個性化護(hù)理對慢性心力衰竭患者心臟康復(fù)水平的影響

【摘要】" 目的" 分析慢性心力衰竭者在個性化護(hù)理與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用對患者心臟康復(fù)水平的影響。方法 選取2022年1月- 2023年1月醫(yī)院收治的60例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各30例。兩組患者在入院后均開展傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理，觀察組在傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合個性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者左心室射血（LVEF）分?jǐn)?shù)與N末端B型尿鈉肽（NT-proBNP）等心臟康復(fù)水平指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者LVEF和NT-proBNP指標(biāo)水平均有所改善，但觀察組患者LVEF水平高于對照組，NT-proBNP水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者住院時間、水腫消退時間、氣喘緩解時間以及心率恢復(fù)時間等4項臨床相關(guān)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生理機能、情感職能、社會功能、軀體功能等方面的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各項生活質(zhì)量評分均升高，但觀察組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 個性化護(hù)理方法與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，對慢性心力衰竭患者臨床癥狀的改善效果較好，能進(jìn)一步提升患者的心臟康復(fù)水平，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 慢性心力衰竭；個性化護(hù)理；傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

中圖分類號" R473.5" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）24--03

慢性心力衰竭是一種嚴(yán)重危害人類健康的心血管疾病，其發(fā)病率和死亡率居高不下[1]。心臟康復(fù)護(hù)理在改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后方面具有重要作用，然而傳統(tǒng)的心臟康復(fù)護(hù)理模式也存在一定局限性，無法滿足每位患者的獨特需求[2-3]。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和對患者個體差異的重視，個性化護(hù)理理念逐漸興起，為進(jìn)一步提升護(hù)理效果提供了新的思路[4]。為了更好地滿足慢性心力衰竭患者在心臟康復(fù)過程中的個性化需求，本研究通過臨床對比觀察，分析個性化護(hù)理與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用對慢性心力衰竭者心臟康復(fù)水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年1月- 2023年1月醫(yī)院收治的60例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所抽選的患者均與慢性心力衰竭的診斷準(zhǔn)則相契合，即呈現(xiàn)出心臟結(jié)構(gòu)和（或）功能的異常，并伴有典型的心衰癥狀與體征；②患者年齡處于60～85歲范疇；③患者均具備配合各項檢查與治療的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在急性心力衰竭的發(fā)作情形；②患者合并有其他會對研究結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響的疾病，如惡性腫瘤晚期等；③具有精神方面的障礙以致無法配合研究者；④存在嚴(yán)重肝腎功能不全等重要臟器的功能障礙者；⑤近期有重大手術(shù)經(jīng)歷者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，所有患者均知情同意。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對照組" 患者在入院后開展傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容有：①健康教育：定期開展心臟康復(fù)的健康講座，為患者講解關(guān)于慢性心力衰竭的發(fā)病機制、發(fā)展過程等知識。②運動訓(xùn)練：初期先指導(dǎo)患者從床上的簡單肢體活動開始，隨著病情穩(wěn)定，逐漸過渡到床邊站立、短距離慢走。③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理搭配食物，控制每餐的進(jìn)食量，避免過飽。④用藥指導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員需將每種藥物的藥盒展示給患者，為之清晰講解藥物名稱、作用、副作用等。

1.2.2" 觀察組" 在對照組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，融合個性化護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。

（1）構(gòu)建專屬疾病檔案：護(hù)士需全方位了解患者的身體各方面狀況、心理特質(zhì)、生活習(xí)性等，為每位患者建立獨一無二的個人檔案。

（2）定制健康教育對策：依照患者的文化層級、理解能力的差異，選取與之匹配的方式來闡釋疾病知識，針對患者的困惑，給予針對性解答。

（3）運動方案設(shè)計：在開始運動前，對患者的心功能狀態(tài)、體力耐力等進(jìn)行詳細(xì)評估，確定適宜的運動強度。先從呼吸機的訓(xùn)練，如：縮唇呼吸訓(xùn)練2～3次/d，10min/次；腹式呼吸訓(xùn)練10min/次；逐步從輕微的活動開始，如短時間的床邊站立或緩慢走動，每次5～10min，每日1～2次。隨著患者適應(yīng)程度，可逐漸延長活動時間和增加活動強度，每周至少進(jìn)行3～5次運動。運動過程中密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等情況，一旦出現(xiàn)不適立即停止運動。

（4）個體化飲食規(guī)劃：根據(jù)患者的體重、活動量等計算每日所需熱量，避免體重過度增加加重心臟負(fù)擔(dān)。減少食鹽的攝入，每日鹽攝入量控制在3～5克以下，避免食用咸菜、腌制品等高鹽食物。適量優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以維持身體的正常代謝。減少動物脂肪的攝入，選擇橄欖油、玉米油等健康油脂。多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物等，促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘。根據(jù)患者的心功能情況，合理控制每日液體攝入量，避免加重心臟負(fù)荷。遵循少量多餐的進(jìn)食原則，避免進(jìn)食刺激性食物。

（5）個性化心理疏導(dǎo)：若患者性格較為內(nèi)斂，需采用更為耐心的方式與之交流溝通；若患者焦慮情緒較為明顯，需為其提供更多具有針對性的放松技巧和心理支持策略。根據(jù)患者的興趣愛好等特點，激勵其參與與其興趣相匹配的心理調(diào)節(jié)活動。

（6）個性化環(huán)境布置：在安排房間時，如果患者表現(xiàn)為陰虛怕熱，應(yīng)盡量為其安排陰面的房間。而對于陽虛怕冷的患者，則適宜安排陽面的房間。在安排過程中，還需綜合考慮患者的其他特殊需求和實際情況，以提供最為舒適和適宜的居住環(huán)境，幫助患者更好地恢復(fù)健康。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）心臟康復(fù)水平：通過檢測患者左心室射血（LVEF）分?jǐn)?shù)與N末端B型尿鈉肽（NT-proBNP）水平對患者心臟康復(fù)水平予以評估，LVEF分?jǐn)?shù)主要評估患者心臟的收縮能力，NT-proBNP 水平則能夠預(yù)判患者出現(xiàn)心臟疾病的風(fēng)險。

（2）臨床相關(guān)指標(biāo)：主要包括患者住院時間、水腫消退時間、氣喘緩解時間以及心率恢復(fù)時間等4項臨床相關(guān)指標(biāo)。

（3）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，該量表為單項百分制，主要包括：生理機能、情感職能、社會功能、軀體功能等項目，分值越高則表明患者的生活質(zhì)量改善程度越顯著。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者一般基線資料比較

兩組患者性別、年齡、病程等一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2" 兩組患者心臟康復(fù)水平比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者LVEF和NT-proBNP指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者LVEF和NT-proBNP指標(biāo)水平均有所改善，但觀察組患者LVEF水平高于對照組，NT-proBNP水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者住院時間、水腫消退時間、氣喘緩解時間以及心率恢復(fù)時間等4項臨床相關(guān)指標(biāo)均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生理機能、情感職能、社會功能、軀體功能等方面的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各項生活質(zhì)量評分均升高，但觀察組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理涵蓋了健康教育、運動訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等方面，雖然能為慢性心力衰竭患者提供基礎(chǔ)的康復(fù)框架，但也存在著一定的局限性，在個性化方面存在欠缺，很難與現(xiàn)階段個性化的患者需求相契合，致使部分護(hù)理舉措無法滿足臨床需要[5-6]。另外，傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理在康復(fù)訓(xùn)練的籌劃方面，不能及時依據(jù)患者病情的實時變動進(jìn)行靈活調(diào)整，也就導(dǎo)致對患者心臟方面的改善效果并不顯著[7]。個性化護(hù)理能根據(jù)每個患者的身體狀況、心理特點、生活方式等方面進(jìn)行分析，提供患者更具有針對性的護(hù)理措施，將個性化護(hù)理與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理相結(jié)合，可以起到優(yōu)勢互補的作用[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心臟康復(fù)水平高于對照組；觀察組患者住院時間、水腫消退時間、氣喘緩解時間以及心率恢復(fù)時間等4項臨床相關(guān)指標(biāo)均低于對照組；觀察組患者生理機能、情感職能、社會功能、軀體功能等方面的生活質(zhì)量評分高于對照組。說明個性化護(hù)理與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用，可更有效地改善患者的心功能指標(biāo)，使之護(hù)理價值得以提升。個性化護(hù)理能使傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理方案更加貼合患者實際，進(jìn)而讓患者更好地接受和執(zhí)行。如在患者的運動訓(xùn)練中，能結(jié)合患者的個人喜好和能力為之針對性的調(diào)整項目和運動強度，能提高患者的積極性和康復(fù)效果。融合個性化護(hù)理方法能夠更好地滿足患者需求，改善其生活質(zhì)量，使患者在日常生活中更有活力和信心。

綜上所述，個性化護(hù)理方法與傳統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，對慢性心力衰竭患者臨床癥狀的改善效果較好，能進(jìn)一步提升患者的心臟康復(fù)水平，提高患者生活質(zhì)量。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] 張云珊，李嫻，羅楊倩，等. 基于WHO-FICs構(gòu)建個體化心臟康復(fù)治療對老年冠心病慢性心力衰竭患者心肺功能和運動耐力的影響 [J]. 中國心血管病研究， 2024， 22 （3）： 273-278.

[2] 張靜，李星. 個體化護(hù)理聯(lián)合圖文健康宣教對心肌梗死支架術(shù)后并發(fā)心力衰竭患者遵醫(yī)行為的影響分析 [J]. 貴州醫(yī)藥， 2023， 47 （9）： 1468-1469.

[3] 俞劍東，郁艷梅，張佳. 協(xié)同康復(fù)護(hù)理對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2023， 32 （9）： 1295-1299.

[4] 管思彬，張慶柳. 抗阻訓(xùn)練聯(lián)合呼吸訓(xùn)練在慢性心力衰竭病人心臟康復(fù)中的應(yīng)用研究 [J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2023， 21 （3）： 484-486.

[5] 張秀敏，王雅寧，王如月，等. 量化評估分級護(hù)理聯(lián)合協(xié)同護(hù)理模式對慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2023，32 （1）： 118-121.

[6] 喬嬌，薛淑敏，尹姣，等. 無縫隙護(hù)理與運動康復(fù)護(hù)理對心力衰竭患者心功能指標(biāo)、自我管理能力的影響 [J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2023，20 （1）：174-177.

[7] 趙娜，闕靜. 個性化容量管理對慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響 [J]. 臨床護(hù)理雜志， 2022， 21 （6）： 17-20.

[8] 劉云飛，廖敏蕾，高明喜. 高壓氧聯(lián)合康復(fù)運動對慢性心力衰竭病人糖化血紅蛋白變異指數(shù)及呼吸功能、心功能的影響 [J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2022， 20 （22）： 4185-4188.

[2024-08-08收稿]