“互聯網+”對鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)實習生的應用研究

［摘 要］ 通過“互聯網+”平臺對全科醫(yī)學鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)實習生進行兒科常見疾病規(guī)范化診治培訓，提高基層全科鄉(xiāng)村醫(yī)學實習生兒科學方面的理論及診療水平。選取2022年6月參加南疆四地州實習的100名實習生為研究對象，將同一研究對象專業(yè)授課前后兒科臨床診療能力進行對比分析。經“互聯網+”平臺專業(yè)培訓后，100名實習生的臨床診療思維及病例分析能力、理論水平較前有所進步。可利用“互聯網+”平臺對鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)實習生進行專業(yè)培訓，以提高其理論及專業(yè)水平，為將來鄉(xiāng)村醫(yī)院建設提供新鮮血液，為鄉(xiāng)村振興貢獻力量。

［關鍵詞］ “互聯網+”；鄉(xiāng)村醫(yī)師；實習生

［基金項目］ 2021年度新疆醫(yī)科大學教育教學項目“‘互聯網+微信’平臺對南疆四地州全科醫(yī)學鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)實習生兒科常見疾病規(guī)范化診治中的應用研究”（YG2021085）

［作者簡介］ 劉曉風（1983—），女，新疆烏魯木齊人，學士，新疆醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院兒科主治醫(yī)師，主要從事兒童呼吸系統疾病研究；木尼熱·買買提尼牙孜（1996—），女（維吾爾族），新疆和田人，新疆醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院2021級兒科學專業(yè)碩士研究生，主要從事兒科學研究；佐日汗·艾依薩（1975—），女（維吾爾族），新疆烏魯木齊人，學士，新疆醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院兒科主任，主任醫(yī)師，碩士生導師（通信作者），主要從事兒童貧血研究。

［中圖分類號］ G642.1 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）26-0041-04 ［收稿日期］ 2023-07-08

兒童是一個國家的未來，兒童疾病具有獨特性，兒科不是簡單的成人科的縮影。新疆地區(qū)幅員遼闊，地處偏遠，社會、經濟、文化、醫(yī)療等發(fā)展相對落后，醫(yī)療衛(wèi)生水平較低，有執(zhí)業(yè)資格的全科鄉(xiāng)村醫(yī)師相對匱乏［1］，基層醫(yī)院兒科領域的診療水平的局限性是當地兒科無法穩(wěn)步發(fā)展的主要因素。全科鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)學生是將來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主力軍，為提高基層全科鄉(xiāng)村醫(yī)生對兒科疾病的診治水平及理論知識，必須打好堅實基礎，加強專業(yè)教育和培訓。3年的壓縮式灌輸理論學習難以全部理解吸收，實習期學生將面臨在實習點醫(yī)院參加實踐學習，需要有理論功底扎實、實踐能力豐富的帶教教師將他們領進全科鄉(xiāng)村醫(yī)師領域中去。隨著“互聯網+”與各個行業(yè)的發(fā)展融合，當前處于信息爆炸、海量數據及資源共享的時代，知識的獲取方式也因此發(fā)生了革命性、顛覆性的改變［2-3］，尤其是智能電子產品的普及，使遠程線上繼續(xù)教育為偏遠地區(qū)開展“全程、全面、全員”的繼續(xù)教育成為可能［4］。“互聯網+微信”平臺具備有效、經濟、方便等優(yōu)勢［5］，有助于充分發(fā)揮新疆醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院的優(yōu)質資源，有效地促進了南疆地區(qū)全科鄉(xiāng)村醫(yī)師實習生業(yè)務能力的提升及基層醫(yī)療水平的提高。本研究通過利用互聯網培訓手段，定期給全科鄉(xiāng)村醫(yī)學實習生提供線上培訓及考核，普及兒科專業(yè)相關的診療規(guī)范，解決基層全科鄉(xiāng)村醫(yī)生對兒科學理論知識匱乏的問題，規(guī)范化培訓兒科常見病的診治能力，提高兒科醫(yī)生的專業(yè)水平，豐富人才儲備［6］。

一、對象與方法

（一）研究對象

本研究選取新疆醫(yī)科大學全科醫(yī)學院鄉(xiāng)村醫(yī)師班2022年6月參加南疆四地州12個實習點的100名實習生為研究對象，采用自身對照的研究方法，將同一研究對象專業(yè)授課前后的兒科臨床診療能力進行對比分析。

（二）納入和排除標準

1.納入標準：（1）參加南疆四地州12個實習點的全科醫(yī)學鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)實習生；（2）參與實習點兒科門診、病房的診治工作；（3）必須會使用移動“互聯網+微信”平臺、雨課堂及問卷星等；（4）少數民族學生漢語水平考試6級以上（包含6級）。

2.排除標準：不符合納入標準的予以排除。

（三）研究方法和考核指標

1.研究方法。對參與南疆四地州12個實習點的全科鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)實習生進行實習情況的調查問卷，了解情況后選取合格的研究對象，按研究計劃，通過線上平臺每兩周進行一次網絡學習兒科學基本理論知識課程，每兩周進行一次病例討論。本課題組成員負責對每個研究對象在兒科疾病診治過程中遇到的問題進行及時有效的溝通，并提高疾病規(guī)范化診治水平，同時分享臨床經驗。

2.考核指標。對納入本研究的100名全科醫(yī)學鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)實習生在培訓前、培訓中期、培訓后進行考核并打分記錄成績。

（四）統計學方法

本研究數據應用SPSS26.0進行統計學處理，計數資料用頻數和百分數表示，計量資料數據均以（x±s）表示，以p＜0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

（一）調查問卷結果分析

共有323名全科醫(yī)學鄉(xiāng)村醫(yī)師實習生參與問卷填寫。在臨床工作中遇到問題時，問帶教教師作為他們的處理方式占比達到了91.64%（如表1所示），這表明大多數實習生在遇到問題時更傾向于向帶教教師尋求幫助和指導，只有3.10%的實習生選擇通過“互聯網搜索”來解決問題，可能是由于其可靠性、準確性或適用性等方面的擔憂，暗示了部分實習生對互聯網在解決臨床問題方面的信任度較低，因此有必要對學生進行專業(yè)化培訓。如表2所示，在南疆四地州的實習點醫(yī)院中，參與主任查房是最常見的臨床教學方式，占比達到了43.96%，每周安排教學查房占比為32.2%。教學查房是醫(yī)學教育中一種常見的教學方式，通過對病人進行查房并進行教學指導，提供實踐性的教學經驗。相對而言，小講課、病例討論和分享臨床診療指南的比例較低，缺乏多樣化臨床教學。如表3所示，在培訓內容選擇方面，44.27%的實習生選擇了實踐操作，這可能意味著實習生更注重通過實際操作來學習和積累經驗，25.70%的實習生選擇了案例分析，而27.24%的實習生選擇了理論知識，這表明案例分析及理論知識也扮演著重要的角色，實習生可以學習并應用診斷和治療方案，提高臨床思維和問題解決能力。

總體來說，這些結果突出了現有臨床教學的一些局限性和不足，互聯網培訓具有必要性和潛力，以彌補現有教學方式的不足，并為學生提供更多的學習機會和資源。

（二）考核結果分析

根據考核結果數據，可以對全科醫(yī)學鄉(xiāng)村醫(yī)師實習生在兒科學臨床診療方面的表現進行分析。如表4所示，試卷1是培訓前的成績、試卷2是培訓中的成績、試卷3是培訓后的成績，所有學生均參與了病例分析的課程并互動，均獲得10分。綜合來看，總平均分為80.2，顯示出實習生在這些方面的整體表現中等偏上。從表4數據上看，兒科試卷1的平均得分為20.4，兒科試卷3的平均得分為24.73，這說明實習生經過一段時間的培訓后，在兒科學基本知識和技能方面取得了明顯的進步。實習生均參與病例分析課程，已經具備了較好的病例分析基礎。

這些結果反映了此次專業(yè)培訓的有效性和實習生的學習態(tài)度。培訓過程中，實習生通過系統的理論學習和病例討論，不斷提高兒科學知識的掌握和病例分析能力。他們的進步不僅體現在培訓后的兒科試卷成績上，還體現在實際臨床工作中對患者的診治能力的提高。

綜上所述，全科醫(yī)學鄉(xiāng)村醫(yī)師實習生經過兒科專業(yè)培訓后，其兒科學臨床專業(yè)知識和病例分析能力均得到了提高，這些積極的成績變化證明了本次培訓對于提升全科醫(yī)學鄉(xiāng)村醫(yī)師實習生在兒科領域的能力和知識水平的重要性，為其今后在兒科臨床工作中提供了更好的能力支持，并有助于改善鄉(xiāng)村兒科醫(yī)療服務的質量。這也進一步強調了培訓在醫(yī)學教育中的重要性，通過系統的培訓和實踐，可以提高醫(yī)學生的專業(yè)能力和臨床素養(yǎng)，為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)生。

三、討論

學習貫徹習近平總書記關于鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要指示精神，是黨和國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的根本遵循［7］。作為我國醫(yī)療服務領域的基層人員，鄉(xiāng)村醫(yī)生是鄉(xiāng)村振興的重要力量，也是農村人才隊伍的重要組成部分，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔負著鄉(xiāng)村地區(qū)百姓常見病及慢性病的診療、傳染病的宣傳宣教、危急重癥病人的轉診、在大型公共衛(wèi)生事件發(fā)生時及時協助上級醫(yī)務人員做好疾病防控等工作。新疆部分較為偏遠地區(qū)的基層全科鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)基礎比較薄弱，對于兒童常見疾病的規(guī)范化診斷能力亟待提高，而受限于區(qū)域醫(yī)療資源的匱乏，信息化水平欠發(fā)達，全科醫(yī)學鄉(xiāng)村醫(yī)師的培訓模式有待進一步提升。新疆地區(qū)遼闊，教學醫(yī)院和偏遠地區(qū)的中小型醫(yī)院醫(yī)療水平參差不齊，加之新疆是多民族聚集地，少數民族基層醫(yī)生由于語言問題可能存在交流障礙。當地實習帶教教師存在自身理論及實踐水平欠缺的問題，學生理論水平薄弱，需要有理論功底扎實、實踐能力豐富的帶教教師將他們領進全科鄉(xiāng)村醫(yī)師領域中去。因此，鄉(xiāng)村地區(qū)兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，需要改變傳統教育模式，進行線上定期培訓，結合臨床，提高診療思維及臨床技能，學歷教育與遠程培訓并舉，使書本知識與臨床實踐相結合，幫助更多鄉(xiāng)村醫(yī)師獲得職業(yè)資格，提高醫(yī)療水平，為鄉(xiāng)村振興提供優(yōu)質醫(yī)療［8］。“互聯網+”作為新時代發(fā)展的工具，提升與拓展了醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務的能力與范圍，也為遠程培訓與在線教育提供了新的便利［9］。新疆南疆四地州由于特殊地理位置，衛(wèi)生條件較差，醫(yī)護人員緊缺，遠程教學解決全科鄉(xiāng)村醫(yī)師出縣學習難、進修難、一對一的經驗交流難等問題。為鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)實習生提供“互聯網+”的多元化培訓方式，拓展和延伸醫(yī)療教育范圍，在實習進入臨床期間，更好地將理論知識與臨床實際結合，提高基層全科鄉(xiāng)村醫(yī)學實習生兒科學方面的理論水平，培養(yǎng)系統化的病例分析能力，提高疾病診斷準確率，實時提供診療意見，幫助制訂治療方案［10］。通過逐步提高新疆南疆四地州地區(qū)全科鄉(xiāng)村醫(yī)師診療水平，增強當地居民對全科鄉(xiāng)村醫(yī)師的信任，讓全科醫(yī)學鄉(xiāng)村醫(yī)師體現自我價值，加快鄉(xiāng)村振興，減輕國家負擔。

參考文獻

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Research on the Application of “Internet +” to Rural Physician Professional Intern

LIU Xiao-feng， Munire Maimaitiniyazi， Zuorihan Aiyisa

（Department of Pediatrics， The Seventh Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830028， China）

Abstract： Through the “Internet +” platform， general medicine rural physician professional interns are trained in standardized diagnosis and treatment of common pediatric diseases， so as to improve the theoretical， diagnosis and treatment level of grassroots general medicine rural medical interns in pediatrics. 100 interns who participated in the internship in the four prefectures of southern Xinjiang in June 2022 were selected as the research object， and the pediatric clinical diagnosis and treatment ability before and after the professional teaching of the same research object was compared and analyzed. After the professional training of the “Internet +” platform， the clinical diagnosis and treatment thinking， case analysis ability and theoretical level of 100 interns have improved. The “Internet +” platform can be used to train professional interns of rural doctors to improve their theory and professional level， provide fresh blood for the construction of rural hospitals in the future， and contribute to the strategy of rural revitalization.

Key words： Internet +; rural doctor; intern