新醫改背景下婦幼保健院的全面預算管理探析

摘要：全面預算管理作為一種有效的工具，能夠幫助醫院優化資源配置，提高財務管理效率，同時保證服務質量和醫院的可持續發展。文章通過分析全面預算管理在婦幼保健院的實施過程中的關鍵策略，包括提高預算管理意識、建立科學的預算管理體系、強化預算執行和監控以及完善預算考核評價機制，探討了這些策略如何具體幫助醫院應對新醫改帶來的各種財務與管理挑戰。

關鍵詞：新醫改；婦幼保健院；全面預算管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20242829

新醫改政策的實施為婦幼保健院帶來了前所未有的挑戰。在此背景下，全面預算管理不僅關系到醫院能否有效利用資源，還涉及到能否提升服務質量，能否維持機構的財務健康。婦幼保健院作為特殊的醫療機構，更需要通過精細化的財務管理來確保每一項服務滿足患者的需求，同時保持發展的可持續性。

一、我國新醫改的目標

（一）提升基層醫療水平

新醫改的核心目標是顯著提升基層醫療衛生機構的服務能力，確保高質量的醫療資源覆蓋到社區和農村地區。為實現這一目的，政策制定者聚焦于基層醫療體系的全面強化，從提高醫療人員的專業能力到優化醫療設施，每一環節都精心設計。特別是通過培訓項目增強基層醫生和護士的診療技能，同時引入先進的醫療技術和設備，確保基層醫療機構能夠處理更多類型的疾病。此外，改革還包括建立電子健康檔案系統，通過數據共享，使患者在不同級別的醫療機構之間轉診時，能夠無縫對接，提高醫療效率。這不僅能解決大型醫院的擁擠問題，還能確保邊遠地區居民接受到同等標準的醫療服務。

（二）推進公立醫院改革

新醫改的一個關鍵環節是深化公立醫院的運營改革，旨在通過調整醫療服務定價機制來提升服務質量，同時保證醫院財務健康。改革措施包括實施更為合理的服務收費標準，這不僅符合醫療服務的市場價值，還能有效控制過度醫療行為。此外，改革還著力于優化公立醫院的管理結構和服務流程，引入現代醫院管理理念和技術，如醫療質量管理系統和患者安全策略，以提高運營效率和病患滿意度。改革還強調醫院財務透明度的提升，確保資源被合理利用于提高醫療質量與創新，從而在不斷變化的醫療環境中維持其核心服務能力和市場競爭力[1]。

（三）確保醫療服務價格合理

新醫改策略中，調整醫療服務價格體系是關鍵的一步，旨在確保醫療服務的經濟可及性。此次改革致力于削減高額藥品及治療費用，通過制定科學的定價機制和加強成本控制，降低普通民眾的經濟負擔。政策通過引入競爭機制和價格談判，對藥品和醫療服務的成本進行有效監控，并根據市場供需調整價格標準，確保價格的合理性。同時，加大對醫療保險報銷比例的調整，增強保險對大病醫治的覆蓋力度，從而進一步減輕病患的經濟壓力。此外，政府還推行公開透明的價格信息系統，讓患者能夠明晰消費明細，確保每一項費用的合理性和公正性。

（四）建立全民醫保體系

新醫改的核心之一是建設全面的全民醫保體系，旨在為所有公民提供堅實的醫療經濟保障。政策制定者通過整合和優化城鄉醫療保險政策，擴大保險的覆蓋范圍，確保無論城市還是農村居民都能享受到基本的醫療保險服務。改革還著眼于提高保險報銷比例和降低自付門檻，特別是對于重大疾病和長期治療，以減少個人負擔。此外，新政策強調建立靈活的保險機制，包括引入多層次的保險產品和差異化的保障方案，滿足不同群體的需求。

二、婦幼保健院全面預算管理的現狀

（一）管理人員專業素質不足

在婦幼保健院中，全面預算管理的有效實施面臨重大挑戰，主要因為管理人員在專業知識和技能方面的不足。盡管這些管理人員在傳統財務核算領域積累了豐富的經驗，但他們對全面預算管理這一現代管理理念的理解卻相對薄弱。這種管理理念要求對財務數據進行深入分析，以制定和調整預算，確保資金的有效利用和機構的財務健康。然而，目前許多婦幼保健院的財務人員缺乏這種分析能力，導致預算編制常常基于歷史數據而非戰略目標，缺乏對未來趨勢和可能變化的預見。此外，全面預算管理的實施還需跨部門協調合作，財務部門需要與其他部門共享信息，共同制定預算。但在實際操作中，“信息孤島”現象普遍存在，影響了預算的精確性和實施的及時性。

（二）缺乏科學工具和方法

在全面預算管理實施過程中，許多婦幼保健院明顯缺乏科學工具和方法，嚴重制約了預算管理的效率和效果。這些機構在預算編制時往往依賴于傳統的歷史數據和主觀經驗判斷，而不是基于科學的分析和前瞻性預測。這種做法缺乏對市場變化、政策更新及技術進步等外部因素的適應性，難以精確反映未來的財務需求和資源配置。由于缺少高級的分析工具和方法，如現代財務軟件或數據分析平臺，預算制定過程中的數據處理不夠精細，無法進行深入的趨勢分析或風險評估。此外，執行階段的監控工具不足，使得預算執行的透明度和可追蹤性大打折扣。這不僅會影響預算的執行效率，也會阻礙對預算偏差的及時調整。缺乏有效的監控和評估機制，預算決策往往不能得到科學的支持，導致資源配置無法最大化效用，進而影響整個機構的財務健康和服務質量[2]。

（三）管理覆蓋面和深度不夠

盡管婦幼保健院開始認識到全面預算管理的重要性，但在實際應用中，其覆蓋面和深度仍顯不足。當前的預算管理往往限于常規的運營成本和一些主流業務，而一些關鍵的業務領域如新技術引進、設備更新、以及關鍵醫療項目的發展未能充分納入預算規劃。此外，關于人力資源配置、研發投入等重要部門的預算管理也常被忽視，這些領域的財務需求未能得到適當的預算支持，從而影響了整體的資源分配效率和機構運營的優化。此外，現有的預算管理在細化程度上也存在明顯短板，很多預算項目劃分過于粗糙，無法細致反映各部門、各項目的具體財務需求，也難以對預算執行的效果進行精準評估和調整。這種情況下，預算制定常常無法緊密跟隨醫療機構的戰略目標和實際運營需求，導致預算管理無法發揮其應有的戰略調度作用。

（四）監控和評價機制不完善

在婦幼保健院全面預算管理的實踐中，監控和評價機制的不完善成為了一個顯著的瓶頸。多數機構依然采用傳統的事后核算和分析方法進行預算監控，這種方式缺乏能夠提供即時反饋和預警的機制，導致預算偏差的及時發現和糾正受到限制。這種滯后的監控體系難以有效追蹤預算執行的實時狀態，使得管理層在關鍵時刻無法做出快速決策來應對可能的財務風險。同時，評價體系的不完整也是一個問題，常見的評價指標未能覆蓋預算管理的所有關鍵方面，如預算的合理性、執行的適時性和資源配置的效率等，使得評價結果不能全面反映預算管理的整體效果。此外，缺乏細化和差異化的評價標準，難以精確評估不同部門或項目在預算管理中的具體表現，這不僅會影響預算管理效果的準確評估，也會阻礙基于評估結果的決策制定和資源優化[3]。

三、婦幼保健院開展全面預算管理的重要作用

（一）優化資源配置

全面預算管理在婦幼保健院的日常運行中扮演著至關重要的角色，特別是在優化資源配置方面體現得尤為顯著。通過精確的財務規劃和資源分配，這種管理策略能確保婦幼保健院能夠針對各個業務部門和關鍵項目進行科學的資金配置。全面預算管理不僅涉及資金的分配，更包括對資金使用的預測和監控，確保每一筆費用的投入都能帶來最大的回報。例如，通過預算管理，院方能夠識別出需求最迫切的服務領域或潛在的創新點，如新生兒護理或婦女健康促進項目，并據此優先配置資源。此外，這種管理方式通過持續的財務分析和調整，賦予醫院靈活應對市場波動和政策變化的能力。有效的預算管理不僅能幫助醫院在當前的經濟框架內最大化資源效益，還能促進其長期的財務健康和持續發展。

（二）提高財務管理效率

在婦幼保健院中，全面預算管理對于提升財務管理的效率具有不可或缺的作用。該管理方式通過設定明確的預算框架，使得醫院能夠詳細規劃并監控各項財務活動，從而實現對資金流向的清晰把控和優化。這不僅涉及到日常運營成本的管理，也包括對重大投資項目的財務評估和監督。通過全面預算管理，醫院能夠有效地對收入和支出進行平衡，確保每一筆開支都能為提升醫療服務質量或擴展服務能力帶來直接的利益。此外，實時的預算監控系統使得財務部門能夠迅速識別并處理任何預算偏差，從而減少經濟損失并避免資金浪費。這種高效的財務管理不僅能提高醫院管理的透明度，還能增強財務決策的可靠性，使得醫院能夠更靈活地應對市場變化和政策調整。此外，優化的財務流程能減輕管理層在財務事務處理上的負擔，使管理層能夠將更多精力投入到核心業務和服務質量的提升上。

（三）促進婦幼保健院可持續發展

全面預算管理在婦幼保健院的可持續發展策略中扮演了核心角色。通過精細化的財務規劃，這種管理機制確保醫院能夠在資源分配上做出前瞻性和戰略性的決策，為長期發展奠定堅實的經濟基礎。具體來說，全面預算管理使婦幼保健院能夠有效預見和管理潛在的財務風險，提高對經濟波動的適應性，確保即使在市場和政策環境發生不確定變化時，也能維持醫院的財務穩定與運營連續性。此外，這一管理方法還能促進醫院在追求經濟效益的同時，重視對社會和環境責任的承擔。通過全面考慮社會公益活動和環境保護項目的預算分配，婦幼保健院不僅能提升其在社區中的形象和信譽，也能強化公眾對其服務的認可和支持[4]。

四、婦幼保健院實施全面預算管理的策略

（一）增強全面預算管理意識

全面預算管理在婦幼保健院中的實施不僅需要技術和工具的應用，更是一種文化和理念的深度融合。為了確保預算管理的有效性，首先需提升院內所有層級特別是管理層對其重要性的認識。管理者們需深刻領會全面預算管理在提升醫院運營效率、優化資源配置及增強服務質量方面的核心價值。此外，將全面預算管理視為實現機構長遠戰略目標的重要工具而非僅僅是財務操作，對于推動醫院競爭力的提升至關重要。為此，婦幼保健院應通過舉辦定期培訓、工作坊和專業研討會，加強員工對預算管理的理解和技能，確保每位成員都能在其職責范圍內有效運用預算工具。同時，通過制定激勵政策和建立相應的獎勵機制，鼓勵全體員工將預算管理原則應用于日常工作中，確保這種管理方式能在組織內部廣泛落地。通過這種系統性的文化塑造和能力提升，婦幼保健院能夠更好地面對財務挑戰，優化服務質量，確保醫療服務的高效和公平。

（二）建立科學的預算管理體系

為確保全面預算管理在婦幼保健院中的有效實施，建立一個科學和系統的預算管理體系至關重要。這一體系的核心在于制定一套清晰、詳細的預算編制與執行指南，包括具體的時間表、參與的部門和人員、必需的數據及其來源。這樣的規定旨在保證預算編制的科學性、系統性和準確性，避免預算制定中的任意性和誤差。此外，婦幼保健院還需構建一個全面的預算管理制度，從頂層設計到日常操作每一環節都要有明確的規章制度指導。這包括設定各級職責，從院長到部門主任、護士長乃至每一位職員，每個人都需要明確自己在預算管理中的角色和責任。這種明確的職責劃分有助于形成一種責任到人的管理機制，強化預算執行的責任感和緊迫感。通過這種組織架構的優化與流程的規范，可以促進全院范圍內對預算管理的廣泛參與和深入理解，形成一種積極主動的預算文化。

（三）強化預算的執行和監控

在婦幼保健院全面預算管理體系中，加強預算執行和監控是至關重要的環節，決定著預算制定的成效能否被實際應用，并有效促進資源配置和財務管理的優化。為此，婦幼保健院必須建立一個動態的預算跟蹤系統，確保對預算執行情況進行實時的監測和分析。通過對預算的連續監控，醫院可以快速識別并解決執行過程中出現的任何偏差，確保預算使用的精準性和目標的達成。此外，引入先進的預算管理軟件成為提高監控效率的關鍵，這些軟件工具不僅能自動化繁瑣的數據處理任務，還能提供深入的分析和實時報告功能，能極大地提升管理層對預算狀況的透視能力和決策的及時性。這種科技支持使得預算管理更加精確，響應更加迅速，從而能極大地增強婦幼保健院財務操作的透明度和財務健康的維護，確保醫院能夠在資源有限的情況下，實現最優的資源分配和使用效率[5]。

（四）完善預算考核評價機制

在婦幼保健院中，建立一個完善的預算考核評價機制是確保預算管理有效性的關鍵。這一機制不僅涵蓋了預算周期內的定期檢查和績效評估，還包括預算期結束后的全面審查。通過對各科室或部門在預算執行中的表現進行詳細的評估，醫院管理層能夠明確了解每個部門的財務績效，評價他們在資金分配和使用上的效率和效果。此外，這種評價機制通過準確的數據反饋，為制定激勵與獎懲政策提供了堅實的依據，有效激勵員工提升工作表現，確保各項財務目標和醫院的戰略目標一致。同時，通過這些反饋，管理層可以識別預算管理過程中的問題和不足，及時調整和優化預算策略。有效的預算考核評價不僅能增強預算的約束力，也能促進預算管理的持續改進，提高整個醫院的財務管理水平和服務質量，確保醫院資源的最優化利用。

參考文獻

[1]曾麗莉.探討新醫改背景下的婦幼保健院內部控制問題[J].中國鄉鎮企業會計，2024（04）：142-144.

[2]呂洪濤.新環境下婦幼保健院固定資產管理分析[J].商訊，2021（07）：176-177.

[3]王文娟.婦幼保健院運營管理問題及優化對策[J].財經界，2024（08）：27-29.

[4]鄧清清.婦幼保健院財務內部控制改進意義及措施[J].活力，2024，42（01）：85-87.

[5]桓夢杰.新醫改背景下婦幼保健院財務管理研究[J].行政事業資產與財務，2023（08）：106-108.

作者簡介：宋萍（1981），女，漢族，山東濱州人，中級經濟師，本科，研究方向為工商管理。