論和諧作為中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理的價(jià)值根基

[摘要]中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理主要圍繞防病避險(xiǎn)、治病祛疾、強(qiáng)身健體等領(lǐng)域的問題而展開：防病避險(xiǎn)的關(guān)鍵在于踐行和合生生理念；治病祛疾的基礎(chǔ)在于構(gòu)建和睦醫(yī)患關(guān)系；強(qiáng)身健體的動(dòng)力在于立身興家進(jìn)而實(shí)現(xiàn)家國(guó)天下安和。和諧是以上三方面內(nèi)容共同的價(jià)值依托，也是中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理其他支撐價(jià)值的共同追求，因而可以將和諧看作中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理最為核心的價(jià)值根基。中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)圍繞這一價(jià)值根基而展開的健康教育，精髓體現(xiàn)在“致中和”上，特點(diǎn)體現(xiàn)在“以德養(yǎng)生”上，即主要從維系和諧的倫理關(guān)系中守護(hù)和促進(jìn)健康。

[關(guān)鍵詞]和諧；健康倫理；以德養(yǎng)生

[作者簡(jiǎn)介]黃泰軻，湖南師范大學(xué)教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地中華倫理文明研究中心、中國(guó)特色社會(huì)主義道德文化省部共建協(xié)同創(chuàng)新中心副教授，哲學(xué)博士。

*本文系湖南省社科基金基地項(xiàng)目“儒家倫理中的個(gè)體健康責(zé)任研究”（21JD016）、湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究中心年度項(xiàng)目“儒家對(duì)疾病的道德認(rèn)知及啟示”（2021YE）的階段性成果。

健康問題不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是倫理問題。中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)除以中醫(yī)中藥護(hù)佑人們健康外，還特別強(qiáng)調(diào)“德全不危”“以德潤(rùn)身”“圣賢必不害心疾”“大德者必得其壽”，將個(gè)體健康與其德性修養(yǎng)緊密結(jié)合在一起，引導(dǎo)人們?cè)谌粘５牡赖律罴皟r(jià)值追求中守護(hù)、促進(jìn)健康，產(chǎn)生了豐富的健康倫理思想。概而言之，中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理主要圍繞如何立德修身以防疾避險(xiǎn)、如何建構(gòu)良好醫(yī)患關(guān)系以治病祛疾、如何認(rèn)識(shí)健康倫理價(jià)值以強(qiáng)身健體等重要問題而展開。

以往對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理的研究，或落在研究孔孟老莊等先賢圣哲的“以德養(yǎng)生”思想上，或落在詮釋“仁者壽”“仁者無憂”等經(jīng)典命題的思想蘊(yùn)含上，呈零碎分散狀態(tài)，這是一個(gè)明顯的研究缺憾。本文對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理的價(jià)值根基問題做專門研究，通過歸納論證和對(duì)比論證，認(rèn)為和諧是中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理最為核心的價(jià)值根基；中國(guó)傳統(tǒng)健康教育立足于此價(jià)值根基而展開，其精髓在“致中和”上，其特點(diǎn)在“以德養(yǎng)生”上。以上研究對(duì)于我們深入、系統(tǒng)地把握中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理有重要啟示。

一、防病避險(xiǎn)以踐行和合生生理念為本

中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)講“上醫(yī)治未病”，尤其強(qiáng)調(diào)日常養(yǎng)生對(duì)健康守護(hù)、促進(jìn)的基礎(chǔ)性作用。養(yǎng)生是養(yǎng)護(hù)生命的意略，其所追求者，首先是規(guī)避損害健康的一切疾病和風(fēng)險(xiǎn)。古人在養(yǎng)生上有許多實(shí)踐探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，知于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”[1]（17）莊子的《養(yǎng)生主》、嵇康的《養(yǎng)生論》，都是歷史上談?wù)擆B(yǎng)生的名篇。

預(yù)防疾病的發(fā)生是日常養(yǎng)生的第一要?jiǎng)?wù)。現(xiàn)代人一旦生了病，馬上從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度考慮是什么病毒或細(xì)菌感染、感染的路徑是什么、帶來的癥狀又是什么，中國(guó)古人并沒有這樣的概念。在中國(guó)古人看來，人體由陰陽(yáng)二氣構(gòu)成，陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)、和順暢達(dá)，人體即呈現(xiàn)生生不息的健康樣態(tài)；假如陰陽(yáng)紛爭(zhēng)違和，人體則會(huì)起病染疴，所謂“陰陽(yáng)和合，則生生化化之道不窮矣；陰與陽(yáng)相離，則生生化化之理絕矣”[2]（4）。也就是說，在疾病預(yù)防上，最為根本的，是要明白和踐行“和合生生”的道理，而不是像現(xiàn)代人這樣進(jìn)行細(xì)菌、病毒的預(yù)防。

“和合”蘊(yùn)含著“和諧”“協(xié)和”“會(huì)合”等意蘊(yùn)，“生生”乃天地之大德，是一種不斷創(chuàng)生生成的狀態(tài)。“和合生生”一般指在承認(rèn)萬物差分性、沖突性的基礎(chǔ)上，經(jīng)反復(fù)互動(dòng)、融突、規(guī)范，而使萬物的差分與沖突處于協(xié)調(diào)、和諧、有序的狀態(tài)，進(jìn)而使萬物處于一種創(chuàng)新更生的大化流行的美好樣態(tài)[3]（18）。和合生生的美好樣態(tài)其實(shí)是萬物共同競(jìng)長(zhǎng)的健康樣態(tài)。可以說，和合生生是燮理陰陽(yáng)變化以疏通萬物生機(jī)、參贊天地化育以呵護(hù)眾生命根的無上智慧。

職是之故，古代醫(yī)家在和合陰陽(yáng)、預(yù)防疾病上對(duì)民眾講得尤其詳細(xì)、深入。他們認(rèn)為像陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒、陰陽(yáng)亡失、陰陽(yáng)離決，皆屬陰陽(yáng)不和或陰陽(yáng)失調(diào)的表現(xiàn)并能引發(fā)各種疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確表示，陰陽(yáng)調(diào)和是圣人教誨百姓維護(hù)健康的根本，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起：“陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通。是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。”[1]（40）這是說，圣人要教育百姓努力使自身體內(nèi)氣血、臟腑陰陽(yáng)和合，從而預(yù)防疾病發(fā)生。

除預(yù)防日常性、常見性的疾病外，養(yǎng)生還需用心規(guī)避一些突發(fā)性、重大性傷身害體的風(fēng)險(xiǎn)。“天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福”，像長(zhǎng)期縱欲、社會(huì)戰(zhàn)亂、自然災(zāi)害、流行疫疾等，都是嚴(yán)重影響人身心健康、生命安全的高風(fēng)險(xiǎn)因素。中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的人們認(rèn)為上述風(fēng)險(xiǎn)及危險(xiǎn)產(chǎn)生的根本原因，也是在“不和”兩字上：首先，身心不和，人長(zhǎng)期被身體的、生理的欲望牽著走，就有罹患各種重大疾病的可能。正如老子《道德經(jīng)》所提到的，“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽，馳騁畋獵令人心發(fā)狂”。其次，人際關(guān)系不和，總是以自我為中心，不僅不為他者著想，還總想著損人利己、以鄰為壑。這樣的人極易處于與他人對(duì)抗、被他人攻擊的風(fēng)險(xiǎn)中，而國(guó)家間的不和則有引發(fā)戰(zhàn)亂的可能。最后，與自然不和，盲動(dòng)妄為，破壞自然，就有被自然報(bào)復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。古人認(rèn)為地震、洪災(zāi)、瘟疫等造成大面積人員傷亡的災(zāi)害即是自然對(duì)人類“逆天”行為的警示。

為了規(guī)避以上影響生命健康的風(fēng)險(xiǎn)，古人認(rèn)為養(yǎng)生者要以“心平氣和”“與人和善”“合于自然”的人生態(tài)度或生活方式立身存世。孔子《論語(yǔ)》中講君子三戒：“少之時(shí)，血?dú)馕炊ǎ渲谏患捌鋲岩玻獨(dú)夥絼偅渲诙罚患捌淅弦玻獨(dú)饧人ィ渲诘谩！奔词菑木S系身心關(guān)系、人際關(guān)系和諧的角度談攝生養(yǎng)生。老子在《道德經(jīng)》里說“蓋聞善攝生者，陸行不遇兕虎”，這是從維系人與自然關(guān)系和諧的角度談攝生養(yǎng)生。因?yàn)樯朴陴B(yǎng)生的人，會(huì)遵從兕虎作息的自然規(guī)律，不盲動(dòng)，不強(qiáng)為，不驚擾它，不把自身生命安全放在風(fēng)險(xiǎn)位置。

防病避險(xiǎn)的最終追求是健康長(zhǎng)壽。古人認(rèn)為健康長(zhǎng)壽是個(gè)體長(zhǎng)期踐行和合生生理念的結(jié)果，即他們?cè)谌粘Ｉ钪心茏龅健昂陀陉庩?yáng)”“合同于道”“處天地之和”。事實(shí)上，在今日之中國(guó)，許多長(zhǎng)壽老人特別是生活在廣大農(nóng)村地區(qū)的長(zhǎng)壽老人對(duì)這一點(diǎn)還有明顯遵循。2021年，安徽省宿州市統(tǒng)計(jì)局于對(duì)該市976位百歲老人進(jìn)行的入戶調(diào)查顯示，宿州市的百歲老人，96.6%生活在鄉(xiāng)村，79.2%依靠家庭養(yǎng)老；調(diào)查還顯示，“心態(tài)平和”“家庭和睦”“適當(dāng)運(yùn)動(dòng)”“多吃蔬菜雜糧”“不抽煙喝酒”是那些長(zhǎng)壽老人自己總結(jié)出來的“長(zhǎng)壽秘訣”[4]。上述調(diào)查讓我們注意到，多以“心平氣和”控制自身不良的身心嗜好、多從“家庭和睦”中感受人際關(guān)系的溫暖并得到健康照料、多從吃“蔬菜雜糧”中順應(yīng)大自然的饋贈(zèng)，以此實(shí)現(xiàn)身心、人已、人與自然關(guān)系的和諧，達(dá)到防病避險(xiǎn)的目的，這是宿州百歲老人對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理思想精華和實(shí)踐傳統(tǒng)的繼承所在，也是他們健康長(zhǎng)壽的根本原因。

二、治病祛疾以構(gòu)建和睦醫(yī)患關(guān)系為基

以上主要講疾病的預(yù)防，但人食五谷雜糧，機(jī)體生病在所難免。一旦生病，現(xiàn)代人最為關(guān)心的是哪里有好醫(yī)院、好醫(yī)生、好技術(shù)、好藥物。誠(chéng)然，醫(yī)藥技術(shù)水平是關(guān)系到疾病診治的一個(gè)非常重要的因素，但卻不是唯一因素，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系同樣影響到疾病治療的進(jìn)程和效果：假如醫(yī)患和睦相處，疾病就能夠被迅速診斷和治療；假如醫(yī)患互相抵牾，疾病的診治便難以有效展開，而且還有被延誤的可能。可以說，醫(yī)患關(guān)系因素對(duì)疾病診治更具基礎(chǔ)性作用。

事實(shí)上，在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期，人類診治疾病更加倚重和睦的醫(yī)患關(guān)系而非先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和藥物。“一直到19世紀(jì)后半葉，臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)仍然嚴(yán)重滯后。當(dāng)時(shí)，在西方，臨床上只能采用發(fā)汗、放血、催吐、通便等落后的辦法來治療病患，基本上沒有化學(xué)合成藥物可用……正規(guī)的藥物有什么呢？汞劑是主要的一種，用的是氯化亞汞，俗稱‘藍(lán)色藥丸’。那個(gè)時(shí)候不管是什么病，能給的只有這種藥，可想而知是什么樣的效果了……所以那時(shí)候醫(yī)生看病主要不是靠藥物，而是靠安慰。”[5]（17-18）“那時(shí)候大家非常珍惜相互之間親密的信任關(guān)系。當(dāng)時(shí)一個(gè)醫(yī)生去家里看病，往往先向老祖母問好，跟家庭成員打招呼，摸摸小孩兒的頭，拉拉近乎。然后再去給病人切脈診，病完了以后才決定開出‘病人所喜歡的藥物’。醫(yī)生知道，他們的處方大多是沒有效果的，他們多數(shù)時(shí)間只是坐下來聆聽病人的病痛，除了給予病人那些通過咨詢獲得的心理支持以外，別無辦法。”[5]（27）今天的醫(yī)療技術(shù)談得上發(fā)達(dá)，即便這樣，我們對(duì)很多疾病仍束手無策，還需通過關(guān)懷病人心理、安撫病人情緒、激勵(lì)病人信心等方式，提升病人機(jī)體自愈力來增強(qiáng)療效，醫(yī)者能做的仍然是“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

“醫(yī)乃仁術(shù)”，中國(guó)古代社會(huì)從“仁術(shù)”而非“技術(shù)”的視角看待醫(yī)學(xué)本質(zhì)，說明其高度重視醫(yī)患關(guān)系，尤其重視從醫(yī)生一端以仁愛之心構(gòu)建的和諧醫(yī)患關(guān)系在治病救人中的作用。是故，中國(guó)古代社會(huì)“醫(yī)箴”“習(xí)醫(yī)規(guī)格”“醫(yī)家十要”“醫(yī)官五戒”之類的醫(yī)德教諭比比皆是。這方面最為著名的是孫思邈提出的“大醫(yī)精誠(chéng)”，他以“精”和“誠(chéng)”來具體引領(lǐng)醫(yī)生以仁心仁行幫助病人治病祛疾。所謂“精”者，孫思邈大致提了三點(diǎn)要求：一是精于醫(yī)典，二是精于診脈，三是精于針?biāo)帯Ｖ杂腥绱艘螅且驗(yàn)獒t(yī)術(shù)乃攸關(guān)性命之事，假如交給才疏學(xué)淺、馬虎敷衍之人，結(jié)果是不敢想象的，孫思邈特別強(qiáng)調(diào)說：“今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，豈不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾而望其生，吾見其死矣。”[6]（15）所謂“誠(chéng)”者，就是要誠(chéng)心誠(chéng)意地以治病救人為目的。須知，治病救人不是邀功、發(fā)財(cái)、升官的手段，它本身就是至上目的；而且，認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)還不夠，還要克服一切困難，努力達(dá)到治病救人的目的。在孫思邈那里，“誠(chéng)”之要義大致也有三：一是一視同仁，即眼里只有病人和疾病，而沒有貧富貴賤、長(zhǎng)幼美丑、親疏智愚之分；二是一心赴救，即不問寒暑、晝夜、陰晴、遠(yuǎn)近，只要病人有疾苦，總在第一時(shí)間赴救；三是一體同苦，即以悲憫之心對(duì)待病人，見病人苦痛猶己苦痛，在給病人治病的時(shí)候，不歡笑，不戲語(yǔ)，不自得，而且還將這種慈悲精神擴(kuò)展到動(dòng)物身上，不用活體動(dòng)物做藥引子。從孫思邈對(duì)“大醫(yī)精誠(chéng)”的論述看，中國(guó)古代的醫(yī)德教育致力于引導(dǎo)醫(yī)生做“大醫(yī)”“仁醫(yī)”，要求醫(yī)生勿重名利，做到“滿腔子都是惻隱之心”，只想著病患的心理感受、身體苦痛、生命安全，這一論述從醫(yī)生一端入手，為建立和睦醫(yī)患關(guān)系奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

當(dāng)然，和睦醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)生和患者共同奔赴、一起鑄就。醫(yī)生要講“醫(yī)德”，病人也要講“病德”。所謂病德，指病人在防病、治病、養(yǎng)病時(shí)所應(yīng)具備的德性和所應(yīng)遵守的德行。《韓非子》記載，扁鵲為蔡桓公治病，蔡桓公先是說“醫(yī)之好治不病以為功”，后面干脆是“不應(yīng)”“不悅”。這種不信任醫(yī)生、諷刺醫(yī)生、對(duì)醫(yī)生不禮貌的言行，即是無病德的表現(xiàn)，結(jié)果只能是逼離醫(yī)生，自以病亡。

是故，傳統(tǒng)社會(huì)在強(qiáng)調(diào)醫(yī)德的同時(shí)，對(duì)病德也非常重視。被譽(yù)為“醫(yī)圣”的明代著名醫(yī)家萬密齋在其《養(yǎng)生四要》中，教育、引導(dǎo)病人不要犯“五失”：“不知保身一失也，病不早治二失也，治不擇醫(yī)三失也，喜峻藥攻四失也，信巫不信醫(yī)五失也。”[7]（22）萬密齋所說的病人“五失”，大致指以下情形：一是平時(shí)不惜身護(hù)身，隨意作踐自己身體；二是諱疾忌醫(yī)，有病隱瞞不告，拖延病情；三是沒有主見，急病亂投醫(yī)，而且還特別愿意相信庸醫(yī)；四是不尊重科學(xué)，喜歡用峻藥求速治，或者聽信偏方亂吃補(bǔ)品；五是不信任醫(yī)生，一些人有病時(shí)總喜歡求助神仙巫術(shù)，還有的人動(dòng)不動(dòng)說醫(yī)生不行，病沒治好或好得慢就說醫(yī)生本領(lǐng)差，病治好了就說自己身體底子好、自愈能力強(qiáng)。在萬密齋看來，為了構(gòu)建更和諧的醫(yī)患關(guān)系從而更有效地祛疾，病人應(yīng)該遵循如下的基本道德規(guī)范：對(duì)自己身體負(fù)責(zé)、尊重醫(yī)學(xué)及科學(xué)的診治方案、信任及敬重醫(yī)生。

明代有著“醫(yī)林狀元”之譽(yù)的另一醫(yī)家龔?fù)①t，認(rèn)為要建立和諧醫(yī)患關(guān)系，既要講“醫(yī)家十要”，又要講“病家十要”。而且，他還著重談到了病家的一些“通病”，其中之一是病人不信任醫(yī)生而專信“外邪”與“異端”（比如巫術(shù)迷信、他人偏方、運(yùn)氣命數(shù)），由之不配合醫(yī)生（比如病不告醫(yī)、責(zé)醫(yī)效慢、輾轉(zhuǎn)多醫(yī)），導(dǎo)致疾病診治延誤。為此，龔?fù)①t強(qiáng)調(diào)：“凡病家延醫(yī)，乃寄之以生死，禮當(dāng)敬重，慎勿輕藐。”[8]（589）他勸誡病人在請(qǐng)醫(yī)看病時(shí)應(yīng)著重做到三點(diǎn)：一是及時(shí)、準(zhǔn)確告訴醫(yī)生病痛所在；二是尊重醫(yī)生的治療方案并積極配合治療；三是相信醫(yī)生的職業(yè)操守、職業(yè)能力并對(duì)其職業(yè)表示敬重。

在病德這一方面，無論是萬密齋還是龔?fù)①t，他們都強(qiáng)調(diào)病人“信醫(yī)”對(duì)其治病祛疾的重要性。清代名醫(yī)徐大椿也明確說：“然則為病家者當(dāng)何如？在謹(jǐn)擇名醫(yī)而信任之。如人君之用宰相，擇賢相而專任之，其理一也。”他甚至還認(rèn)為“天下之病，誤于醫(yī)家者固多，誤于病家者尤多”[9]（104，102），也就是說，許多被耽誤的疾病，大都是由于病人不信任醫(yī)生而自己耽誤的。由此可見，充分信任醫(yī)生并積極配合其治療，是傳統(tǒng)社會(huì)醫(yī)家所強(qiáng)調(diào)的病德核心。

概而言之，和睦醫(yī)患關(guān)系對(duì)疾病的精準(zhǔn)定位、原因分析、快速治療、后續(xù)調(diào)養(yǎng)等有積極的助力作用。中國(guó)古代社會(huì)分別從醫(yī)德、病德教育入手，推動(dòng)構(gòu)建和睦的醫(yī)患關(guān)系。這其中，醫(yī)德重視一個(gè)“仁”字，病德注重一個(gè)“信”字，所以，古人將和睦醫(yī)患關(guān)系建立在“醫(yī)仁病信”上。如同和諧家庭關(guān)系講父慈子孝、兄友弟恭一樣，醫(yī)仁病信也是一種雙向要求，強(qiáng)調(diào)的是關(guān)系雙方共同努力之下的相向而行。古代醫(yī)家認(rèn)為，有如賢君良相和睦相處而使國(guó)運(yùn)亨通一樣，這種你仁我信、你愛我敬的和睦醫(yī)患關(guān)系也能夠幫助人們最迅速最有效地治病祛疾。

現(xiàn)代社會(huì)在塑造和諧醫(yī)患關(guān)系時(shí)，將話語(yǔ)重心過多地放在了醫(yī)德上而對(duì)病德有所忽略（這與現(xiàn)代社會(huì)重治病輕防病不無關(guān)系），正如有學(xué)者所指出的：“在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)教育中，為保障患者的權(quán)益不被醫(yī)生侵犯，我們對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德素養(yǎng)與醫(yī)療技術(shù)水平提出了越來越多和越來越高的要求。”[10]（45）這種失衡使醫(yī)生在維系醫(yī)患關(guān)系上承擔(dān)了過多的壓力和焦慮，他們“怕?lián)?zé)”“怕出事”“怕惹麻煩”，上述心理在一定程度上影響了醫(yī)生對(duì)病人仁愛之心的傾注及治病救人技藝的施展；同時(shí)，越來越多的醫(yī)德失范及醫(yī)德整治案例報(bào)道，也在一定程度上損害了病人對(duì)醫(yī)生的信任。以上兩種結(jié)果皆不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，最終也不利于病人治病祛疾。對(duì)這方面情況的改善，可以從傳統(tǒng)健康倫理那里汲取道德資源和智慧。

三、強(qiáng)身健體以追求家國(guó)天下安和為念

除考察疾病預(yù)防、診治所需要的道德支撐因素外，健康的價(jià)值問題，亦即健康對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)、國(guó)家的作用、意義，也是中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理考量的重要問題。從日常生活經(jīng)驗(yàn)看，一個(gè)人對(duì)健康價(jià)值認(rèn)知越深，他就會(huì)對(duì)健康越發(fā)重視，就越有維護(hù)、促進(jìn)健康的觀念自覺和行為主動(dòng)；反之，他就會(huì)對(duì)自身的健康不留意、不重視，甚至還會(huì)揮霍、糟踐自身的健康。

對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)而言，健康最為基本的價(jià)值是立身興家。這包括養(yǎng)活自身、創(chuàng)立家業(yè)、孝順父母、養(yǎng)育后代等方面的生活內(nèi)容。中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)對(duì)上述內(nèi)容有著特殊的價(jià)值強(qiáng)調(diào)甚至是價(jià)值偏好，比如認(rèn)為“有恒產(chǎn)者有恒心”，有正當(dāng)職業(yè)者才不會(huì)游手好閑、放辟邪侈，認(rèn)為婚姻是“人生大事”，認(rèn)為“百善孝為先”，認(rèn)為“多子多福”。顯而易見的是，一個(gè)人不健康，尤其是有重大殘疾或疾病，在立身興家上就會(huì)遭遇困難和阻礙；反之，則會(huì)順?biāo)斓枚唷?/p>

中國(guó)人對(duì)家有著無比深沉的情感寄托和眷戀。有正經(jīng)工作養(yǎng)家糊口、婚姻上夫唱婦隨、父母健在且被孝敬有加、兒女雙全且被細(xì)心撫育，整個(gè)家庭平安、和睦，家庭發(fā)展前景值得期待，這就是中國(guó)人所追求的“家和萬事興”，而家庭成員尤其是養(yǎng)家主事者的身體健康是家庭興旺發(fā)達(dá)的基礎(chǔ)。

可以說，中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)是站在家庭倫理的高度看待和重視健康的：一個(gè)人之所以要重視自身身體健康，是因?yàn)樗獞{借健康的身體去成家立業(yè)、孝順父母、生兒育女。所以，傳統(tǒng)社會(huì)的人們大多有比較強(qiáng)烈的惜身強(qiáng)身意識(shí)，比如講“君子不立于危墻之下”“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”“知醫(yī)為孝”。總之，身體是愛親孝親的根基，立世必須“謹(jǐn)身”。

健康的另一個(gè)價(jià)值在于體道傳道，感受人之為人的高貴。如果僅僅停留在立身存世、繁衍后代上，人的健康價(jià)值就被拉低到了與動(dòng)物相同的層次，因?yàn)閯?dòng)物保持健康，也是為了生存和繁衍。古人認(rèn)為，“人身之造化，即天地之造化也，天地之大，不外乎陰陽(yáng)五行焉耳，而人之為人，亦同此陰陽(yáng)，同此五行也，果能安身以崇德，則人與天地，可并立而為三矣”[11]（67），這是說，“人身”是通“天道”的，人越能保持身體健康，就越能感受到宇宙的大化流行之道，就越能體會(huì)到人與天地并立而三的高貴。宋明理學(xué)講“切脈體仁”，即是說可以從自身脈象的勃勃生機(jī)處感受宇宙的大化流行；中醫(yī)把中風(fēng)稱為“麻木不仁”，即是說身體出了狀況，就很難體會(huì)到仁道生機(jī)了。這兩個(gè)例子都說明，身體健康才能悟道體道，才能感受天地的生生之德。孔子之所以重視養(yǎng)生，就是將體道、傳道視為己任，這使其保持一種“學(xué)而不厭，誨人不倦”的生命奮進(jìn)感和一種“樂以忘憂，不知老之將至”的生命激情感。當(dāng)然，對(duì)于傳統(tǒng)社會(huì)的一般人而言，他們或許沒有體道傳道的意識(shí)或自覺，但是，他們還是會(huì)明白如下道理：擁有一副好身體，就能更好地學(xué)習(xí)做人做事的道理，為人處事就能少出差錯(cuò)而更加圓融快樂。

在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)里，健康最高的價(jià)值在于治國(guó)平天下。可以說，治國(guó)平天下是中國(guó)人悟出的立身存世、做人做事的價(jià)值大道：中國(guó)人重視家庭的安和，但是又不止步于此，因?yàn)樵谥袊?guó)人的價(jià)值觀念里，家國(guó)天下是一體存在的，中國(guó)人甚至認(rèn)為國(guó)家、天下比家庭更具有存在上的價(jià)值優(yōu)先性。中國(guó)古人說“匈奴未滅，何以家為”“捐軀赴國(guó)難，視死忽如歸”“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平”，體現(xiàn)的就是對(duì)國(guó)家、天下價(jià)值優(yōu)先級(jí)的認(rèn)知。

為了更好地報(bào)效國(guó)家、貢獻(xiàn)社會(huì)，中國(guó)古人尤其是古代的貴族和士人強(qiáng)調(diào)禮、樂、射、御、書、數(shù)等“六藝”并進(jìn)，非常注重在日常生活中強(qiáng)身健體。兩晉名士祖逖，其所處歷史時(shí)期戰(zhàn)亂頻仍，他立志結(jié)束這種天下動(dòng)亂的局面，便自覺強(qiáng)身健體以待時(shí)機(jī)，于是有“聞雞起舞”的美談。同一時(shí)期的另一名士陶侃，工作之余搬磚強(qiáng)身，以圖事業(yè)，亦留下“陶侃搬磚”的掌故。舞劍與搬磚，鍛煉的是身體，涵養(yǎng)的卻是報(bào)國(guó)之志，此所謂“強(qiáng)身之念在報(bào)國(guó)，報(bào)國(guó)之基在強(qiáng)身”。

在上述貴族士大夫之外，即便是傳統(tǒng)社會(huì)的醫(yī)家，亦以“醫(yī)國(guó)”為其最高的職業(yè)追求。比如“上醫(yī)醫(yī)國(guó)”“良醫(yī)良相”，認(rèn)為真正的“上醫(yī)”要“上以治民，下以治身，使百姓無病。上下和親，德澤下流。子孫無憂，傳于后世”[1]（1104），這就很明顯地要求“上醫(yī)”將“治身”與“治國(guó)”“治民”緊密聯(lián)系起來。之所以有這樣的要求，是因?yàn)楣糯t(yī)家認(rèn)識(shí)到，國(guó)家不安穩(wěn)、天下不太平，是威脅個(gè)體身體健康和生命安全的重大因素，每一個(gè)熱血健兒，都要在治身自強(qiáng)的基礎(chǔ)上，樹立澄清寰宇的報(bào)國(guó)之志，以使自身、親朋、鄉(xiāng)黨、國(guó)人過上安定和睦的日子。

中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)深受儒家價(jià)值觀影響。儒家講修身、齊家、治國(guó)、平天下，就是說家國(guó)天下總有不齊不和、不治不安的時(shí)候，就是引領(lǐng)中國(guó)人要把身心的健康與家國(guó)天下的安和聯(lián)系起來。注意這里的“修身”，不能僅將其簡(jiǎn)單理解為道德修養(yǎng)，強(qiáng)身健體也是古人所理解的修身之義。因?yàn)樵谥袊?guó)古人那里，“修德”與“強(qiáng)身”是緊密聯(lián)系在一起的。中國(guó)古人“堅(jiān)持倫理乃為一種德身一如的生命倫理”，“基于此，我們方可理解為什么在中國(guó)古代有所謂‘德潤(rùn)身’‘仁者壽’及‘心廣體胖’之說，我們也方可理解為什么古之所謂的‘六藝’其實(shí)質(zhì)乃為一種渾括身心的德育和體育完全合一的倫理學(xué)”[12]（32）。古人堅(jiān)信，修身所得，一定有二，一是精神上昂揚(yáng)向上的自強(qiáng)風(fēng)貌，一是身體上強(qiáng)健有力的勃勃生機(jī)。這就如同《孟子·盡心上》說的，內(nèi)修于心的德性，一定會(huì)表現(xiàn)在外在身體的健康樣態(tài)上，“其生色也，睟然見于面，盎于背，施于四體，四體不言而喻”。

儒家文化對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)影響甚大，強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)德養(yǎng)身非二事，良醫(yī)良相非二道”，強(qiáng)調(diào)我們的身體“達(dá)之家國(guó)天下”“通天下國(guó)家為一身”[11]（66），即是告訴人們，之所以要重視身體健康，乃是因?yàn)樗邶R家、治國(guó)、平天下上具有重要價(jià)值。因?yàn)槿寮疑鲜鼋】祪r(jià)值觀的宣傳、教育，中國(guó)人形成了站在家國(guó)天下安和的價(jià)值高度去“惜身”“強(qiáng)身”的健康意識(shí)及優(yōu)良傳統(tǒng)。

余論

對(duì)個(gè)人而言，健康之事，所重要者有三：防病、治病、強(qiáng)身。中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理主要圍繞這三點(diǎn)而展開①，其傳遞出來的重要倫理觀念是：第一，信奉和踐行和合生生的理念，調(diào)和陰陽(yáng)、身心、人已以及人與社會(huì)、自然的關(guān)系，預(yù)防影響身心健康的各種疾病和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生；第二，醫(yī)生以仁愛之心對(duì)待病人，病人充分信任醫(yī)生，在友好和睦的醫(yī)患互動(dòng)中，共同致力于疾病的快速診斷和治療；第三，提升對(duì)健康的價(jià)值認(rèn)知，站在家國(guó)天下安和的價(jià)值高度，強(qiáng)化強(qiáng)身健體的意識(shí)與行為自覺。

健康有賴于踐行和合生生理念、構(gòu)建和睦醫(yī)患關(guān)系、追求家國(guó)天下安和，而三者共同的價(jià)值依托是和諧，因而可以把和諧看作中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理的價(jià)值根基。在《說文解字》中，“和”字左“禾”右“口”，解釋為“相應(yīng)也”，引申為互相唱和的意思；“諧”字原作“鬾”，從龠皆聲，指音樂和諧，引申為和合、調(diào)和之義。按《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》的解釋，和諧即配合得適當(dāng)而不生澀、融洽而不別扭。從哲學(xué)角度看，和諧是在承認(rèn)差異的基礎(chǔ)上相互協(xié)調(diào)、相互激發(fā)而共生不滯的美好樣態(tài)。中國(guó)人在日常生活中踐行和諧智慧，形成了“和氣生財(cái)”“家和萬事興”“和氣致祥”“和實(shí)生物”“以和為貴”等深刻認(rèn)知。中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理正是從中得到啟迪，教育、引導(dǎo)人們?cè)谧非蠛秃仙⑨t(yī)患和睦、家國(guó)安和的過程中守護(hù)和促進(jìn)健康。

當(dāng)然，除和諧外，中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理還有諸多其他的價(jià)值依托或價(jià)值支撐，比如儉樸、節(jié)制、仁慈、寬容、勤勞等，它們皆被中國(guó)古人的道德生活、養(yǎng)生生活實(shí)踐證明是有助于健康長(zhǎng)壽的，正如《道德經(jīng)》所強(qiáng)調(diào)的“見素抱樸，少私寡欲”，主張過一種樸素、節(jié)制的生活，以此延年益壽。不過我們也注意到，從養(yǎng)生長(zhǎng)壽的角度看，踐行上述德目或者按其指引生活，最終目的還是要維持陰陽(yáng)、身心、人已、身國(guó)、天人的和諧，進(jìn)而在和合生生中增進(jìn)健康、實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)壽，比如講儉樸、節(jié)儉，是因?yàn)樗兄趯?shí)現(xiàn)身心和諧（不過分地追求物欲而影響健康），比如講寬容、仁愛，是因?yàn)槠溆兄趯?shí)現(xiàn)人已和諧（不過分地苛責(zé)于人而影響健康）。從上述諸多價(jià)值及其對(duì)比的角度看，如果說中國(guó)傳統(tǒng)健康倫理有多個(gè)價(jià)值根基的話，那么和諧（或與之意思相近的和合、中和、安和等）應(yīng)該是其最為核心性的價(jià)值根基，這一點(diǎn)從古人大量論述和著重強(qiáng)調(diào)中也能看出來，比如說“無犯和氣，以資生命”“平心和氣治未病”“精氣合而人身安”“能以中和養(yǎng)其身，其壽極命”“陰陽(yáng)不偏而常和。此明哲保身之至計(jì)也”等[13]（8-22）。

我們認(rèn)為，中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的健康教育是在深刻把握和諧這一價(jià)值根基的基礎(chǔ)上開展的，其精髓在“致中和”上。《中庸》有言：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬物育焉。”意即達(dá)到“致中和”的狀態(tài)，萬物才能生長(zhǎng)化育、生生不息。具體到健康教育上，就是教育人們意識(shí)到，通過自身努力，積極維系體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣及五臟六腑的和諧，積極維系身心關(guān)系、人己關(guān)系、人與社會(huì)及自然關(guān)系的和諧，積極維系所身處的家國(guó)天下的和諧，進(jìn)而在這種和諧的關(guān)系狀態(tài)中實(shí)現(xiàn)身心愉悅，保持身心健康。

“致中和”的關(guān)鍵在個(gè)體強(qiáng)化德性修養(yǎng)，因而可以進(jìn)一步認(rèn)為，中國(guó)傳統(tǒng)健康教育的特點(diǎn)是“以德養(yǎng)生”。這個(gè)特點(diǎn)在與現(xiàn)代社會(huì)健康教育的比較中能更加鮮明地體現(xiàn)出來。現(xiàn)代社會(huì)在醫(yī)院、商場(chǎng)、學(xué)校等人流密集場(chǎng)所，借助比較發(fā)達(dá)的傳播媒介實(shí)施健康教育，內(nèi)容包括：慢性病、傳染性的診斷、治療知識(shí)；飲食上的健康與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；應(yīng)對(duì)突發(fā)性身體創(chuàng)傷的技能；選配家庭常備藥物及醫(yī)療器械的技能等。可以說，現(xiàn)代健康教育整體上側(cè)重“知識(shí)”與“技能”教育，這一點(diǎn)與傳統(tǒng)健康教育區(qū)別明顯。傳統(tǒng)健康教育也有診病、施藥、針灸方面的知識(shí)和技能教育，但是在“治未病”觀念影響下，整體聚焦“以德養(yǎng)生”，教育人們?cè)凇按镜氯溃陀陉庩?yáng)。調(diào)于四時(shí)，去世離俗。積精全神”[1]（24）的過程中強(qiáng)身增壽，在“衣食豐備，子孫勤養(yǎng)，承順慈親，參行孝禮，能調(diào)其飲食，適其寒溫，上合神靈，下契人理”的過程中做“上壽之人”[14]（241）。

對(duì)傳統(tǒng)社會(huì)不懂醫(yī)藥之理和醫(yī)療之術(shù)的普通百姓而言，他們所接受的健康教育尤其強(qiáng)調(diào)“以德養(yǎng)生”，比如，教育他們過一種心氣和善、節(jié)制酒色、勤勞儉樸、早睡早起、興家創(chuàng)業(yè)、孝親報(bào)國(guó)的日常生活，進(jìn)而在這樣的日常生活中守護(hù)和促進(jìn)健康。事實(shí)上，中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)那些未進(jìn)學(xué)堂、不能識(shí)文斷字的普通大眾，很多是從小就在父母予以的日常生活方式教育、道德禮儀教育、人生價(jià)值教育中接受健康教育的。總而言之，中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的健康教育，重點(diǎn)不在“知識(shí)”與“技能”上而在“道德”上，即教育人們從德性的生活方式、和諧的倫理關(guān)系、積極的價(jià)值追求上“防病”“祛疾”“強(qiáng)身”。

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（責(zé)任編輯：朱海林）

①說“主要”，是因?yàn)檫€有公共健康領(lǐng)域的倫理問題，比如政府的健康責(zé)任，這需另外行文深論之。