實有關稅收優惠政策，減輕養老機構的運營壓力，增加經營信心，調動智慧養老服務的積極性、主動性；此外，政府需多層次搭建智慧養老信息支持平臺，促進傳統養老機構轉型走向智慧服務的發展道路，加強機構間的信息交流和資源整合，以達到優化資源配置、提升服務能力的最終追求。

3.2“資金面”扶持智慧養老發展

智慧養老的健康發展需要構建多元化的融資渠道，充分調動各類資本參與養老產業。目前養老產業資流轉速度慢，智慧養老機構養老項目開發及初期運營階段需要穩定、長周期、低成本、大規模的資金作支持，當地政府需要本著“個人出一點、政府補一點、企業讓一點、社會捐一點”的原則長期推進。

各地政府要加大對智慧養老服務事業資金方面的支持，對智慧養老產業專門設立綜合服務發展基金，專項專用；同時，通過積極宣傳讓每一個體參與其中，提高老年人或其家庭對智慧養老服務的支付能力，引導社會資本以獨資、合資、參股等方式，鼓勵社會資本注入該領域，在“公辦民營”“民辦公管”條件下支持機構走集團化、連鎖化發展道路。養老產業鏈上的機構之間可以建立合作機制，共攤成本、共享收益，從養老供給端緩解資金緊張問題，推動智慧服務在各類養老中規模化、產業化的經營進程。

3.3“人才面”鼓勵智慧養老參與

高效的智慧養老服務需要提高養老服務人才的質量和數量，設置穩定的養老服務人才使用體系，打造專業服務隊伍。

一方面要加強本地高校或職業院校的專業人才培養，政府牽頭設立本地區“醫養結合服務人才培養專項資金”，進一步鼓勵高等院校、中高職專開辦相關專業，探索產教協同模式。為有效留住這些人才，可以在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評優等方面建立有地方特色的評價體系，從而吸引專業化人才到智慧養老領域就業。

另一方面針對智慧養老服務的急需短缺，短期培訓以彌補在職人員專業知識、技能方面的欠缺。政府也可多渠道引才育才，解決人才后顧之憂，鼓勵愿意在養老服務行業就業的跨省、跨區人才引進和培養，加強人才輸送，加快推進打造智慧養老九江模式進程。

3.4“技術面”提供智慧養老平臺

養老產業要引進先進技術產品，以高速發展的互聯網大數據和人工智能技術，為支撐智慧養老服務運行提供新途徑。

產業機構優化養老資源配置，共同構建全面覆蓋、優質綜合的醫養結合養老服務體系。同時要增加醫養結合宣傳力度，擴大市場影響力，打破傳統養老觀念，吸引老年群體接受醫養結合服務，推動醫養結合養老產業發展。

促進醫療形式融合，建立“智慧聯通養老”服務體系，將互聯網和人工智能有機融合，并搭建醫院、養老機構、家庭三方互通平臺，信息共享，隨時取用。基于人工智能和互聯網實現醫療診治與專護和健康養老高度融合，該平臺運作模式如下圖：

4結論

推進智慧養老模式的發展是優化老年人口健康和養老服務供給的重要舉措，同時也是積極應對人口老齡化、增強老年人幸福感和滿意度的重要途徑。目前，九江市已經形成“機構服務+老人自助+終端支持”的智慧服務模式體系，為老人解決日常居家養老中出現的問題，使他們享受到智能化、多樣化的養老服務，全方位助推居家養老服務發展。

參考文獻

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