醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理存在的問題及解決辦法探究

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理的價(jià)值在于其對(duì)于整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)所起到的核心支撐作用。在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域中，人才是推動(dòng)制度創(chuàng)新、提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。通過科學(xué)的人力資源管理，保障局可以擁有一支高素質(zhì)、專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)，而且這支團(tuán)隊(duì)不僅具備豐富的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠迅速適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的變化和發(fā)展，還能夠精準(zhǔn)把握參保人員的需求，提供個(gè)性化的服務(wù)，從而有效提升醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度和信任度。本文旨在探討醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域人力資源管理存在的問題，并探討相應(yīng)的解決路徑，以期能為我國醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理提供新的思路和方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；人力資源管理；信息化

DOI：10.12433/zgkjtz.20242549

醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，旨在向廣大人民群眾提供經(jīng)濟(jì)上能夠負(fù)擔(dān)和質(zhì)量上能夠保證的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步以及民眾健康需求不斷增加的背景下，醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理遇到了空前挑戰(zhàn)。但目前醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理中出現(xiàn)的問題也不可忽視，亟待探索相應(yīng)的解決路徑。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理存在的問題

（一）時(shí)代發(fā)展速度較快

時(shí)代發(fā)展速度較快，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理理念較為落后。在醫(yī)療保險(xiǎn)體系日益完善與深入的背景下，傳統(tǒng)人力資源管理模式已經(jīng)不能滿足新的發(fā)展要求，保障局對(duì)人力資源管理的理解還停留于傳統(tǒng)行政管理模式，對(duì)市場經(jīng)濟(jì)中人力資源管理規(guī)律缺乏深入的理解與掌握。這樣就造成了人才配置、激勵(lì)出現(xiàn)了許多不盡合理的地方，不能有效地調(diào)動(dòng)職工工作積極性與創(chuàng)造力。人力資源規(guī)劃的編制往往只顧眼前利益而忽略對(duì)未來人才的需求預(yù)測與計(jì)劃，造成人才儲(chǔ)備不充分，不能適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)不斷發(fā)展的要求。在日常管理中，往往注重職工考勤、薪酬等基礎(chǔ)管理，而忽略職工職業(yè)發(fā)展和培訓(xùn)提升的需要，或者是并沒有根據(jù)時(shí)代的發(fā)展形勢來進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，職工職業(yè)發(fā)展仍采取傳統(tǒng)的方式，造成職工滿意度低和人才流失。

（二）人才結(jié)構(gòu)不合理

醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理存在著嚴(yán)重的人才結(jié)構(gòu)不盡合理，隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系的完善與深入，人才需求越來越多樣化和專業(yè)化。但目前保障局的人才結(jié)構(gòu)存在一些不夠合理的地方，不能很好地適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。一是某些醫(yī)療保險(xiǎn)部門人才配置不完善，一方面某些崗位高素質(zhì)人才比重較高，另一部分崗位由于招聘或者是規(guī)劃的原因，缺乏必備人才。另一方面，一些關(guān)鍵領(lǐng)域如醫(yī)療保險(xiǎn)政策研究、數(shù)據(jù)分析等崗位人才短缺，無法滿足工作需要。這一失衡的人才配置結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重地影響著醫(yī)療保險(xiǎn)的開展。二是保障局的人才結(jié)構(gòu)中高層次人才匱乏。在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)日益發(fā)展的今天，高層次人才需求量與日俱增。但目前保障局高層次人才所占的比重偏低，不能適應(yīng)工作的需求，這就造成醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定、數(shù)據(jù)分析上專業(yè)性不強(qiáng)，權(quán)威性不高，從而影響醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的良性發(fā)展。三是保障局人才結(jié)構(gòu)的多元化不足。在醫(yī)療保險(xiǎn)體系日益完善與深入的背景下，人才需求越來越多元化。但目前保障局存在著人才類型簡單、專業(yè)背景不一、技術(shù)不熟練、經(jīng)驗(yàn)不足等問題，這種單一的人才結(jié)構(gòu)，制約著醫(yī)療保險(xiǎn)的創(chuàng)新與發(fā)展。

（三）信息化水平較低

醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理存在著信息化水平低下等急需解決的問題，在信息技術(shù)日益發(fā)展與普及的今天，信息化已經(jīng)成為促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)進(jìn)步的一個(gè)重要途徑，但目前保障局信息化建設(shè)中存在著許多缺陷，影響人力資源管理效率與質(zhì)量。一是保障局對(duì)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投資力度不夠。部分保障局對(duì)信息化軟硬件設(shè)施的投入不大，造成信息化水平不高，不能適應(yīng)工作的需求，這樣就造成了人力資源管理仍沿用傳統(tǒng)手工操作方式進(jìn)行管理，工作效率低，易出現(xiàn)錯(cuò)誤。二是保障局信息化應(yīng)用的深度與廣度不夠。盡管部分保障局已建成信息化系統(tǒng)，但是在具體的運(yùn)用過程中也出現(xiàn)了很多問題，比如，信息化系統(tǒng)的功能不夠健全、數(shù)據(jù)共享不夠順暢、操作不夠方便等等，這些都使得信息化系統(tǒng)不能完全發(fā)揮出它所應(yīng)發(fā)揮的功能。三是保障局對(duì)信息化人才的培養(yǎng)重視程度不夠。信息化的技術(shù)性非常強(qiáng)，要求相關(guān)人員必須要有一定的專業(yè)技能與學(xué)識(shí)。但目前保障局對(duì)信息化人才的培養(yǎng)缺乏關(guān)注與投入，造成相關(guān)職工信息化素養(yǎng)較低，不能有效利用信息化手段開展人力資源管理工作。

二、保障局醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理辦法探索

（一）人性化管理

就保障局醫(yī)療保險(xiǎn)的人力資源管理而言，人性化管理策略是其革新路徑中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理通常只注重過程與系統(tǒng)的實(shí)施，卻忽略了職工個(gè)人的需要與情感。社會(huì)在不斷進(jìn)步，人們的需求也在不斷多樣化，人性化管理已逐步成為提高管理效能、提高職工滿意度的重點(diǎn)。

一是人性化管理要求以深入了解、尊重職工為前提。這就決定了管理層必須和職工有一個(gè)很好的溝通渠道，以了解其工作狀態(tài)、生活需求和職業(yè)發(fā)展期望等。可以通過經(jīng)常召開座談會(huì)、進(jìn)行問卷調(diào)查等方式收集職工的意見與建議，供管理決策時(shí)參考。

二是人性化管理要求重視職工成長與發(fā)展。為職工提供多樣化培訓(xùn)、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，有利于職工專業(yè)技能、綜合素質(zhì)的提高，同時(shí)建立合理的晉升機(jī)制使優(yōu)秀職工得到應(yīng)有的肯定與回報(bào)。另外，還要重視職工心理健康問題，并給予必要的心理輔導(dǎo)與支持，以幫助職工面對(duì)工作上的壓力與挑戰(zhàn)。從制度設(shè)計(jì)上看，人性化管理還需兼顧職工實(shí)際。比如，在工作制度的制定上，應(yīng)充分考慮到職工的作息時(shí)間、工作強(qiáng)度等因素，盡量避免超時(shí)工作、疲勞工作等。在福利待遇上，應(yīng)注重職工的現(xiàn)實(shí)需要，給予有競爭力的報(bào)酬與福利，使職工感到單位對(duì)他們的關(guān)懷與尊敬。推行人性化管理時(shí)也需重視文化建設(shè)，通過營造積極互敬的文化氛圍來提升職工歸屬感與榮譽(yù)感。與此同時(shí)，管理層還需建立榜樣作用，用自身言行去影響、感染職工，營造良好管理風(fēng)氣。

簡而言之，人性化管理是保障醫(yī)保人力資源管理創(chuàng)新發(fā)展的一個(gè)方向。通過聚焦職工需求與情感，為其提供成長與發(fā)展機(jī)會(huì)，重視制度設(shè)計(jì)與文化建設(shè)，才能持續(xù)提高管理效能與職工滿意度，從而為醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提供強(qiáng)大的保障。

（二）優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)

優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，是提升保障醫(yī)保人力資源管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。當(dāng)前，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)和人才需求正在發(fā)生變化，而要適應(yīng)這一變化，就必須優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu)，使之適應(yīng)事業(yè)發(fā)展的要求。

一是要依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展目標(biāo)及業(yè)務(wù)需求制定出科學(xué)、合理的人才需求規(guī)劃，其中包括決定需要多少人、專業(yè)背景、技能水平和其他需要。通過對(duì)人才需求進(jìn)行規(guī)劃，可以清楚地了解到所需要的人才種類及特征，從而對(duì)招聘及培養(yǎng)人才起到清晰的引導(dǎo)作用。

二是要強(qiáng)化人才引進(jìn)與培養(yǎng)。通過擴(kuò)寬招聘渠道和優(yōu)化招聘流程來吸引更多的優(yōu)秀人才加入到我們團(tuán)隊(duì)中來。與此同時(shí)，還要構(gòu)建一套完整的培訓(xùn)體系來為職工提供多樣化培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，有利于職工專業(yè)技能與綜合素質(zhì)的提高。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使職工能夠不斷地適應(yīng)全新的工作環(huán)境與業(yè)務(wù)需要，從而為醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展盡綿薄之力。在人才使用上，需要重視對(duì)人才進(jìn)行合理分配與充分利用，通過建立合理的工作制度與流程來保證職工專業(yè)能力與專長得到充分發(fā)揮。同時(shí)也要建立一套科學(xué)的考核機(jī)制來客觀、公正地考核、激勵(lì)職工的工作業(yè)績。通過考核與激勵(lì)能夠調(diào)動(dòng)職工工作積極性與創(chuàng)造力，全面提高工作效率與工作質(zhì)量。另外，還要重視人才流動(dòng)與更新問題，通過構(gòu)建靈活多樣的人才流動(dòng)機(jī)制讓職工輪崗，以提升其綜合素質(zhì)與適應(yīng)能力。同時(shí)也要及時(shí)補(bǔ)充新鮮血液，給醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)增添新的生機(jī)與動(dòng)力。優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)才是保障局在醫(yī)療保險(xiǎn)中進(jìn)行人力資源管理改革的一個(gè)重要方向。通過編制科學(xué)合理的人才需求規(guī)劃，加大人才引進(jìn)與培養(yǎng)力度，重視人才合理配置與充分利用，建立靈活多樣的人才流動(dòng)機(jī)制，才能不斷改善人才結(jié)構(gòu)，為醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提供強(qiáng)大的人才保障。

（三）提升信息化水平

就保障局醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理而言，信息化水平的提升是一種革新必然趨勢。在信息技術(shù)日益發(fā)展與普及的今天，信息化已成為各行業(yè)提升效率，優(yōu)化管理的一個(gè)重要途徑。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理而言，信息化水平的提升能夠帶來多方面的益處。

一是提升信息化水平有助于人力資源管理實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、智能化。積極引進(jìn)先進(jìn)的人力資源管理軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)職工信息集中管理與快速查詢，從而提高人力資源管理工作效率與精度。同時(shí)軟件系統(tǒng)也能針對(duì)職工的業(yè)績與需求提供個(gè)性化培訓(xùn)與發(fā)展建議，以幫助其實(shí)現(xiàn)更好的自我提升與職業(yè)發(fā)展。

二是提升信息技術(shù)的應(yīng)用水平有助于加強(qiáng)與其他各個(gè)部門之間的合作與交流。通過統(tǒng)一信息平臺(tái)的搭建，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理等各部門信息共享、協(xié)同工作。這樣既能提高工作效率與工作質(zhì)量，又能促進(jìn)各部門間的交流與協(xié)作，從而產(chǎn)生合力，共同推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)。另外，信息化水平的提升也能強(qiáng)化職工監(jiān)督管理，通過考勤管理系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)以及其他工具的利用，實(shí)現(xiàn)對(duì)職工工作表現(xiàn)與業(yè)績的實(shí)時(shí)追蹤與評(píng)價(jià)。這樣既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，又能為職工升職、受獎(jiǎng)提供客觀、公正的依據(jù)。信息化水平提升還要求重視信息安全與隱私保護(hù)問題，通過強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，制定嚴(yán)格權(quán)限管理制度，保障職工信息安全與隱私不外泄。與此同時(shí)，還要加強(qiáng)職工信息安全教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)其信息安全意識(shí)與能力。

（四）激勵(lì)和約束相結(jié)合

保障局醫(yī)保人力資源管理工作中激勵(lì)和約束相結(jié)合是保證管理效能以及團(tuán)隊(duì)活力發(fā)揮的關(guān)鍵，有效的人力資源管理體系不僅要調(diào)動(dòng)職工工作積極性與創(chuàng)造力，更重要的是要通過合理約束機(jī)制對(duì)職工行為進(jìn)行規(guī)范，以保證整個(gè)隊(duì)伍向著共同目標(biāo)奮斗。

激勵(lì)是調(diào)動(dòng)職工積極性、創(chuàng)造力的一個(gè)重要途徑，職工作為單位的主要財(cái)富，其工作態(tài)度、技能水平和工作成效都直接影響醫(yī)療保險(xiǎn)的開展。所以要構(gòu)建科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制來使職工覺得自身的價(jià)值與付出得到肯定與尊重。這一激勵(lì)機(jī)制可包括物質(zhì)上的激勵(lì)，例如增加薪酬待遇，頒發(fā)獎(jiǎng)金和提供福利待遇；還可包括非物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)，例如晉升機(jī)會(huì)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)和榮譽(yù)稱號(hào)。通過這些激勵(lì)措施能夠調(diào)動(dòng)職工工作熱情與創(chuàng)造力，使其更主動(dòng)地參與工作。然而，僅有激勵(lì)是不夠的，還需要建立合理的約束機(jī)制來規(guī)范職工的行為。約束不在于對(duì)職工自由與成長的制約，而在于保證整個(gè)隊(duì)伍的安定與秩序。醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理需要有清晰的規(guī)章制度與工作流程，使職工能夠清楚地認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任與權(quán)利，還能了解到什么行為可以容許、什么行為可以禁止。通過這些規(guī)章制度以及工作流程能夠?qū)β毠ば袨檫M(jìn)行規(guī)范，保證職工按規(guī)定的流程以及標(biāo)準(zhǔn)開展工作。與此同時(shí)，必須建立嚴(yán)格考核與監(jiān)督機(jī)制，才能保證約束得以實(shí)施，通過考核，能夠深入了解職工的工作表現(xiàn)、長處和短板，并據(jù)此給出相應(yīng)的改進(jìn)和提升建議，這也是評(píng)價(jià)職工工作績效的關(guān)鍵。監(jiān)督是確保職工嚴(yán)格遵循規(guī)章制度和工作流程的有效保障。通過監(jiān)督，能夠及時(shí)識(shí)別并糾正職工的不適當(dāng)行為，從而確保整個(gè)團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性和有序性。在激勵(lì)和約束相結(jié)合時(shí)，需注意均衡與協(xié)調(diào)。激勵(lì)與約束是互為補(bǔ)充的兩方面內(nèi)容，二者共同組成人力資源管理體系中的根本。若只重激勵(lì)、輕約束，就有可能造成職工行為失范、團(tuán)隊(duì)混亂等問題；而若只重約束、輕激勵(lì)，就有可能挫傷職工工作的積極性、創(chuàng)造力，從而影響到整個(gè)隊(duì)伍的成長。為此，有必要針對(duì)具體情況，靈活調(diào)節(jié)激勵(lì)與約束的強(qiáng)度與方式，以保證其均衡與和諧。

三、結(jié)束語

醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理對(duì)于保障民眾健康，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定具有舉足輕重的作用。但目前醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理中出現(xiàn)的一些問題也是不容忽視的。通過更新管理理念，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)和提高信息化水平的路徑能夠有效破解上述難題，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理整體水平的提高。在今后的發(fā)展過程中，要不斷探索與創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理方法與途徑，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更高效、更便利的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉雨亭.探索地市級(jí)公立醫(yī)院的績效分配制度改革——以Q醫(yī)院為例[J].首席財(cái)務(wù)官，2024，20（9）：234-237.

[2]甘佩萍，余海超.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)現(xiàn)狀與啟示[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2024（05）：60-66.

[3]楊華磊，曹順子，汪琪.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金研究綜述及熱點(diǎn)——基于Citespace的可視化圖譜[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2024（05）：41-52.

[4]孫煥，陳美瓊.DIP改革下醫(yī)院以價(jià)值為導(dǎo)向的質(zhì)量和成本雙控制管理對(duì)策[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2024（05）：103-108.

[5]王銳，李佳明，孟凡月，李偉，丁錦希.我國高值醫(yī)用耗材醫(yī)保目錄管理研究[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2024（05）：10-15.